【正文】 7. 血液或骨髓抽出后過(guò)火，立即注入雙相血培養(yǎng)瓶，馬上充分混勻后，及時(shí)送檢。 4. 全部手續(xù)再作一此（如必要）。 3. 采集部位先以 70%酒精擦拭。切忌在靜脈滴注藥物處（或一手滴藥，另一手采血）采集血標(biāo)本； 2. 選擇體溫上升時(shí)才血可提高陽(yáng)性率。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管、科主任。 7. 盛標(biāo)本容器需經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。 5. 以拭子采集的標(biāo)本如咽拭子、傷口拭子或肛拭子等，最好采用運(yùn)送培養(yǎng)基送檢，應(yīng)采用吸水性好、不宜干燥的材料取樣。 3. 在采集血液、腦脊液、穿刺液等標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免雜菌污染。 【 基本原則 】 1. 送檢報(bào)告單應(yīng)注明被檢人的姓名、性別、年齡、臨床診斷、標(biāo)本來(lái)源及檢驗(yàn)?zāi)康摹⒖股厥褂们闆r，使實(shí)驗(yàn)室正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜 的培養(yǎng)環(huán)境。特制定以下原則，以便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 中醫(yī)院臨床微生物室標(biāo)準(zhǔn)操作程序 SOP 臨床微生物室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（ SOP）目錄 1. 標(biāo) 本 采集與送檢原則標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP1 2. 血液及骨髓標(biāo)本的采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————————— WSWSOP2 3. 呼吸道 標(biāo)本留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ————————————— WSWSOP3 4. 尿液 標(biāo)本 留取標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————————————— WSWSOP4 5. 膿及創(chuàng)傷感染標(biāo)本留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————————— WSWSOP5 6. 生 殖道分泌物 標(biāo)本 采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————————— WSWSOP6 7. 糞便 標(biāo)本 采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————————————— WSWSOP7 8. 穿刺液 標(biāo)本留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP8 9. 腦脊液、膽汁 標(biāo)本 采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————————— WSWSOP9 10. 組織標(biāo)本的采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ————————————— WSWSOP10 11. 靜脈道管 標(biāo)本 采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ———————————— WSWSOP11 12. 眼、耳及乳突分泌物 標(biāo)本 采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ——————— WSWSOP12 13. 樣本接收、核對(duì)、接種 、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ——————— WSWSOP13 14. 菌 株的純化、鑒定、藥敏 流程標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ——————— WSWSOP14 15. 普通 MicroScan 板接種培養(yǎng)流程標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————— WSWSOP15 16. 判讀普通革蘭陽(yáng)性板標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP16 17. 判讀普通革蘭陰性板標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP17 18. 普通 Microscan 板報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP18 19. 常見(jiàn)標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果解釋 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP19 20. KB法藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP20 21. 超廣譜β 內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 —————— WSWSOP21 22. β 內(nèi)酰胺酶檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP22 23. 革蘭染色標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ———————————————— WSWSOP23 24. 抗酸染色標(biāo)準(zhǔn)操作程序 — ——————————————— WSWSOP24 25. 解脲 /人型支原體培養(yǎng) 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP25 26. AccuStep 衣原體抗原檢測(cè) 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP26 27. ATB FUNGUS2 真菌藥敏 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP27 28. 培養(yǎng)基的制備標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP28 29. 觸酶試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP29 30. 氧化酶試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP30 31. 芽管試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP31 32. 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序 WSWSOP32 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 標(biāo) 本 采集與送檢原則 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號(hào)： WSWSOP1 日期： 05 年 9 月 5 日 版號(hào)： 2020— 1 第 1 頁(yè)，共 1 頁(yè) 【 目的 】 正確采集和處理標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室取得正確結(jié)果的前提，必須予以重視。但對(duì)標(biāo)本采集的方法和時(shí)間，標(biāo)本的來(lái)源，實(shí)驗(yàn)室常不能加以控制，實(shí)驗(yàn)室人員有責(zé)任通過(guò)各種方式，指導(dǎo)醫(yī)師和護(hù)士正確采集標(biāo)本。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管、科主任。 2. 盡量在抗生素使用前采集標(biāo)本。 