20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法-文庫吧資料
2024-11-19 04:53本頁面
【正文】 它看作是一件普遍、很常見的事情，從而淡化家庭人為的“不正常”觀念。這是治療最基本的技能。關(guān)系提問關(guān)系提問所提到的問題應(yīng)涉及家庭成員之間的關(guān)系，并能引發(fā)家庭成員的思考，引出他們之間的對話，從而活現(xiàn)家庭的關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)。提供給在家庭治療舞臺上工作的不同背景的治療師。我們已經(jīng)有足夠多的好技術(shù)，卻缺乏一幅地圖。在這一步里，需要用到各式各樣的家庭治療技術(shù)。當(dāng)治療師和家庭共同完成了一幅維持著家庭困境的家庭地圖后，家庭成員便會與治療師討論：家庭里誰要改變？改變什么？誰愿意改變？誰不愿意改變？這一步是將評估過程從凌駕于家庭的工作，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c家庭一起的工作。這也是家庭治療常常受阻的地方和原因。我們在臨床實踐中也發(fā)現(xiàn)，一些家庭中存在的不良互動模式，其實是父母親從他們過去的成長經(jīng)歷中帶來的。這個治療理念的變化是非常明顯的，因為這在過去的結(jié)構(gòu)式家庭治療中是沒有的。探索重要家庭成員的過往的影響這一步是對家庭中成年的成員，主要是父母親的過去進(jìn)行簡短、有重點的探索。一般在家庭來就診之前，家庭其它成員對被認(rèn)定的病人，已經(jīng)做出了他們認(rèn)為應(yīng)該做的幫助和改變行動，只是效果不好才來求助的。該步驟是各種干預(yù)方法的基礎(chǔ)。探索維持當(dāng)前問題的家庭模式這一步驟的目的就是探索家庭成員的哪些言行舉止導(dǎo)致了問題的持久存在。這一步驟常用的策略包括：（1）關(guān)注被認(rèn)定的病人的能力范圍（2）對家庭所認(rèn)定的問題賦予新的意義（重構(gòu)）（3）探索癥狀本身的表現(xiàn)方式，重點關(guān)注細(xì)節(jié)（4）從不同的角度審視問題，直到癥狀失去破壞作用為止（5）探索癥狀出現(xiàn)的背景（6）探索家庭其它成員的困難，與被認(rèn)定的病人的問題是類似還是不同（7）鼓勵被認(rèn)定的病人描述自己的癥狀和癥狀的意義，并介紹自己和家庭。治療師在該步驟的目的，就是對家庭當(dāng)前存在的問題和存在癥狀的人去中心化。拓展當(dāng)前的主訴家庭就診時，是帶著他們已經(jīng)明確認(rèn)定的問題來的。治療性探索的目的在于發(fā)掘?qū)е履撤N類型的經(jīng)驗和行為的家庭組織，準(zhǔn)確的評估是干預(yù)的先決條件。紐欽認(rèn)為家庭治療是基于對家庭組織的理解。新的家庭功能互動形式必須取代舊的功能失調(diào)模式。重建包括改變家庭規(guī)則、明晰界限和重新結(jié)盟，改變支持某種不良行為的模式。家庭的重新建構(gòu)一旦家庭系統(tǒng)平衡被打破，家庭治療就進(jìn)入了最后的改變階段，即家庭結(jié)構(gòu)的重建。經(jīng)常是先支持處于劣勢或邊緣地位的家庭成員，然后再公平地分配自己的支持力給其他成員；也可以加入一個強勢地位的成員并突破其他家庭成員所能容忍的范圍，以引發(fā)其他成員的挑戰(zhàn)；有時候，治療師也會加入某個家庭聯(lián)盟來對抗一些家庭成員。這一過程具有高度的指導(dǎo)性。在這一過程中可能會出現(xiàn)父母無法合作鼓勵孩子吃飯的情況，或者出現(xiàn)父母與孩子存在不同的結(jié)盟方式的情況，并在現(xiàn)場將針對這些行為的成因進(jìn)行家庭討論。評估也是個動態(tài)性的過程，治療師可通過角色扮演來觀察個體或子系統(tǒng)之間的互動，有時會故意制造真實的互動。評估是結(jié)構(gòu)式家庭治療的一個整合的和持續(xù)進(jìn)行的部分。在這個過程中，治療師通過關(guān)注家庭的組織結(jié)構(gòu)和持續(xù)的互動模式來評估家庭，并特別關(guān)注功能失調(diào)行為得以展現(xiàn)的社會背景。也就是說，治療師不能以專家或權(quán)威的身份高高在上地同家庭在一起。這個過程是治療師通過適應(yīng)家庭文化、情緒、生活方式和語言，加入家庭并與他們建立融洽的治療關(guān)系而完成的。這既是家庭治療的開始，更是家庭治療的基礎(chǔ)。主要任
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