【正文】 院治療就是必要的。案例分析：李某，男，36歲，不管走到哪里都需要太太作陪，甚至連上廁所也不例外。他不知道自己為什么突然會(huì)有那種反應(yīng)，但從那一天起，他對(duì)新華廣場(chǎng)敬而遠(yuǎn)之，下決心絕不再自己一個(gè)人穿越它，不久之后，他在單獨(dú)穿過童心橋時(shí)也產(chǎn)生了同樣驚惶而難受的感覺，隨后，在經(jīng)過一條狹長(zhǎng)而陡峭的街道時(shí)，也莫名奇妙的心跳加快，全身冒汗，兩腿發(fā)軟，最后，不管他走到哪里，他太太必須跟在旁邊。父生性暴躁，厲聲訓(xùn)斥患者：“你這么大意怎么得了，以后跟你媽一樣成瘋子”，并以污穢詞語相辱，在眾多路人圍觀下，患者深感無地自容，患者之母罹患精神分裂癥經(jīng)治不愈，深感受遺傳之苦。上課見教師視線，如坐針氈，惶恐萬狀。為此，患者苦不堪言，四處求醫(yī)。害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境案例分析1：苗某，女，37歲，個(gè)性外向，善于社交，有很多朋友，她唯一的毛病就是怕貓，但她對(duì)其他小動(dòng)物，譬如烏龜、小鳥都很喜歡，但就是不喜歡貓，不僅不喜歡，而且還怕得要命，一看到貓或想到貓，就會(huì)感到緊張、焦慮、驚惶得不知所措。她不只怕貓，她也怕像貓一樣的皮毛制品，在公共車上，旁邊的乘客若穿著毛皮大衣，她就會(huì)渾身不自在，而避得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，她的生活里總是充滿了貓的陰影，任何突然出現(xiàn)的影子或聲響，都被他解釋成是貓?jiān)谧鞴?，晚上也?jīng)常做有關(guān)貓的噩夢(mèng)。當(dāng)焦慮的對(duì)象被轉(zhuǎn)向外部世界的對(duì)象時(shí)，就表現(xiàn)為恐懼癥。如果認(rèn)為某些實(shí)際無危險(xiǎn)的環(huán)境有危險(xiǎn)，就會(huì)形成恐怖癥。我真心希望心理醫(yī)生能幫助我）她還在信中提出了會(huì)見時(shí)間，又特意囑咐道：“我不愿這件事讓別人知道，也不希望眾多過往的同學(xué)看見我，我沒有勇氣前來敲門，請(qǐng)你們將咨詢室外的門開一小縫，我即可進(jìn)來。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。施治方案：認(rèn)知領(lǐng)悟療法，放松訓(xùn)練法。記得一次我的考試成績(jī)不理想，父親讓我重做生題，我不樂意。所以除了學(xué)校和家，我很少在外玩耍，從不和男生交往．中學(xué)時(shí)，見到男女生之間的往來很反感。這使我委曲極了，難過極了。我也覺得她討厭我。③少兒時(shí)，你父親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾的批評(píng)、挖苦所產(chǎn)生的羞辱反應(yīng)在你的心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。⑤正值青春期的你，一方面有著正常的與異性接觸的愿望；另一方面你已經(jīng)內(nèi)化了的有關(guān)兩性交往的“羞恥感道德意識(shí)”有意無意地使你批判自己的想法，抑制自己的欲望。同時(shí)檢查自己是否存在過敏、多疑等不利于交往的心理。目的是讓她通過調(diào)查，克服“想象觀眾”的作用。即在想象中將最想見又最怕見的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任課老師)突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫，迫切要求治療。五、排除精神分裂癥、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。心理社會(huì)因素（1）壓力與創(chuàng)傷（2）人格因素：2/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫性人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)，其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。心理治療支持性心理治療。當(dāng)時(shí)一個(gè)非常要好的同學(xué)的叔叔因?yàn)楸秽従蛹业墓钒咽种概屏?