20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法(文件)
【正文】 師常常扮演各種角色來改變僵化的家庭系統(tǒng)。在結(jié)構(gòu)式家庭治療中, 治療師和患者家庭有三種距離關(guān)系, 治療師可以根據(jù)具體情境靈活合理運用: (1)近距:一種親密的立場, 使自己成為家庭成員達到自我尊重和獲得地位的重要支持來源。 雖然家庭治療領(lǐng)域流派眾多, 但結(jié)構(gòu)式家庭治療被認為是比較適合中國文化的家庭治療形式。 但同時結(jié)構(gòu)式家庭治療需要隨著時代以及文化背景的變化了解社會與家庭的特點, 體驗到時代與文化的建構(gòu)對家庭的影響, 而發(fā)展出不同的應(yīng)對策略, 使治療更加針對社會不斷發(fā)展的現(xiàn)實內(nèi)容總結(jié)（1）治療技術(shù)
（1）治療目標
結(jié)構(gòu)式家庭療法認為正常的家庭并非沒有問題，而是擁有處理問題的功能結(jié)構(gòu)（2）（2）治療步驟和策略
結(jié)構(gòu)式家庭療法的具體策略有以下7個步驟：
①加入與順應(yīng)（joining and acmodating）（3）④強調(diào)和修飾互動（highlighting and modifying interactions）。以往的個案研究表明, 經(jīng)過結(jié)構(gòu)式家庭治療, 帶癥狀者的癥狀都有所減輕, 證實了結(jié)構(gòu)式家庭治療同樣適合于中國家庭, 而且療效是顯著的, 特別是在處理青少年的心理障礙、 婚姻危機等方面尤為突出。 (3)遠距:一種專家的姿態(tài), 觀察家庭慣有的結(jié)構(gòu), 促使家庭成員看到自己的問題所在, 然后領(lǐng)導(dǎo)家庭以一種新的方式運作。 而治療師的言語與行為方式會與所加入的家庭結(jié)構(gòu)形成差異, 治療師可以運用這種差異, 引起他們對自身僵化家庭結(jié)構(gòu)的注意。 而結(jié)構(gòu)式家庭治療認為治療過程中除了治療師本人, 核心家庭成員必須在場, 并且治療師在說明家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)時, 需要整個家庭的持續(xù)參與。而鮑文式的家庭圖是來繪制至少延伸三代的家庭關(guān)系圖，尋找的是關(guān)于家庭代際之間的影響線索。這張地圖還畫出了養(yǎng)育者、醫(yī)治者和替罪羊。家庭地圖是一個高效有用的簡化評估工具，它為治療師本人提供了一種清晰的組織圖式來理解復(fù)雜的家庭互動模式，而這種理解對于家庭治療過程極為重要。這個過程也被米紐欽稱為家庭診斷。隱喻隱喻就是借用一些概念或言語，間接或含蓄地表達某些家庭成員沒有意識到或不愿面對的問題的一種技巧。對于疏離型的家庭，結(jié)構(gòu)式治療師的干預(yù)是挑戰(zhàn)對沖突的回避，減少迂回式的溝通，并幫助疏離的家庭成員增加相互接觸。治療師可以鼓勵家庭成員自己說自己的話，盡量避免其它成員的干擾，不要替其他成員回答問題；也可以特意幫助兩個家庭成員不受其他家人的影響，完成一次獨立的談話。家庭里個體和子系統(tǒng)的界限過于模糊、松散或過于僵化，是導(dǎo)致家庭功能失調(diào)的主要原因之一。正?；彩且环N重新定義，就是將一件家庭成員認為很不正常的事情，將它看作是一件普遍、很常見的事情，從而淡化家庭人為的“不正?！庇^念。關(guān)系提問關(guān)系提問所提到的問題應(yīng)涉及家庭成員之間的關(guān)系，并能引發(fā)家庭成員的思考，引出他們之間的對話，從而活現(xiàn)家庭的關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)。我們已經(jīng)有足夠多的好技術(shù)，卻缺乏一幅地圖。當治療師和家庭共同完成了一幅維持著家庭困境的家庭地圖后，家庭成員便會與治療師討論：家庭里誰要改變？改變什么？誰愿意改變？誰不愿意改變？這一步是將評估過程從凌駕于家庭的工作，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c家庭一起的工作。我們在臨床實踐中也發(fā)現(xiàn)，一些家庭中存在的不良互動模式，其實是父母親從他們過去的成長經(jīng)歷中帶來的。探索重要家庭成員的過往的影響這一步是對家庭中成年的成員，主要是父母
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