20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓與右心導(dǎo)管檢查(文件)
【正文】 率0.2%），死亡病例的右室舒張末壓均超過20mmHg。測試藥物的反應(yīng)性（即急性藥物試驗(yàn)）。d242。ir243。136(2):2959. 2. Nicod,et al. Pulmonary angiography in severe chronic pulmonary hypertension. Ann Intern Med. 1987 Oct。n)問題,充分考慮風(fēng)險并防范，運(yùn)用新的技術(shù)的情況(q237。 隨著技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累，操作的安全性已得到明顯改善。,50,右心導(dǎo)管的安全(ānqu225。ng)實(shí)驗(yàn)前,第四十七頁，共五十三頁。,肺動脈造影(z224。ng)肺栓塞(PE),慢性血栓栓塞(shuāns232。oyǐng),第四十二頁，共五十三頁。),正常(zh232。oyǐng)導(dǎo)管,5～6F豬尾導(dǎo)管(dǎoguǎn),第三十九頁，共五十三頁。fǎ)平臥患者 心內(nèi)膜炎,第三十七頁，共五十三頁。oyǐng)適應(yīng)征,疑診急慢性肺栓塞 疑診肺血管炎 疑診其他肺血管(xu232。 8:2085–7. 2. Robb GP, et al. Am J Roentgenol Radium Ther 1939。n)藥物,第三十四頁，共五十三頁。,ESC推薦常用(ch225。 258: 199215. Sitbon O, et al. Circulation 2005。ng)標(biāo)準(zhǔn),初查試驗(yàn)陽性的患者在口服鈣通道阻滯劑治療一年后，復(fù)查仍為陽性； 心功能穩(wěn)定在ⅠⅡ級； 血流動力學(xué)指標(biāo)達(dá)到或接近(jiēj236。111:310511。,陽性(y225。nɡ)期,有癥狀期/ 失代償期,惡化期/ 失代償期,第二十七頁，共五十三頁。ngch233。)在我國的狀況,我國目前右心導(dǎo)管檢查普及率極低 醫(yī)生對超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查的在肺高壓(gāoyā)患者診斷治療中的意義缺乏認(rèn)識； 過度擔(dān)心右心導(dǎo)管檢查的危險性； 缺乏標(biāo)準(zhǔn)的右心導(dǎo)管檢查技術(shù)和操作規(guī)范； 患者對右心導(dǎo)管檢查的恐懼，依從性差；,第二十五頁，共五十三頁。i zhi)、范圍、大小，以及決定是否采用肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。)的作用,在評估PH時，心導(dǎo)管起核心作用 主要目的是檢測右心室和肺動脈的血流動力學(xué)狀態(tài)； 排除左－右心內(nèi)分流和其它嚴(yán)重的左心疾病，查找PAH的原因； 了解病情嚴(yán)重程度； 測試藥物的反應(yīng)性（即急性(j237。ng)輕重 判斷靶向藥物治療效果,肺動脈造影 介入治療(zh236。)的歷史,1929年 Werner Forssmann 1953年 Michael Lategola and Hermann Rahn 1970年 Dr H. J. Swan and Dr.Willim Ganz 1972年 開始(kāishǐ)應(yīng)用于臨床,第二十二頁，共五十三頁。i)聯(lián)合移植,第二十頁，共五十三頁。zǐ)拮抗劑：地爾硫
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