20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)整理(文件)
【正文】 抗的體驗(yàn)。：又稱觀念飄忽，即聯(lián)想速度快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。：強(qiáng)烈的精神刺激作用，時(shí)間、內(nèi)容一致，換環(huán)境或外因消除后，癥狀消失。：一種較微弱而持續(xù)的情感狀態(tài)。：把實(shí)際存在的事物，通過(guò)主觀想象，錯(cuò)誤的感知為與原事物完全不同的事物。：對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。fMRI研究表明，與戰(zhàn)爭(zhēng)相關(guān)的PTSD患者腦結(jié)構(gòu)和功能均有改變。二、病因和發(fā)病機(jī)制遺傳因素：家族史研究、雙生子研究神經(jīng)內(nèi)分泌：PTSD患者腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，且與患者父母患PTSD間具有顯著相關(guān)性。急性應(yīng)激障礙 臨床表現(xiàn)：初期為茫然階段隨后可出現(xiàn)變化多端形式豐富的癥狀治療基本原則 及時(shí)就近簡(jiǎn)潔緊扣重點(diǎn)，藥物主要是對(duì)癥治療；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖入性出現(xiàn)以錯(cuò)覺，幻覺構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)，癥狀閃回，治療為藥物治療，心理治療 適應(yīng)障礙表現(xiàn)為抑郁，焦慮，品行障礙，治療重點(diǎn)為心理治療，藥物只用于情緒異常較為明顯患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder ,PTSD），也稱延遲性心因反應(yīng)，是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷（如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重的死傷事故、地震、被強(qiáng)暴、被綁架、被突然收監(jiān)、突然破產(chǎn)等），導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。 代謝內(nèi)分泌的副作用精神方面的副作用 其他副作用 肝臟影響；粒細(xì)胞缺乏；心電圖的QT間期延長(zhǎng)等 過(guò)量中毒應(yīng)激相關(guān)障礙（stressrelated disorders）：應(yīng)激反應(yīng)超出一定強(qiáng)度和/或持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定限度，并對(duì)個(gè)體社會(huì)功能和人際交往產(chǎn)生影響。癲癇發(fā)作自主神經(jīng)的副作用抗膽堿：口干、便秘、排尿困難、視物模糊等。（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 ：不自主的、有節(jié)奏的刻板式運(yùn)動(dòng)。建立治療關(guān)系的技術(shù)：（一）擺正治療師的位置與角色（二）開場(chǎng)技術(shù)三）接觸與反映技術(shù)（四）構(gòu)架技術(shù)（五）傾聽技術(shù)（六）引導(dǎo)技術(shù)（七）安慰、安心和承擔(dān)技術(shù)（八）暗示技術(shù)（九）終止技術(shù)藥物的不良反應(yīng)和處理? 三、人本主義治療? 重視人的自我實(shí)現(xiàn)理想，需要層次人的情感體驗(yàn)、潛能，提倡治療師要高度同情心、平等、溫暖、關(guān)切、真誠(chéng)對(duì)待咨客。能控制治療后果，處理副反應(yīng)，不用超自然論。專門醫(yī)療心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所。治療師通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式影響患者或求助者，引起心理、軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病促進(jìn)康復(fù)的目的。、記憶和智能、自知力時(shí)間、空間和人物定向一般正常，意識(shí)一般是清晰的，一般沒(méi)有記憶和明顯的智能障礙，部分病人有認(rèn)知功能減退，多數(shù)病人有不同程度的自知力損害（三）慢性期癥狀 以陰性癥狀為主 可殘留個(gè)別陽(yáng)性癥狀 社會(huì)功能受損 診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 病程標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的原則策略：，抗精神
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