，由于傷口很小沒太在意，也沒有打狂犬疫苗，一個(gè)星期后發(fā)病，醫(yī)治無效死亡。3個(gè)月后非常痛苦和恐懼，就到醫(yī)院注射了5支狂犬疫苗。2年以后即使家里不來客人，也必須每天進(jìn)行清潔。開始出現(xiàn)反復(fù)檢查的行為。治療 認(rèn)知療法、行為療法、認(rèn)知行為療法、森田療法、催眠療法、藥物治療等等第三章 教師心理健康一、研究教師心理健康的意義教師被譽(yù)為太陽底下最光輝的職業(yè)。教師心理健康狀況對(duì)學(xué)生有哪些影響？：情緒不穩(wěn)定的教師會(huì)錯(cuò)誤的處理學(xué)生的問題，影響學(xué)生的心理健康 學(xué)習(xí)態(tài)度和生活態(tài)度(一)教師心理健康的重要性 心理健康的教師——才能培養(yǎng)出身心健全的學(xué)生，才能勝任教育工作，為學(xué)生提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境與氛圍教師心理健康為學(xué)生提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境與氛圍教師以愛心、欣賞、尊重、鼓勵(lì)、勤勉和紀(jì)律營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的環(huán)境，幫助學(xué)生建立豐盛的人生?？煽闯龇莻€(gè)別現(xiàn)象。教師需要調(diào)查表三、教師壓力來源——《怎樣教書不生氣》來自學(xué)生：學(xué)習(xí)意愿低落，難以矯治的偏差行為等 來自家長(zhǎng)：不關(guān)心孩子，不配合老師，過度干涉、批評(píng)等來自學(xué)校及管理政策：班級(jí)人數(shù)太多，難以兼顧教學(xué)之外的行政負(fù)擔(dān)和雜務(wù)，與學(xué)校行政人員溝通不足等社會(huì)因素 社會(huì)變化，教育改革 社會(huì)過高的期望 低待遇社會(huì)取向?qū)處熉殬I(yè)的描述：春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。昨天提倡“燃燒自己，照亮別人”。調(diào)查顯示，47．8％的中學(xué)教師每周 授課在18～24節(jié)之間；另有17．4％的在24節(jié)以上。羅曼（1）與人為善；（2）寬容、豁達(dá)；（3）陶冶情操、品位高雅；（4）提高專業(yè)技術(shù)水平；（5）提高社交能力。站得高，看得遠(yuǎn)，不為蠅頭小利而惱?！泵鞔_把心理健康教育作為德育的一個(gè)重要組成部分。是否養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣方面，行為習(xí)慣是形成觀念、態(tài)度和提高工作效率的重要心理因素。維持一定時(shí)間后進(jìn)而形成習(xí)慣。二、中小學(xué)生學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)與輔導(dǎo)學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)，使了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力水平及其發(fā)展方向的主要手段，是指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)、完善學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)能力的主要依據(jù)。利用有效的教育策略和方法，面向全體的學(xué)生引導(dǎo)他們積極上進(jìn)，釋放自己發(fā)展的潛能。”可見，作為一名教師，只有善于捕捉教育時(shí)機(jī)，彌補(bǔ)學(xué)生缺失的愛，隨時(shí)讓自己的心對(duì)準(zhǔn)學(xué)生的心弦，才能真正達(dá)到教育學(xué)生的目的。尤其是對(duì)于面對(duì)繁重的考試應(yīng)試技能培養(yǎng)方面，讓學(xué)生樹立正確的考試觀，充分相信自己，應(yīng)對(duì)可能的困難要有充分的估計(jì)和克服困難的勇氣。心理教育的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是與受教育者現(xiàn)實(shí)的心理狀況密切相關(guān)的，要從每個(gè)年齡段學(xué)生的特殊需求出發(fā)來選擇、安排教育內(nèi)容，建立自己的邏輯系統(tǒng)。