感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營(yíng)管理-全文預(yù)覽
【正文】 ? 二尖瓣型“ P”波： P波增寬、雙峰 ? 心律失常： 房性早搏、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng) ? 電軸右偏、右室肥厚 二尖瓣狹窄 超聲心動(dòng)圖檢查 ? ? 診 斷 典型體征加 X線及 UCG證實(shí)的二尖瓣病變性質(zhì) 左房大及其它有關(guān)心臟腔室的損害 。 肺動(dòng)脈高壓 。 左心房擴(kuò)大 ， 附壁血栓 ， 肺血管壁增厚及閉塞 右室肥厚 ， 擴(kuò)張 二、病 理 生 理 二狹對(duì)左房室跨瓣壓差和左心房壓影響 。 靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎 年輕男性 金葡菌，來(lái)源于皮膚 正常三尖瓣 急性 轉(zhuǎn)移性感染灶 新青霉素加妥布霉素 思 考 題 1 患者出現(xiàn)那些癥狀及體征時(shí)臨床應(yīng)懷疑感染性心內(nèi)膜炎 ？ 2 懷疑感染性心內(nèi)膜炎時(shí) ， 如何正確采取血培養(yǎng)標(biāo)本 ？ 第九章 心臟瓣膜病 定義： Valvular heart disease是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。 急性。 1. 經(jīng)驗(yàn)性治療 急性：新青霉素加慶大霉素； 亞急性：青霉素加慶大霉素 。 血培養(yǎng) 最重要方法 X線檢查 CT 心電圖 超聲心動(dòng)圖 檢出贅生物可助診斷 診 斷 一 、 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱伴心臟雜音 ， 貧血 ， 血尿 ， 脾大 ， 瘀點(diǎn) ， 出 血 ， 栓塞等 。 神經(jīng)系統(tǒng)：腦栓塞 、 腦動(dòng)脈瘤 、 腦出血 、 腦膿腫等 。 周圍體征 指甲下出血及淤點(diǎn) 并 發(fā) 癥 心臟：心力衰竭 、 心肌膿腫 、 心肌梗死 、 心包炎 、 心肌炎 。 二 、 體征：心臟雜音 。 ? 分類： ? 病因：細(xì)菌性 ， 霉菌性 ， 衣原體性 ， ? 立克次體性 ， 病毒性 ? 病程：急性：天 ~周 ， 金黃色葡萄球菌 。 贅生物 : 大小不等 、 形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊 ， 其內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞 。大致有如下特點(diǎn)： ? 主要累及正常瓣膜 ? 循環(huán)中細(xì)菌量大、毒力強(qiáng) ? 高度侵襲性和粘附能力強(qiáng) ? 主動(dòng)脈瓣常受累 病 理 一、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散 二、贅生物碎片脫落致栓塞 三、血源性播散 轉(zhuǎn)移性膿腫 四、免疫系統(tǒng)激活 引起： 脾大 腎小球腎炎 關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、心包炎及微血管炎 臨床表現(xiàn) 一 、 癥狀：發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 出汗 、 厭食 、 疼痛 、
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