20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—精品手口足病診治指南解讀47-全文預(yù)覽
【正文】 ： 特殊表現(xiàn) 口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹（時(shí)間、部位、形態(tài)）； 口腔損害特征 損害主要(zhǔy224。 腦 淋巴細(xì)胞性軟腦膜炎，腦灰質(zhì)和白質(zhì)血管周?chē)馨图?xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，局灶性出血和局灶性神經(jīng)細(xì)胞壞死及膠質(zhì)反應(yīng)性增生。,19,病理(b236。nɡ)。,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。),1969年，首次從加利福尼亞患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞標(biāo)本(biāoběn)中分離出來(lái)。 對(duì)紫外線及干燥敏感。)特性,病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播。,第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 病毒(b236。 接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。nbō)途徑,主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。 chū)。,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。x237。 yu224。死亡260例，同比上升142.99%。nɡ)13637例，死亡6例除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。 1995年武漢病毒研究所從患者中分離出EV 71病毒。ng)概況,我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。njīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致肺水腫或肺出血。,5,臺(tái)灣流行(ling)趨勢(shì),澳大利亞在1973年、1986年、1999年均出現(xiàn)過(guò)EV71大流行，東澳大利亞自1997年至今EV71仍有低水平地方性流行； 日本在19691970年、1973年和1978年出現(xiàn)了分別主要由CA16和1997年EV71造成的HFMD大流行，而19972000年的大流行則同時(shí)存在這兩種病毒； 1997年，馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病(kǒu b236。 1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分患者癥狀較輕。,第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 1958年分離出柯薩奇病毒，1959年命名為手足口病。,2,流行(li1,概 述,手足口病Handfootmouth disease, (HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)(ch225。,概 述,第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。)報(bào)道。 此后，EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。ofā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。x237。,第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。前者波及全島，后者主要在臺(tái)灣南部，當(dāng)年報(bào)告病例129,106例，重癥患者405例，死亡78例，91%的死亡患兒小于5歲，死亡主要原因?yàn)橹袠猩窠?jīng)(zhōngshūsh233。x237。經(jīng)過(guò)2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。,7,2006年全國(guó)共報(bào)告手足口病(kǒu b236。 2010年截止4月30日，全國(guó)累計(jì)病例427，278，同比上升40 %；重癥5454例，同比上升66%。,8,重慶兒童醫(yī)院近五年手足口病住院(zh249。,10,流行(li 腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。 患者在發(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出(y236。,12,傳播(chu225。o zhěn)液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播，尤其是糞口途徑傳播。,13,易感性,人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。 各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。,15,腸道病毒的理化(lǐhu224。)1年，在20 ℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活，50℃可被迅速滅活。ngd 該衣殼呈對(duì)稱的二十面體，由60個(gè)相同的單元組成（啟動(dòng)子）,每個(gè)啟動(dòng)子由4個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白（VP1VP4）組成。 EV71能激活并導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡(diāo w225。,Chen YC , et al. J Gen Virol. 2004,85:6977 Liang CC, et al. J Med Virol. 2004, 74:597–603. Chen CS,
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