任何一項(xiàng)新的事物，都具有其相應(yīng)的挑戰(zhàn)性，尤其是教育教學(xué)工作，更具有各種無法預(yù)測(cè)的變數(shù)，學(xué)員需要在學(xué)習(xí)的過程中，不用簡(jiǎn)單的對(duì)與錯(cuò)來進(jìn)行判斷，而是要在原則的指導(dǎo)下，關(guān)注輔導(dǎo)的操作具體過程。從反面來看，個(gè)體心理如果處于不平衡狀態(tài)，最易于形成不良的品德和發(fā)生不道德的行為。在學(xué)生成長(zhǎng)的過程中，不利的家庭教育因素，不同形態(tài)的家庭環(huán)境，都在不同程度上影響孩子的心理健康。學(xué)生的心理健康問題與家庭的教養(yǎng)方式和人際關(guān)系有直接或間接的關(guān)系有的甚至是家庭問題的表現(xiàn)和延續(xù)。例如小學(xué)生在學(xué)校里被老師批評(píng)時(shí)，希望其他人能安慰他、勸解他，可是小學(xué)生被老師批評(píng)后，回家還會(huì)被家長(zhǎng)變本加厲地再批評(píng)一頓，孩子肯定會(huì)感覺很委屈。在學(xué)校里一個(gè)教師面對(duì)幾十個(gè)學(xué)生，主要也就是教師說，小學(xué)生說話的機(jī)會(huì)相對(duì)少,說心里話的機(jī)會(huì)更少了。寬容與約束都重要。家長(zhǎng)要明白這樣的道理，孩子的快樂性格不會(huì)是在訓(xùn)斥聲中養(yǎng)成，家長(zhǎng)的適時(shí)表揚(yáng)比其他物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)更能幫助孩子養(yǎng)成好品性，表揚(yáng)孩子與約束孩子的不良行為不構(gòu)成矛盾,奠定孩子愉悅的幸福人生基礎(chǔ)從鼓勵(lì)與表揚(yáng)開始。家長(zhǎng)應(yīng)平等地對(duì)待孩子,在寬容孩子的同時(shí)要給孩子必要的約束。家長(zhǎng)不能因工作忙忽略與孩子的思想交流。要傾聽孩子說話。家長(zhǎng)開展小學(xué)生家庭心理健康教育主要建議如下:家庭教育要重視培養(yǎng)孩子美好的心靈，幼稚的心靈更需要關(guān)心。這對(duì)我們的教育工作，對(duì)提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì)，將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。心理處于不平衡的狀態(tài)和不健康狀態(tài)則往往會(huì)線性地導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生非道德行為，要防止或消除這類非道德行為，從根本上說，就是要注重心理健康教育。集中培訓(xùn)后，培訓(xùn)班對(duì)所有參加培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行分別反饋和跟蹤輔導(dǎo)，直到學(xué)員能夠獨(dú)立有效地開展學(xué)生學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)?？梢哉f，什么因素對(duì)于他們的心理狀態(tài)最具影響力，就應(yīng)選擇和確定什么樣的教育內(nèi)容，而不應(yīng)當(dāng)是某種學(xué)科知識(shí)的體系。讓學(xué)生學(xué)會(huì)消除考試顧慮的方法包括注意力轉(zhuǎn)移法、語言暗示法、調(diào)整呼吸法、肌肉放松法等行之有效的快捷方法調(diào)整心態(tài)。我們應(yīng)該為學(xué)生提供了一個(gè)說心里話、宣泄情緒、情感的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所。三：找出學(xué)生心理的缺陷，調(diào)整好心態(tài)，助其成長(zhǎng)。對(duì)不同能力的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，從而讓學(xué)生產(chǎn)生一種積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，使學(xué)生不被困難所嚇倒產(chǎn)生自卑的心態(tài)。