抗菌藥物臨床應用管理實施細則(文件)
【正文】 防用抗菌藥物表 手術名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科（含甲狀腺）手術 第一代頭孢菌素 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術 第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手術 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術 第一、二代頭孢菌素 腹外疝手術 第一代頭孢菌素 胃十二指腸手術 第一、二代頭孢菌素 闌尾手術 第二代頭孢菌 素 ；可加用甲硝唑 結、直腸手術 第二代頭孢菌素或頭孢曲松 ；可加用甲硝唑 肝膽系統(tǒng)手術 第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選頭孢曲松 或頭孢哌酮 /舒巴坦 胸外科手術 (食管、肺 ) 第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松 心臟大血管手術 第一、二代頭孢菌素 泌尿外科手術 第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星 一般骨科手術 第一代頭孢菌素 應用人工植入物的骨科手術 (骨折內固定術、脊柱融合術、關節(jié)置換術 ) 第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松 婦科手術 第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松 ；涉及陰道時可加用甲硝唑 剖宮產(chǎn) 第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥） 注： 1. Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。 （如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等），也可選用萬古霉 素 預防感染。 （ 一）、分級原則 非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 2．臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。 附件：廣州市中西醫(yī)結合 醫(yī)院特殊使用抗菌藥物使用會診單 8 廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 特殊使用抗菌藥物使用會診單 病區(qū)： 患者姓名： 性別：男□女□ 年齡： 床號： 住院號： 入院時間： 年 月 日 入院診斷： （一）用藥目的：預防性□ 治療性□（治療性用藥請?zhí)顚懸韵赂黜棧? （二）感染診斷或可能感染診斷： （三）是否已送病原學檢查：是□ 否□ （四）是否已有細菌培養(yǎng)及藥敏結果：是□ 請?zhí)顚懖≡? 所申請藥物是否對該病原菌敏感 是□ 否□ 否□ （五）住院期間已使用過的抗菌藥物：① ② ③ ④ ⑤ 申請醫(yī)師： 工號： 申請時間： 年 月 日 專家會診意見： 建議使用 藥 品 頭孢吡肟 □ 亞胺培南西司他丁鈉 □ 萬古霉素 □ 利奈唑胺 □ 伊曲康唑 □ 其他 藥物 ： 會診專家簽名： 年 月 日 。醫(yī)師在臨床使用特殊使用抗菌
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