【正文】 進行過探索和實踐，都意識到精細(xì)化管理直接影響到企業(yè)的發(fā)展。在近代一些大型企業(yè)集團的領(lǐng)導(dǎo)者們開始關(guān)注精細(xì)管理模式，意識到這種管理模式的重要性，并把這種管理模式引入到企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理當(dāng)中，而且獲得了巨大的成功。 帕卡德說：“小事成就大事 ， 細(xì)節(jié)成就完美”，作為世界五百強的企業(yè)，麥當(dāng)勞和惠普的領(lǐng)導(dǎo)者們都能夠意識到精細(xì)化管對推動企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和 增強企業(yè)的競爭力具有重大的意義。醫(yī)院后勤精細(xì)化管理是在 新醫(yī)改形勢下適時引入和運用的一種新的管理模式，是為了彌補醫(yī)院過去粗放式管理模式的缺陷和不足，并與當(dāng)前管理模式相輔相成、相互促進。醫(yī)院的后勤管理工作涉及到醫(yī)院的方方面面，是大型醫(yī)院各項工作得以順利進行的重要基礎(chǔ)，將粗放式管理提升到精細(xì)化管理，對緩解醫(yī)院后勤管理矛盾、增強后勤管理效能、提高醫(yī)療保障水平， 以及建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的現(xiàn)實意義。 中國改革開放后，精細(xì)化管理思想開始傳播，引起了國內(nèi)學(xué)者的廣泛關(guān)注和探討。 醫(yī)院作為與人的生命息息相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，其復(fù) 雜的后勤管理系統(tǒng)和程序更需要實施新的管理理念和策略，過去那種 機會型、經(jīng)驗型、粗放型的后勤管理模式已不適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)時，醫(yī)院后勤管理的模式主要采取承包制，即按照企業(yè)的管理模式對醫(yī)院內(nèi)部進行業(yè)務(wù)重組， 自行成立后勤服務(wù)系統(tǒng)，但仍屬醫(yī)院建立的自身服務(wù)系統(tǒng)。 隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大進步，醫(yī) xii 療機構(gòu)改革也不斷深入發(fā)展，使得醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭日趨激烈，人們對醫(yī) ⑷ 李萍，劉鵬．加強醫(yī)院精細(xì)化管理的思考 [B].現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2021， (10) ， P1920． ⑸ 李鵬波，姜曉燕，劉思全． 醫(yī)院后勤精細(xì)化管理淺析 [J].中國科技縱橫， 2021， (22) ， P1718． ⑹ 姚建根，邵明亮，朱淑平，王芳．醫(yī)院后勤管理運行專業(yè)化策略與途徑研究 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2021， (02) ，P2223． ⑺ 蔡東升．如何在創(chuàng)建高效節(jié)約型醫(yī)院過程中實施后勤精細(xì)化管理 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2021， (05) ， P1618． ⑻ 李楊．精細(xì)化管理的現(xiàn)實意義和實踐應(yīng)用 [J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2021， (06) ， P1213． 療服務(wù)和醫(yī)療水平的要求也在不斷提高，醫(yī)院管理者們越來越感受到，后勤管理工作是醫(yī)院 保持核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素。例如：當(dāng)時的上海第二軍醫(yī)大附屬長征醫(yī)院，是比較早的實施精細(xì)化管理的醫(yī)院之一，但是該醫(yī)院只是在醫(yī)院的衛(wèi)生清掃，垃圾清運以及醫(yī)療廢棄物的收集和處理等后勤工作中實施精細(xì)化管理，這些工作與醫(yī)院主體關(guān)聯(lián)度并不是很高，對提高醫(yī)院的工作效益并沒有多大的關(guān)聯(lián)，但是它形成了一種精細(xì)化管理錐形，為日后在各方面開展精細(xì)化管理工作奠定了基礎(chǔ) ⑼ 。 （ 3）對各部門、各崗位進行成本管理，養(yǎng)成節(jié)約資源、杜絕浪費的工作意識。 （ 6）適應(yīng)新時代要求，擴大信息化管理范圍，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化辦公。目前，很多一線城市大型醫(yī)院（如四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院）的后勤管理人員在這種思想觀念的感召下，積極地 動腦筋、想辦法、優(yōu)化服務(wù)設(shè)施和服務(wù)流程，牢固樹立起在精細(xì)中求發(fā)展、要效益的發(fā)展觀念，使醫(yī)院后勤服務(wù)做到優(yōu)質(zhì)高效、低耗節(jié)約。這種科學(xué)管理模式 ,既提高了工作效率，又最大限度地降低了運營醫(yī)療成本。通過上述舉措，各級醫(yī)院節(jié)水、節(jié)電工作取得了較好成效，資源的利用率顯著提高 ⑽ 。后勤管理人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識，滿足于 “差不多就行、不出事故就好”，未達(dá)到精確、量化、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。“細(xì)”是操作細(xì)化、管理細(xì)化，重視細(xì)節(jié)；嚴(yán)是嚴(yán)格執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)和程序規(guī)定，嚴(yán)格控制偏差。精細(xì)化管理的特點主要體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”，即“精”于管理的“始端”、“細(xì)”于管理的“末端”，在整個生產(chǎn)管理的全過程 xvi 都可以實行精細(xì)化管理，而且也非常符合精細(xì)化管理對數(shù)據(jù)方面的要求⑿ 。 對于一所大型醫(yī)院來說，如何對繁雜的信息系統(tǒng)和龐大的醫(yī)院后勤進行管理，確實是一個讓管理者頭疼的問題 ⒀ 。后勤管理各部門缺乏既精通業(yè)務(wù)，又熟知計算機知識的復(fù)合型人才等問題，這就導(dǎo)致精細(xì)化管理對信息化的資源、 技術(shù)、人才需求得不到滿足，勢必嚴(yán)重制約其實施進程。醫(yī)院作為一個特殊的社會實體，其目的是維護患者的生命和 健康，兼而獲得經(jīng)濟效益和社會效益。 （ 3）勤儉辦院原則 —— 開展增收節(jié)支。 （三）精細(xì)化管理內(nèi)容 大型醫(yī)院的后勤是一項比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院運營系統(tǒng)中的重要支持系統(tǒng)之一，承擔(dān)著醫(yī)院建設(shè)、改擴建、設(shè)備設(shè)施維修、環(huán)境綠化、職工膳食供應(yīng)、醫(yī)療器械設(shè)備采購等大量的工作。同時對這些管理 制度和崗位職責(zé)不斷進行完善和不斷細(xì)化 ⒂ 。通常部門制訂好制度以后，提交給后勤管理部門進行審核，后勤管理部門收 到草案后組織一些管理人員和院內(nèi)外一些專家進行審核和修改，并提出具體的審核或修改意見，涉及到財務(wù)費用的還應(yīng)交由財務(wù)部門進行審核，最后經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會通過討論決定。 （ 2）物資采購程序完成后，接下來就是對物資的驗收入庫。 醫(yī)院擁有的后勤設(shè)備數(shù)量較多，因而出現(xiàn)故障的頻率也比較高，維修保養(yǎng)既費時、費工又費資金，維修保養(yǎng)成本比較高，因此，提高設(shè)備設(shè)施的管理水平，降低設(shè)備設(shè)施故障對醫(yī)療質(zhì)量的影響以及降低維修費用較為重要。此外，設(shè)備設(shè)施的報修應(yīng)從登記、安排維修人員到維修反饋都應(yīng)該有明確的書面記錄，報修登記后，應(yīng)組織維修人員及時維修，維修完畢后設(shè)備管理人員和維修人員都應(yīng)該在維修單上簽字，既是對維修質(zhì)量的評價，也是對用工用料的證明。