在訓(xùn)練方面可以通過個(gè)別談話與團(tuán)體討論、幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的動(dòng)機(jī)與抱負(fù)水平，認(rèn)識(shí)成就動(dòng)機(jī)與親和動(dòng)機(jī)關(guān)系，了解成績(jī)動(dòng)機(jī)在個(gè)人未來生活中的作用。如何利用學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)和各學(xué)科課堂教學(xué)進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成，是提高學(xué)生心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)質(zhì)量的首要問題。學(xué)習(xí)方法和策略既是學(xué)生學(xué)科學(xué)習(xí)的重要工具和手段，也是學(xué)生學(xué)習(xí)能力的具體表現(xiàn)，直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)的效率高低，也直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展與完善。對(duì)于即將即將走上講壇的我們，需要在學(xué)生學(xué)習(xí)生活中發(fā)生的各種問題及時(shí)處理，對(duì)學(xué)生包括認(rèn)知、動(dòng)機(jī)、情緒、行為等方面進(jìn)行充分的輔導(dǎo)工作。注重中小學(xué)生心理健康教育，是保證學(xué)生正常健康發(fā)展的需要，更是避免各種突發(fā)事件，維護(hù)社會(huì)安定，學(xué)校正常運(yùn)作以及學(xué)生家庭幸福的需要。但要適當(dāng)控制、調(diào)節(jié)，減輕它的強(qiáng)度，縮短它對(duì)你的影響時(shí)間。（3）豁達(dá)、熱情。四、教師心理健康的維護(hù)（一）社會(huì)對(duì)教師的理解與支持（二）學(xué)校與同事的協(xié)助（三）教師自我的調(diào)節(jié) 具體措施（一）指導(dǎo)措施（1）創(chuàng)造良好的校園氛圍（2）和諧的管理的作風(fēng)與工作方法（3）設(shè)法協(xié)助教師解決物質(zhì)生活上的困難（4）減輕教師的課業(yè)負(fù)擔(dān)（5）為教師提供更多的娛樂的時(shí)間與場(chǎng)所（6）增加教師進(jìn)修機(jī)會(huì)（1）良好的職業(yè)道德 敬業(yè)愛崗、富有犧牲精神。學(xué)校因素 學(xué)校的管理和條件，工作量大 學(xué)生品行、學(xué)習(xí)情況 學(xué)校的人際關(guān)系工作量普遍較大。捧著一顆心來，不帶半根草去。小學(xué)教師軀體化和焦慮程度高于中學(xué)教師，其余無差異。（二）教師心理健康的現(xiàn)狀(國(guó)內(nèi))中小學(xué)教師的發(fā)展?fàn)顩r直接關(guān)系到總體素質(zhì)。他們的心理健康問題不容樂觀——環(huán)境差!負(fù)擔(dān)重!心理壓力大而導(dǎo)致的職業(yè)倦?。ㄐ睦砜萁叩囊环N）。開車時(shí)開始出現(xiàn)撞到了人的想法。98年開始不敢使用公共廁所，也不敢到外面用餐。94年12月1日，世界艾滋病日，看過新聞以后，頭腦里突然出現(xiàn)自己會(huì)不會(huì)已經(jīng)被感染了艾滋病的想法，然后開始反復(fù)洗手?；丶液髶?dān)心自己也被傳染了狂犬病，非常后悔自己不該用手拍同學(xué)的肩膀。案例 當(dāng)事人為女性，今年36歲，公司中層管理人員，本科畢業(yè)每天反復(fù)洗手20－30次，每次5－10分鐘；每天洗澡1次，每次3小時(shí)；每天用2個(gè)小時(shí)的時(shí)間清潔室內(nèi)衛(wèi)生，有些地方需要用酒精反復(fù)擦洗；不敢使用公共廁所不敢到飯店餐廳用餐；不敢和別人握手；有病不敢去醫(yī)院，除非萬不得已，即使去了也非常痛苦和焦慮；頭腦里強(qiáng)迫思維很多，如為什么會(huì)有艾滋?。繛槭裁礋o法治愈艾滋病？出門后門有沒有鎖好？