20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法(文件)
【正文】 師常常扮演各種角色來改變僵化的家庭系統(tǒng)。在結(jié)構(gòu)式家庭治療中, 治療師和患者家庭有三種距離關(guān)系, 治療師可以根據(jù)具體情境靈活合理運(yùn)用: (1)近距:一種親密的立場, 使自己成為家庭成員達(dá)到自我尊重和獲得地位的重要支持來源。 雖然家庭治療領(lǐng)域流派眾多, 但結(jié)構(gòu)式家庭治療被認(rèn)為是比較適合中國文化的家庭治療形式。 但同時(shí)結(jié)構(gòu)式家庭治療需要隨著時(shí)代以及文化背景的變化了解社會(huì)與家庭的特點(diǎn), 體驗(yàn)到時(shí)代與文化的建構(gòu)對(duì)家庭的影響, 而發(fā)展出不同的應(yīng)對(duì)策略, 使治療更加針對(duì)社會(huì)不斷發(fā)展的現(xiàn)實(shí)內(nèi)容總結(jié)（1）治療技術(shù)
（1）治療目標(biāo)
結(jié)構(gòu)式家庭療法認(rèn)為正常的家庭并非沒有問題，而是擁有處理問題的功能結(jié)構(gòu)（2）（2）治療步驟和策略
結(jié)構(gòu)式家庭療法的具體策略有以下7個(gè)步驟：
①加入與順應(yīng)（joining and acmodating）（3）④強(qiáng)調(diào)和修飾互動(dòng)（highlighting and modifying interactions）。以往的個(gè)案研究表明, 經(jīng)過結(jié)構(gòu)式家庭治療, 帶癥狀者的癥狀都有所減輕, 證實(shí)了結(jié)構(gòu)式家庭治療同樣適合于中國家庭, 而且療效是顯著的, 特別是在處理青少年的心理障礙、 婚姻危機(jī)等方面尤為突出。 (3)遠(yuǎn)距:一種專家的姿態(tài), 觀察家庭慣有的結(jié)構(gòu), 促使家庭成員看到自己的問題所在, 然后領(lǐng)導(dǎo)家庭以一種新的方式運(yùn)作。 而治療師的言語與行為方式會(huì)與所加入的家庭結(jié)構(gòu)形成差異, 治療師可以運(yùn)用這種差異, 引起他們對(duì)自身僵化家庭結(jié)構(gòu)的注意。 而結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為治療過程中除了治療師本人, 核心家庭成員必須在場, 并且治療師在說明家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí), 需要整個(gè)家庭的持續(xù)參與。而鮑文式的家庭圖是來繪制至少延伸三代的家庭關(guān)系圖，尋找的是關(guān)于家庭代際之間的影響線索。這張地圖還畫出了養(yǎng)育者、醫(yī)治者和替罪羊。家庭地圖是一個(gè)高效有用的簡化評(píng)估工具，它為治療師本人提供了一種清晰的組織圖式來理解復(fù)雜的家庭互動(dòng)模式，而這種理解對(duì)于家庭治療過程極為重要。這個(gè)過程也被米紐欽稱為家庭診斷。隱喻隱喻就是借用一些概念或言語，間接或含蓄地表達(dá)某些家庭成員沒有意識(shí)到或不愿面對(duì)的問題的一種技巧。對(duì)于疏離型的家庭，結(jié)構(gòu)式治療師的干預(yù)是挑戰(zhàn)對(duì)沖突的回避，減少迂回式的溝通，并幫助疏離的家庭成員增加相互接觸。治療師可以鼓勵(lì)家庭成員自己說自己的話，盡量避免其它成員的干擾，不要替其他成員回答問題；也可以特意幫助兩個(gè)家庭成員不受其他家人的影響，完成一次獨(dú)立的談話。家庭里個(gè)體和子系統(tǒng)的界限過于模糊、松散或過于僵化，是導(dǎo)致家庭功能失調(diào)的主要原因之一。正常化也是一種重新定義，就是將一件家庭成員認(rèn)為很不正常的事情，將它看作是一件普遍、很常見的事情，從而淡化家庭人為的“不正?！庇^念。關(guān)系提問關(guān)系提問所提到的問題應(yīng)涉及家庭成員之間的關(guān)系，并能引發(fā)家庭成員的思考，引出他們之間的對(duì)話，從而活現(xiàn)家庭的關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)。我們已經(jīng)有足夠多的好技術(shù)，卻缺乏一幅地圖。當(dāng)治療師和家庭共同完成了一幅維持著家庭困境的家庭地圖后，家庭成員便會(huì)與治療師討論：家庭里誰要改變？改變什么？誰愿意改變？誰不愿意改變？這一步是將評(píng)估過程從凌駕于家庭的工作，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c家庭一起的工作。我們?cè)谂R床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，一些家庭中存在的不良互動(dòng)模式，其實(shí)是父母親從他們過去的成長經(jīng)歷中帶來的。探索重要家庭成員的過往的影響這一步是對(duì)家庭中成年的成員，主要是父母
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