20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法(完整版)
【正文】 是在傳遞一個概念。主要任務(wù)：引發(fā)家庭成員發(fā)生新的相互交往；第三階段：尋找替代性相互交往階段。在這個過程中，治療師通過關(guān)注家庭的組織結(jié)構(gòu)和持續(xù)的互動模式來評估家庭，并特別關(guān)注功能失調(diào)行為得以展現(xiàn)的社會背景。這一過程具有高度的指導(dǎo)性。新的家庭功能互動形式必須取代舊的功能失調(diào)模式。治療師在該步驟的目的，就是對家庭當(dāng)前存在的問題和存在癥狀的人去中心化。一般在家庭來就診之前，家庭其它成員對被認(rèn)定的病人，已經(jīng)做出了他們認(rèn)為應(yīng)該做的幫助和改變行動，只是效果不好才來求助的。這也是家庭治療常常受阻的地方和原因。提供給在家庭治療舞臺上工作的不同背景的治療師。（2）積極再定義：將家庭成員看作是消極或者是破壞性行為重新賦予積極的含義。如被母親過度保護(hù)的青少年，可以安排個別會談，以支持其獨(dú)立性的發(fā)展。使用隱喻的好處是，治療師既挑戰(zhàn)了家庭成員，又不會使他們過于防范，從而容易被家庭接受或產(chǎn)生頓悟。它揭示了結(jié)盟或隸屬關(guān)系、明確的或暗含的沖突，以及解決沖突中家庭成員進(jìn)行組團(tuán)的方式。傳統(tǒng)個體取向治療中, 治療師視個人問題為重心, 只收集與個人有關(guān)或來自個人所陳述的資料。在結(jié)構(gòu)式家庭治療中, 治療師和患者家庭有三種距離關(guān)系, 治療師可以根據(jù)具體情境靈活合理運(yùn)用: (1)近距:一種親密的立場, 使自己成為家庭成員達(dá)到自我尊重和獲得地位的重要支持來源。 但同時結(jié)構(gòu)式家庭治療需要隨著時代以及文化背景的變化了解社會與家庭的特點(diǎn), 體驗(yàn)到時代與文化的建構(gòu)對家庭的影響, 而發(fā)展出不同的應(yīng)對策略, 使治療更加針對社會不斷發(fā)展的現(xiàn)實(shí)內(nèi)容總結(jié)（1）治療技術(shù)
（1）治療目標(biāo)
結(jié)構(gòu)式家庭療法認(rèn)為正常的家庭并非沒有問題，而是擁有處理問題的功能結(jié)構(gòu)（2）（2）治療步驟和策略
結(jié)構(gòu)式家庭療法的具體策略有以下7個步驟：
①加入與順應(yīng)（joining and acmodating）（3）④強(qiáng)調(diào)和修飾互動（highlighting and modifying interactions）。 (3)遠(yuǎn)距:一種專家的姿態(tài), 觀察家庭慣有的結(jié)構(gòu), 促使家庭成員看到自己的問題所在, 然后領(lǐng)導(dǎo)家庭以一種新的方式運(yùn)作。 而結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為治療過程中除了治療師本人, 核心家庭成員必須在場, 并且治療師在說明家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)時, 需要整個家庭的持續(xù)參與。這張地圖還畫出了養(yǎng)育者、醫(yī)治者和替罪羊。這個過程也被米紐欽稱為家庭診斷。對于疏離型的家庭，結(jié)構(gòu)式治療師的干預(yù)是挑戰(zhàn)對沖突的回避，減少迂回式的溝通，并幫助疏離的家庭成員增加相互接觸。家庭里個體和子系統(tǒng)的界限過于模糊、松散或過于僵化，是導(dǎo)致家庭功能失調(diào)的主要原因之一。關(guān)系提問關(guān)系提問所提到的問題應(yīng)涉及家庭成員之間的關(guān)系，并能引發(fā)家庭成員的思考，引出他們之間的對話，從而活現(xiàn)家庭的關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)。當(dāng)治療師和家庭共同完成了一幅維持著家庭困境的家庭地圖后，家庭成員便會與治療師討論：家庭里誰要改變？改變什么？誰愿意改變？誰不愿意改變？這一步是將評估過程從凌駕于家庭的工作，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c家庭一起的工作。探索重要家庭成員的過往的影響這一步是對家庭中成年的成員，主要是父母親的過去進(jìn)行簡短、有重點(diǎn)的探索。這一步驟常用的策略包括：（1）關(guān)注被認(rèn)定的病人的能力范圍（2）對家庭所認(rèn)定的問題賦予新的意義（重構(gòu)）（3）探索癥狀本身的表現(xiàn)方式，重點(diǎn)關(guān)注細(xì)節(jié)（4）從不同的角度審視問題，直到癥狀失去破壞作
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