4. 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送到實(shí)驗(yàn)室，床邊接種可提高病原菌的檢出率。 6. 混有正常菌群的標(biāo)本，如痰、尿、傷口拭子、不可置肉湯培養(yǎng)基送檢。 編 寫(xiě) 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 血液及骨髓標(biāo)本的采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號(hào)： WSWSOP2 日期： 05 年 9 月 5 日 版號(hào)： 2020— 1 第 1 頁(yè)，共 1 頁(yè) 【 目的 】 指導(dǎo)血液及骨髓標(biāo)本的正確采集。 【 步驟 】 1. 一般采血部位為肘靜脈，疑似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜。對(duì)正在 使用抗菌藥物而又不能停藥的患者，應(yīng)在下次投入抗菌藥物前采集標(biāo)本。再用棉簽沾取 2%碘酊涂于欲作穿刺處，讓其干后再用 70%酒精擦拭。 5. 采血量以培養(yǎng)液體積的 1/10 為宜 ,成人每次采血 510ml,嬰幼兒每次采血15ml。 8. 每列至少采血兩次，間隔時(shí)間據(jù)病情而定，以利于提高陽(yáng)性率和區(qū)別感染菌和皮膚污染菌。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管、科主任。標(biāo)本收集前，病人必須 用清水漱口數(shù)次，除去口腔 內(nèi)大部分雜菌。咳痰時(shí)應(yīng)盡量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以減少污染 。 4. 支氣管分泌物內(nèi)含的細(xì)菌常能正確地反映出下呼吸道中的病理變化，標(biāo)本的采集應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生利用支氣管鏡直接從患者支氣管內(nèi)采取。 編 寫(xiě) 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 尿液 標(biāo)本 留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號(hào)： WSWSOP4 日期： 05 年 9 月 5 日 版號(hào)： 2020— 1 第 1 頁(yè)，共 1 頁(yè) 【 目的 】 指導(dǎo) 尿液 標(biāo)本的正確采集。 【 步驟 】 1. 正常人尿液是無(wú) 菌的，而尿液細(xì)菌培養(yǎng)最大的問(wèn)題是雜菌污染。而這些細(xì)菌又是尿路感染中常見(jiàn)的病源菌。 2. 中段尿采集：是臨床上最常用的方法。男病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用 肥皂水或 2％紅汞或 %新潔爾滅消毒尿道口，再用無(wú)菌紗布或干棉球拭干，叫病人排尿。 3. 嬰兒則先消毒其陰 部，將無(wú)菌小瓶直接對(duì)準(zhǔn)尿道以膠布粘上固定于皮膚，待排尿后立即送檢。 雖該可減少污染，但 由于導(dǎo)尿有將微生物引入膀胱的危險(xiǎn)，因此 除非必要，應(yīng)避免用此法。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。 7. 嬰幼兒中段尿采集困難或培養(yǎng)結(jié)果與病情不符時(shí)，可經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集無(wú)污染的膀胱內(nèi)尿液。 編 寫(xiě) 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 膿及創(chuàng)傷感染標(biāo)本留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號(hào)： WSWSOP5 日期： 05 年 9 月 5 日 版號(hào)： 2020— 1 第 1 頁(yè)，共 1 頁(yè) 【 目的 】 指導(dǎo) 膿及創(chuàng)傷感染 標(biāo)本的正確采集。 【 步驟 】 1. 應(yīng)首先用無(wú)菌生理鹽水清洗膿液及病灶的雜菌，再采集標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。 3. 膿腫標(biāo)本以無(wú)菌注射器抽取為好，也可在切開(kāi)排膿時(shí)，以無(wú)菌棉拭子采取，也可以將沾有膿汁的最內(nèi)層敷料放人無(wú)菌平皿中送檢。采集和運(yùn)送標(biāo)本是否合格，對(duì)厭氧培養(yǎng)是否成功至關(guān)重要，特別要注意兩點(diǎn)： 免正常菌群所污染； 至接種前盡量避免接觸空氣。如一時(shí)來(lái)不及送，應(yīng)在室溫內(nèi)作暫短保存，一般認(rèn)為不要冷藏，因冷藏對(duì)某些細(xì)菌有害，而且在低溫時(shí)氧的溶解度較高。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管、科主任。 2. 外陰糜爛、潰瘍標(biāo)本 : 用無(wú)菌鹽水和手術(shù)刀清除潰瘍面 ,暴露出潰瘍基底 ,滲出物積聚較明顯時(shí) ,用拭子或吸管采集 ,置無(wú)菌容器中盡快送檢 。 4. 陰道標(biāo)本：先清除陰道表面的分泌物，棄之，然后在后穹窿或陰道上端采集粘膜分泌物 。 6. 用于除去宮頸外粘液的拭子不宜作微生物培養(yǎng)，因其含有大量的陰道菌群。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管、科主任。 2. 在無(wú)法獲得糞便時(shí)，可用無(wú)菌生理鹽水或增菌液濕潤(rùn)直腸，將棉拭子插入肛門(mén) 4～ 5cm 深處 (小兒 2～ 3cm)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一周擦取直腸表面的粘液后取出，盛入 無(wú)菌試管或保存液中送檢。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管 、科主任。 2. 對(duì)易自凝的標(biāo)本可用已添加抗凝劑的無(wú)菌試管，充分混勻，立即送檢。 編 寫(xiě) 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 腦脊液、膽 汁 標(biāo)本 采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號(hào)： WSWSOP9 日期： 05 年 9 月 5 日 版號(hào)： 2020— 1 第 1 頁(yè)，共 1 頁(yè) 【 目的 】 指導(dǎo) 腦脊液、膽汁 標(biāo)本的正確采集。 【 步驟 】 腦脊液、膽汁標(biāo)本的采集方法應(yīng)由醫(yī)生親自 嚴(yán)格無(wú)菌操作 ，留在無(wú)菌試管內(nèi)，注意保溫， 以防細(xì)菌死亡 并立即送細(xì)菌室培養(yǎng)。 【 該 SOP變動(dòng)程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)業(yè)主管、科主任。對(duì)竇道和痰管應(yīng)刮取深部管壁組織。標(biāo)本置無(wú)菌容器并加少量生理鹽水以保濕度；或置肉湯增菌液，或置血平皿送檢。 4. 作病原體分離的組織標(biāo)本不可用福爾馬林固定。 編 寫(xiě) 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室 靜脈道管 標(biāo)本 采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程 序 編號(hào)： WSWSOP11 日期： 05 年 9 月 5 日 版號(hào)： 2020— 1 第 1 頁(yè)，共 1 頁(yè) 【 目的 】 指導(dǎo) 靜脈道管 標(biāo)本的正確采集。 【 步驟 】 1. 從病人體內(nèi)拔出靜脈插管，用無(wú)菌技術(shù)剪去導(dǎo)管體外部分，體內(nèi)段導(dǎo)管立即置血平皿上作滾動(dòng)涂布接種。 2. 也可將剪下的導(dǎo)管體內(nèi)段置肉湯內(nèi)增菌，但不能區(qū)分導(dǎo)管感染菌與少量定植菌。 4. 口腔及牙周損傷處、褥瘡及靜脈曲張?zhí)帯齻?、淺層壞死及肛周膿腫等部位標(biāo)本，應(yīng)先徹底