因此，節(jié)能降耗工作主要圍繞水、電、氣來展開。例如：對全院所有的水龍頭進行節(jié)水裝置改造，對醫(yī)院所有的電加熱開水箱進行定時控制，對衛(wèi)生間熱水淋浴實行節(jié)水智能卡管理，嚴(yán)格控制水的用量。 （ 3）醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極貫徹落實國家關(guān)于公共機構(gòu)利用合同能源機制開展節(jié)能工作的政策法規(guī)，引入專業(yè)的技術(shù)服務(wù)公司，為醫(yī)院提供節(jié)能診斷、設(shè)計、融資、改造、售后服務(wù)“五位一體”的整體節(jié)能服務(wù)，使醫(yī)院在“零投入、無風(fēng)險”的基礎(chǔ)上與節(jié)能服務(wù)公司實現(xiàn)“共享節(jié)能效益”的雙贏局面。準(zhǔn)是準(zhǔn)確、準(zhǔn)時，信息與決策準(zhǔn)確無誤 。由于受傳統(tǒng)管理定式的影響和限制，要改變已經(jīng)長期形成的固定管理模式是很困 難的，所以灌輸精細(xì)化管理理念，培養(yǎng)精細(xì)化管理氛圍是實 施后勤精細(xì)化管理的核心所在。在現(xiàn)實工作中，對任何一個細(xì)節(jié)的疏忽，任何一項流程的不精確，就可能影響我們的管理水平和工作質(zhì)量，精細(xì)化管理 以抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點細(xì)節(jié)為著力點，來提高組織的整體管理水平 。實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理思路明晰化、組織體系科學(xué)化、績效考核全面化，使員工執(zhí)行力、服務(wù)質(zhì)量大幅提高。醫(yī)院的各項管理制度是通過醫(yī)院各職能部門及全體員工的落實 和實行來體現(xiàn)的，醫(yī)院里的每一位員工既是精細(xì)化管理的對象、載體和參與者，同時也是精細(xì)化管理的主體和實施者。為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為此，就必須從自己的基礎(chǔ)管理做起，實行精細(xì)化管理。而且服務(wù)的對象比較龐大，致使后勤管理工作比較復(fù)雜，要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院后勤工作的現(xiàn)狀，制定一套科學(xué)、合理、全面、具體、細(xì)化以及可行的管理制度，按照“縱到底、橫到邊，事事有人管、人人有專責(zé)”的工作標(biāo)準(zhǔn)，建立一整套涉及職能分工、崗位職責(zé)說明、工作流程以及各個專業(yè)的工作職責(zé)，做到有章可循、有據(jù)可依、精細(xì)有理。而且必須要有一個有效機制的規(guī)劃和建立，對這種超前和滯后行為加以規(guī)范和約束。 ，確保精細(xì)化管理落到實處 任何一項制度即使制定的再好、再完美，如果缺乏有效的實施和監(jiān)督，就如同空中樓閣，一紙空文，不會對醫(yī)院的后勤管理產(chǎn)生任何的作用。建立定期的信息反饋機制，可定期召集各部門負(fù)責(zé)人或員工代表舉行座談會，也可深入臨床醫(yī)技科室進行訪問了解，了解精細(xì)化管理落實情況，聽取他們對于精細(xì)化管理的看法以及完善精細(xì)化管理的建議，通過這種信息反饋 機制，可以及時準(zhǔn)確的 xxv 掌握制度落實情況以及醫(yī)院后勤是否實現(xiàn)了精細(xì)化的管理目標(biāo)。 “數(shù)字化”醫(yī)院，促進信息資源共享 加強醫(yī)院后勤信息化管理平臺系統(tǒng)的構(gòu)建，形成以主要設(shè)備的安全運行和效益分析為重點，加強消耗核算為主要內(nèi)容的數(shù)字化醫(yī)院管理平臺子系統(tǒng)。信息的及時傳送，可以做到臨床醫(yī)技科室和后勤部門。 醫(yī)院后勤管理實施科學(xué)、合理、 有效的的精細(xì)化管理模式，是大型醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的正常運行和可持續(xù)發(fā)展的重要保證，對提升醫(yī)院的綜合競爭力水平具 xxvi 有重要意義。 其次，十分感謝黨校的其他任課老師，是他們在三年中孜孜不倦的教誨，將我引入更廣闊知識海洋，尤其要感謝的是班主任張曉蕓老師、黃平老師對我學(xué)習(xí)上的關(guān)心與支持。