經(jīng)常出現(xiàn)自己得了某種病躺在醫(yī)院里的圖像、等等，總是懷疑自己身上粘了什么東西需要反復(fù)的檢查；開車總是認(rèn)為撞到了人，而不斷的看倒車鏡；1見到尖銳鋒利的物體非?？謶?，害怕會(huì)傷害自己或別人。（4）行為主義：學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。近年來不少研究表明，強(qiáng)迫癥狀與腦中的基底神經(jīng)節(jié)及前額葉的病變有關(guān)，也有通過顱腦手術(shù)而成功治療頑固性強(qiáng)迫癥狀的病例。四、病前性格特征及病程可助診斷。強(qiáng)迫癥是一種極具破壞性的焦慮障礙，患者內(nèi)心感到非常痛苦，其正常的工作、生活也受到嚴(yán)重干擾。⑤加深對(duì)障礙產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)，淡化負(fù)性心理印痕，提高挫折承受力，樹立正確的交往觀。②分別調(diào)查兩位老師和兩位男生對(duì)你的評(píng)價(jià)，證實(shí)自己的感覺是否正確。②正確認(rèn)識(shí)兩性間的正常交往，認(rèn)識(shí)青春期渴望接近異性很正常，摒棄舊的道德意識(shí)，尊重自己的正當(dāng)意愿。而害伯、羞于見男生這種病態(tài)反而減輕了你的這種沖突。④在與同學(xué)相處中感到“好心未得好報(bào)”，反被誤解，惡意相待，于是委屈、怨恨、憤激；又由于心理防御機(jī)制的作用，這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)那位同學(xué)的壓抑的敵意和回避反應(yīng)導(dǎo)致你產(chǎn)生了泛化心理現(xiàn)象(即由對(duì)某一人的敵意、回避發(fā)展為對(duì)周圍的人都產(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng))；另一方面，自責(zé)、自怨加重了你性格中的羞恥心和膽怯?！痹蚍治觯孩倌愕膬?nèi)向、孤僻、膽小的性格特征是影響人際交往的內(nèi)在因素。后來，我們發(fā)生了沖突。再就是大一時(shí)，同室一位同學(xué)來自農(nóng)村，家境不好，我經(jīng)常主動(dòng)幫助她；資助她，可這樣反而傷了她自尊似的。父母很正統(tǒng)、很古板，對(duì)我的禁忌很多，不準(zhǔn)我和男孩子交往。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。最怕接觸男生．即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事?！伴L(zhǎng)期以:來，我一直經(jīng)受著心理障礙的困擾和折磨，時(shí)至今日，我仍舊無法擺脫這個(gè)陰影。 認(rèn)知心理學(xué)強(qiáng)調(diào)，情緒與行為的發(fā)生一定要通過認(rèn)知的中介作用，而不是通過環(huán)境的刺激直接產(chǎn)生。當(dāng)自我的力量不足以抵擋或緩減這些焦慮時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥性的沖突。自己也明知不大可能發(fā)生這種事，但就是揮不去這個(gè)念頭，一想起來就忍不住全身發(fā)毛。特殊恐怖癥：又稱單純恐怖癥，表現(xiàn)為對(duì)廣場(chǎng)恐怖和社交恐怖兩種類型以外的某些特殊物體、情景或活動(dòng)的害怕?；颊邔?duì)鏡審視，未見自己有怪異之處，舉止言行也無失態(tài)表現(xiàn)。隨后，特別注意自己的舉止言行是否變異，是否已經(jīng)引起他人的注意。與人交往時(shí)恐懼不安、羞于見人、焦慮痛苦，回避社交年余。眼前的廣場(chǎng)似乎無盡延伸著，讓他既難以前進(jìn)，又無法后退?？植腊Y 定義：接觸到特定事物或處境時(shí)具有的強(qiáng)烈的恐懼情緒，患者采取回避行為，并有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。媒體對(duì)自殺的描述是浪漫的 ；此外，媒體經(jīng)常將自殺的方法十分詳細(xì)的描述出來，這實(shí)際上就為潛在的受害者提供了自殺指導(dǎo)。、年齡與自殺 在自殺的人數(shù)上，女性大約是男性的三倍。有關(guān)自殺的寓言和事實(shí)二．自殺的危險(xiǎn)因素 和抑郁癥一樣，自殺也是可以遺傳的。危險(xiǎn)因素 性