20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章給藥[1]分析(文件)
【正文】 扎止血帶 消毒皮膚、待干 二次核對(duì)，排氣 病人握拳(w242。i zh249。,壓脈帶： 穿刺點(diǎn)上方6cm,末端朝上 進(jìn)針(j236。nɡ m224。nɡ m224。 【準(zhǔn)備】 用物準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備： 仰臥位，下肢伸直略外展外旋；為小兒注射需用(xū y242。 chū)針頭，無(wú)菌紗布加壓止血3～5分鐘 操作后處理,（四）靜脈注射(j236。)術(shù)－股靜脈注射(j236。),第六十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 sh232。90176。sh232。,（四）靜脈注射(j236。)術(shù)－小兒頭皮靜脈注射,【 實(shí)施 】 消毒皮膚 固定頭部，用一手拇指(mǔzhǐ)繃緊靜脈遠(yuǎn)心段皮膚，另一手持頭皮針小柄，沿靜脈向心方向，針頭與皮膚成15176。ow249。 sh232。 病人主訴疼痛或局部隆起，回抽不見(jiàn)回血，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。,（四）靜脈注射(j236。)術(shù),第六十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,針尖未完全進(jìn)入血管 原因：刺入過(guò)淺，當(dāng)松解止血帶時(shí)，靜脈回縮，使針頭脫出(tuō chū) 表現(xiàn)：穿刺后可見(jiàn)回血，但松止血帶后，再抽又無(wú)回血。 p242。)吸入法,Inhalation,第七十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。ngzh236。,一、超聲霧化(w249。)呼吸道，到達(dá)肺泡,第七十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 hu224。)器；其他：治療巾（霧化(w249。 hu224。 hu224。)霧化 7. 操作后處理,第七十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。)60℃。 hu224。n)、改變通氣功能等目的。)霧化吸入法,第八十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,藥物過(guò)敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）medicine anaphylactic reaction：指有易感性的個(gè)體，在用藥的過(guò)程中，被某種藥物及其代謝產(chǎn)物致敏，產(chǎn)生(chǎnshēng)特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次應(yīng)用該藥時(shí)，發(fā)生的特異性的免疫學(xué)反應(yīng)。n) 及過(guò)敏反應(yīng)的處理,Penicillin anaphylactic test and treatment of anaphylactic reaction,第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。o)者，偶見(jiàn)初次用藥的患者 各種類型超敏反應(yīng)均可出現(xiàn),第八十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,2. 試驗(yàn)液的配制(p232。,3. 試驗(yàn)方法 取Pc皮試液0.1ml（？U），于前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射(zh249。,Pc皮試(+),4. 結(jié)果判斷 陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀 陽(yáng)性：局部(j,青霉素G （半抗原）,體內(nèi)(tǐ n232。,過(guò)敏性休克 呼吸道阻塞(zǔs232。,（四） PC過(guò)敏性休克(xiūk232。qi232。,二 破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏(gu242。sh232。結(jié)果陰性，方可使用。n)法,皮試液的配制： 取每支1ml含1500IU的TAT0.1ml，加等滲鹽水稀釋(xīsh236。,（二）皮內(nèi)試驗(yàn)(sh236。ngy249。 原則(yu225。 方法：每隔20分鐘皮下或肌內(nèi)注射一次，直至完成總劑量注射（1500u）。)方法,第九十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 靜脈注射法：于靜脈(j236。,三 碘過(guò)敏(gu242。 結(jié)果(jiē guǒ)判斷同青霉素,四 普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)過(guò)敏試驗(yàn)法,第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,第一百零三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。發(fā)藥時(shí)若患者提出疑問(wèn)應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋再給患者服下。)。以免刺入肌層。,。（4）上臂三角肌注射定位 取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。注射時(shí)“二快一慢” ，兒童“三快”。7. 舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化(r243。ir243。mǐn)試驗(yàn)法,配制方法(fāngfǎ)： 0.5g先鋒霉素+2mlNS→？mg/ml 取0.2ml+0.8mlNS→？mg/ml 取0.1ml+0.9mlNS→？mg/ml 取0.1ml+0.9mlNS→500 μg/ml 皮內(nèi)注射：注射0.1ml（50μg），20min后觀察結(jié)果。yā)、脈搏、呼吸及面色等改變,惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、流涎、流淚、 腹痛、心慌(xīn huāng)、胸悶氣促、口舌發(fā)麻、皮膚發(fā)癢,第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。i)內(nèi)緩慢注射碘造影劑1ml（30％泛影葡胺），觀察5－10分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。mǐn)試驗(yàn)法,（一）試驗(yàn)方法 口服法：口服5－10％碘化鉀5ml ，3次/日，共3天，觀察結(jié)果。,TAT脫敏注射(zh249。)：少量多次，逐漸增加。,第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。n)法,試驗(yàn)結(jié)果判斷 陰性：局部無(wú)紅腫。 試驗(yàn)方法： 取TAT試驗(yàn)液0.1ml（含15IU）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。,（二）皮內(nèi)試驗(yàn)(sh236。 表現(xiàn)為速發(fā)型或遲緩型血清病，偶可發(fā)生過(guò)敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。,（一）過(guò)敏反應(yīng)的原因(yu225。ngm224。,（三） PC過(guò)敏性休克(xiūk232。)（allergic shock） 的臨床表現(xiàn),其他(q237。ngyu225。)皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克,（一） PC過(guò)敏(gu242。)，觀察20分鐘，判斷試驗(yàn)結(jié)果,（一） PC過(guò)敏(gu242。) 青霉素G一支80萬(wàn)u + NS 4ml→? u/ml 取0.1ml+ NS 0.9ml→？u/ml 取0.1ml+ NS 0.9ml→？u/ml 取0.25ml+NS 0.75ml→,（一） PC過(guò)敏(gu242。miǎn)空腹 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備：0.1％鹽酸腎上腺素、急救藥物和設(shè)備,（一）PC過(guò)敏(gu242。mǐn)試驗(yàn)法,概 述 過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率在各種抗生素中最高 過(guò)敏可發(fā)生于任何年齡、性別、給藥途徑、劑量和制劑 多發(fā)生于多次接受青霉素治療(zh236。,一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)(sh236。ow249。)霧化吸入法,第八十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,目的：應(yīng)用氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣(j236。 觀察患者痰液排出是否困難，視情況進(jìn)
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