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20xx年醫(yī)學專題—結構式家庭療法(更新版)

2025-11-23 04:53上一頁面

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【正文】 用為止(5)探索癥狀出現(xiàn)的背景(6)探索家庭其它成員的困難,與被認定的病人的問題是類似還是不同(7)鼓勵被認定的病人描述自己的癥狀和癥狀的意義,并介紹自己和家庭。紐欽認為家庭治療是基于對家庭組織的理解。經(jīng)常是先支持處于劣勢或邊緣地位的家庭成員,然后再公平地分配自己的支持力給其他成員;也可以加入一個強勢地位的成員并突破其他家庭成員所能容忍的范圍,以引發(fā)其他成員的挑戰(zhàn);有時候,治療師也會加入某個家庭聯(lián)盟來對抗一些家庭成員。評估是結構式家庭治療的一個整合的和持續(xù)進行的部分。這既是家庭治療的開始,更是家庭治療的基礎。例如,治療師面對情緒相當糾結的家庭結構,可以聚焦于家庭模糊的界限。可以采用的方式有阻斷互動模式、凸現(xiàn)隱藏的沖突、加入某個家庭成員或者聯(lián)盟:形成偏袒假相。治療師指導家庭調整活現(xiàn),即在現(xiàn)場情境中觀察和調整家庭結構。包括接納和尊重他們的做事方式、尊重個體,也尊重家庭等級結構和組織,消除防御,緩解焦慮,和每個成員建立理解的聯(lián)盟以及仔細傾聽家庭成員對問題的看法,回應認可每個人的觀點。 治療技術(1)治療目標結構式家庭療法認為正常的家庭并非沒有問題,而是擁有處理問題的功能結構。順應則指治療師為了達到加入的目標所做的自我調適工作,目的是使家庭解除防御,接納治療師,為增強治療師的引導作用打基礎。④強調和修飾互動(highlighting and modifying interactions)。改變亞系統(tǒng)內部成員的關系。治療師在觀察一個家庭時,會有很多的信息呈現(xiàn)出來,他需要看出界限、注意權力架構、研究互動行為的功能等,治療師必須整合所觀察到的信息,選擇一個焦點,再發(fā)展出一個主題,將癥狀行為的信息和系統(tǒng)做關聯(lián),篩選掉與目前治療計劃無關的信息。主要任務:用新的交往方式替代原有的交往一般來講,結構式家庭治療的治療程序包括下述四個步驟:[1] 進入家庭在這一步驟中,核心是治療師進入家庭。評估的重點是家庭的等級、子系統(tǒng)的功能狀態(tài)、可能存在的結盟和聯(lián)盟、當前的界限品質狀況,如界限的滲透性、彈性和僵化性。與大多數(shù)治療模式中治療師要保持價值中立的立場不同,結構式家庭治療師的表現(xiàn)是常常需要與不同的個體、亞系統(tǒng)或同盟站在一邊。并讓家庭明白必要的結構改變是解決家庭問題的根本所在。也就是說將問題或癥狀轉化為人際關系,這也是將治療轉為家庭治療的一個步驟。因此,如果讓家庭成員明白,他們可以使用新的互動方式來幫助被認定的病人,那么他們便會改變他們的相處模式。探索相關的改變方式這一步的目的就是重新定義問題,并且尋找新的解決辦法。這也是米紐欽提出家庭評估四步模式的根本宗旨。設置界限設置界限是一種通過改變家庭亞系統(tǒng)之間的心理邏輯距離來重組家庭界限的技術。而被孩子過于糾纏的夫妻,則需要安排沒有孩子參與的會談,讓夫妻之間有單獨相互交流的機會,以加強和發(fā)展被削弱的夫妻子系統(tǒng)在家庭的核心作用。繪制家庭圖當治療師在加入家庭后,運用活現(xiàn)、傾聽等技術手段,收集有關家庭的信息和材料,以便對家庭的結構和功能做出評估。它確定引起沖突的家庭成員和起中介作用的家庭成員。 因此, 治療的參與者一般也為患者本人。(2)中距:以中性傾聽的方式進入家庭, 采用跟隨的技術, 去發(fā)現(xiàn)家庭知道事件 , 去發(fā)現(xiàn)家庭知道事件從頭到尾的互動行為順序、 家庭的結構的資料、 思想或在系統(tǒng)情境中的
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