20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法-wenkub.com
2024-11-19 04:53 本頁面
【正文】 它的治療理念和技術(shù)比較容易為大多數(shù)中國(guó)家庭所理解、 接受和認(rèn)同。中國(guó)文化重視家庭, 家庭治療在中國(guó)的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。 在治療過程中, 治療師要反復(fù)察覺自身的感覺、 態(tài)度、 與家庭的距離以及自己在更大的家庭治療系統(tǒng)中所扮演的角色, 再三通過家庭成員的反應(yīng)檢驗(yàn)自己所形成的假設(shè)和設(shè)計(jì)介入的治療技術(shù)。治療過程(一)治療對(duì)象與治療師 。繪制出的子系統(tǒng)之間的界限表明了存在的何種運(yùn)動(dòng)，以及揭示了可能的優(yōu)勢(shì)或功能失調(diào)的范圍。正如米紐欽和費(fèi)施曼指出的那樣：“家庭地圖顯示了家庭成員彼此的相對(duì)位置。在這一過程中，有一項(xiàng)重要的技術(shù)就是繪制家庭圖。這個(gè)技巧在治療過程中使用很廣泛。在這一過程中，治療師應(yīng)鼓勵(lì)成員之間直面相對(duì)，不回避矛盾和困難。結(jié)構(gòu)式家庭治療的首次會(huì)談通常需要整個(gè)家庭參與，但根據(jù)需要，后續(xù)的治療也可以只有個(gè)別成員或某個(gè)子系統(tǒng)成員參與，以強(qiáng)化相互之間的界限。對(duì)此，結(jié)構(gòu)式家庭治療師常常會(huì)使用重新設(shè)置界限的治療技術(shù)來進(jìn)行干預(yù)，以增加家庭子系統(tǒng)之間的距離或者親密度。可以分為兩種：（1）消極再定義：將家庭成員看作是積極的行為重新賦予消極的含義。而關(guān)系的討論又要與“問題”和“癥狀”相連接。因此，我們的目標(biāo)是提供一個(gè)足夠宏大的構(gòu)架，將構(gòu)建家庭問題的諸多概念以及干預(yù)家庭問題的諸多方法組織起來。當(dāng)然改變意味著與習(xí)慣的對(duì)抗，因此，家庭阻抗的產(chǎn)生也就不足為奇了，那怕這種改變是針對(duì)家庭畸形或嚴(yán)重失功能的模式。如果父母親不能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，那么他們改變當(dāng)前的家庭互動(dòng)模式是比較困難的。目的在于幫助家庭成員理解他們看待自己以及他人的狹隘的觀點(diǎn)是如何形成的。家庭成員的互動(dòng)存在互補(bǔ)的特點(diǎn)。其目的是讓家庭其它成員成為聽眾，以尊重被認(rèn)定的病人。常常是有個(gè)帶著癥狀的病人成為問題的主訴對(duì)象。結(jié)構(gòu)式家庭治療一直遵循一個(gè)基本路徑，就是從理解家庭，到制定策略去改變家庭。家庭治療師的工作就是經(jīng)常通過重新框架使每個(gè)成員意識(shí)到問題屬于家庭，而不是屬于個(gè)體。但是，不管治療師是在加入哪個(gè)家庭成員，還是進(jìn)入哪個(gè)家庭聯(lián)盟，最后，他一定要結(jié)合整個(gè)家庭形成一個(gè)治療系統(tǒng)。打破舊的系統(tǒng)平衡家庭治療師為了使家庭的結(jié)構(gòu)發(fā)生有益的改變，必須首先打破家庭系統(tǒng)中舊有的失調(diào)行為模式的平衡狀態(tài)。當(dāng)治療師進(jìn)入家庭后，就不斷形成關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)排列的假設(shè)，比較關(guān)心家庭怎樣靈活地適應(yīng)發(fā)展變化以及危機(jī)情境，家庭成員如何聯(lián)合起來解決沖突等等方面的線索。評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估與進(jìn)入家庭的過程常常是相互重疊的。但是，這種進(jìn)入不是指在物理空間意義上的進(jìn)入，即治療師本人與家庭坐在一起，而是指治療師的心靈或情感融入家庭，與家庭成員打成一片。主要任務(wù)：觀察家庭成員之間自然發(fā)生的交往方式，并確定家庭成員交往過程中失常的方面是什么；第二階段：治療者引發(fā)家庭成員相互交往階段。③演出或者活現(xiàn)：指治療師將家庭的沖突帶入治療情境，讓家庭成員當(dāng)面將家庭成員圍繞癥狀的交往模式如實(shí)地再現(xiàn)出來，使家人“示范”他們是如何處理的。治療師運(yùn)用模仿技術(shù)以順應(yīng)家庭的風(fēng)格和情感表達(dá)范圍，采用適合家庭的溝通速度。⑦挑戰(zhàn)無效的假設(shè)（challenging unproductive assumptions）。對(duì)于僵化的家庭——弱化界線，對(duì)于纏結(jié)的家庭——強(qiáng)調(diào)界線。治療師可以讓家庭成員變換位置，給他們指定作業(yè)，來拆開原本過于纏結(jié)的關(guān)系，強(qiáng)化原本已經(jīng)弱化的亞系統(tǒng)，使家庭對(duì)問題有新的認(rèn)識(shí)。勾畫家庭結(jié)構(gòu)圖
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