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。實行后勤精細(xì)化管理有利于避免醫(yī)院過去粗放式管理模式的缺陷和不足， 促進醫(yī)院后勤管理水平的提高。 最后，根據(jù)我國大型醫(yī)院后勤實施精細(xì)化管理的過程中 出現(xiàn)的問題以及結(jié)合當(dāng)前大型醫(yī)院的實際條件，提出醫(yī)院實施后勤精細(xì)化管理的保障措施，以確保大型醫(yī)院后勤管理落實到位。 其次，我國大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的現(xiàn)狀進行闡述，對其發(fā)展的歷程進行了一個簡單的概述，并對當(dāng)前我國大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理中存在的問題進行深入分析，認(rèn)為我國大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理存在精細(xì)化管理理念不健全、精細(xì)化管理的難度較高以及信息化技術(shù)的滯后等問題。本人授權(quán)湖南省委黨?？梢员Ａ舨⑾驀矣嘘P(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱；可以將論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編論文。以此作為結(jié)尾，與所有要感謝的人共勉！ 謝謝！ 周 勇 2021年 4月 12日 中共湖南省委黨校 xxviii 湖南行政學(xué) 院 在職研究生畢業(yè)論文 題 目： 大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究 姓 名： 周 勇 年 級： 2021 級 專 業(yè)： 經(jīng)濟學(xué) 導(dǎo) 師： 楊大慶 學(xué) 區(qū)： 直屬學(xué)區(qū) 學(xué) 號： 11101003 二○ 一四 年四月 xxix 獨 創(chuàng) 性 聲 明 本人聲明所呈交的論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。 參考文獻(xiàn) ［ 1］劉志連，王曉蓉，王育珊．醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的 SWOT 分析 [J]．醫(yī)院管理論壇， 2021． (04)． ［ 2］張立威，王家驥．高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的 SWOT 分析 [J]．實用全學(xué)， 2021． (06)． ［ 3］李亞萍．我國公立醫(yī)院后勤管理社會化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢分析 [J]．醫(yī)學(xué)與社會2021． (02)． ［ 4］趙寧志，曾宏逵，高茗．精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用 [J]．解放軍醫(yī)院管理雜志， 2021， (05)． ［ 5］卓占寅，張占京，最新醫(yī)院后勤管理大典 [M].北京 :中國企業(yè)管理出版社，2021， (05)． ［ 6］范愛民 .精細(xì)化管理 [M].上海 :中國紡織出版社， 2021， (07)． ［ 7］楊消子 .豐田商學(xué)院 :精化管理好 68 個細(xì)節(jié) [M].北京 :北京企業(yè)管理出版社， 2021， (06)． ［ 8］ 盧濤，鐘毅．醫(yī)院后勤保障的精細(xì)化管理 [C].中國醫(yī)學(xué)工程， 2021， (10)． ［ 9］李萍，劉鵬．加強醫(yī)院精細(xì)化管理的思考 [B].現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2021， (10)． ［ 10］李鵬波，姜曉燕，劉思全．醫(yī)院后勤精細(xì)化管理淺析 [J].中國科技縱橫， 2021，(22)． ［ 11］諸葛立榮．國內(nèi)外醫(yī)院后勤服務(wù)模式比較 [J].中國衛(wèi)生資， 2021， (02)． ［ 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