20xx年醫(yī)學(xué)專題—精品手口足病診治指南解讀47(文件)
【正文】 在病情變化時(shí)隨診。ng)病例及時(shí)收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治。ng)普遍易感。r233。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。ngzhǐ)工作 疑似兒童感染者，應(yīng)治療 凡檢出EV71病例，可報(bào)請(qǐng)暫停課、停學(xué)12周，并采取消毒等措施,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,43,控制措施,早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療是控制本病擴(kuò)散最有效措施 隔離治療期710天 做好密切接觸者觀察，注意兒童的體溫，口、足、手及皮膚疹子，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者與感染者 做好消毒(xiāo dli225。 對(duì)癥治療： 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。o),控制顱內(nèi)高壓： 限制(xi224。d)；氫化可的松35mg/(kgd；,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 2. 中樞性循環(huán)衰竭： 心率明顯加快、末梢循環(huán)差等，極難救治成功(ch233。,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。患者死后在其神經(jīng)元中分離出EV71及其抗原，提示肺水腫繼發(fā)于腦干某些調(diào)控結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元病變。pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%soXlTiQfNbK8H5D2Ax*u$qZnWk,第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。ng)總結(jié),1。 xie),第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 3. 肺水腫晚期： 皮膚蒼白、濕冷瀕死感、雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰、嚴(yán)重低氧血癥、胸部X線片見雙肺大片浸潤(rùn)影，病死率80100％。tǐ)入量 頭肩抬高1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（嚴(yán)禁壓迫膀胱排尿）,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 y236。d)，分12次； 重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法，如在23天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg20mg/kg)入量，給予甘露醇0.51.0g/kg/次，每48小時(shí)1次，2030min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。,45,重癥治療(zh236。 y236。) 控制集體活動(dòng)，減少人與人接觸機(jī)會(huì) 根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施,第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。pǐn)要擦拭消毒； 醫(yī)務(wù)人員如有疑似腸道病毒感染時(shí)，應(yīng)暫停接觸患者； 專室收治； 患兒使用過(guò)的物品消毒；,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,40,托幼機(jī)構(gòu)(jīg242。j237。,第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,38,預(yù)防措施,手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童(233。 重癥病例應(yīng)住院治療。)流程,門診醫(yī)師在接診中要仔細(xì)詢問(wèn)病史，著重詢問(wèn)周邊有無(wú)類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過(guò)；體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。ch225。nm243。nbi233。 急性期與恢復(fù)期血清EV7COXA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體(k224。,34,確診(qu232。 高血壓。 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。,33,重癥病例(b236。)、腦疝。 重癥病例 重型 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 分離出腸道病毒，并鑒定(ji224。,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合(ji233。,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 腦電圖 可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)(chūxi224。 胸X線檢查 表現(xiàn)為雙肺紋理(w233。,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。乳酸水平升高。,27,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。n)伴發(fā)的肺水腫機(jī)制,神經(jīng)元破壞假說(shuō)： 患者死后在其神經(jīng)元中分離出EV71及其抗原，提示肺水腫繼發(fā)于腦干某些調(diào)控結(jié)構(gòu)(ji233。 循環(huán)系統(tǒng) 面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。,25,并發(fā)癥,神經(jīng)系統(tǒng) 可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎，腦干炎、小腦炎，急性松弛性癱瘓（AFP），最嚴(yán)重的是腦干腦炎，主要累及延髓，網(wǎng)狀系統(tǒng)，腦橋，中腦結(jié)構(gòu)，患兒表現(xiàn)為肌陣攣、震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顱神經(jīng)(sh233。,24,皮疹(p237。zhěn),手部皮疹(p237。臀部及肛周也可見此種皮疹。,20,一般表現(xiàn) 發(fā)熱、流涕、咳嗽、煩燥、哭鬧、流涎，拒食
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