【正文】 現(xiàn)視覺和聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷、死亡。應(yīng)盡量避免長時間使用高濃度的氧氣。(2)氧流量過大。(2)及時給發(fā)熱病人補(bǔ)充水分，囑其多飲水。(4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸入。臨床袁現(xiàn)神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)。(3)加強(qiáng)病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內(nèi)容。(6)經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。預(yù)防和處理(1)對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度嚴(yán)格控制在40％以下，并控制吸氧時間。臨床表現(xiàn)有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺等表現(xiàn)，甚至發(fā)生昏迷。(3)使用呼吸機(jī)的病人可加用呼氣末正壓通氣來預(yù)防。臨床表現(xiàn)有嗆咳、咳嗽表現(xiàn)，嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。導(dǎo)尿術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理一、導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥(一)、尿道黏膜損傷原因(1)導(dǎo)尿時病人情緒高度緊張，插導(dǎo)尿管時出現(xiàn)尿道括約肌痙攣，易發(fā)生尿道黏膜損傷。(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹窄，插入導(dǎo)尿管易致?lián)p傷。有些病人伴有排尿困 難，甚至尿潴留。(4)插管時動作應(yīng)輕柔，切忌強(qiáng)行插管，充分潤滑導(dǎo)尿管。(二)、尿路感染原因(1)無菌導(dǎo)尿用物未達(dá)到無菌要求。(5)所采用的導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適或質(zhì)地太硬。預(yù)防和處理(1)要求無菌的導(dǎo)尿用物必須嚴(yán)格滅菌。(4)發(fā)生尿路感染時盡可能拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運(yùn)用相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療。臨床表現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來自上泌尿系統(tǒng)。(3)凝血機(jī)制障礙的病人導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時操作盡量輕柔，避免損傷。(3)留置導(dǎo)尿管期間未保持引流系統(tǒng)的密閉性，致使細(xì)菌侵入引流裝置引起逆行感染。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有陽性。(2)盡量避免留置導(dǎo)尿管。(5)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。使用氣囊導(dǎo)尿管的病人拉扯導(dǎo)尿管甚至可導(dǎo)致尿道破裂。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。(3)加強(qiáng)對留置導(dǎo)尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項(xiàng)，不可隨意過度拉扯導(dǎo)尿管。(3)導(dǎo)尿管滑脫離開膀胱，不能引流尿液。可采取間歇性夾管方式：夾閉導(dǎo)尿管，每3～4 h開放1次，使膀胱定時充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。(四)、膀胱結(jié)石原因(1)長時間留置導(dǎo)尿管，病人飲水少，活動少，尤其是長期臥床病人，易發(fā)生膀胱結(jié)石。預(yù)防和處理(1)選擇優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管，往氣囊內(nèi)注入液體時不可超過所規(guī)定的氣囊容積。如有導(dǎo)尿管滑脫，應(yīng)仔細(xì)檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。(2)病人自身免疫功能減退，加之較長時間用廣譜抗生素霧化吸入，可誘發(fā)口腔真菌感染。病人自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。(4)如果吸人液中含有糖皮質(zhì)激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進(jìn)行嗽口，以抑制真菌生長。(二)、氣道阻塞原因體弱的老年人和嬰幼兒往往由于咳痰不利，支氣管內(nèi)常有比較黏稠的痰液滯留，如果再用低滲的霧化液吸入，則有可能引起氣道黏膜水腫，或者使得痰液稀釋膨脹，這樣就有可能在原本痰液不全阻塞的基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成氣道堵塞。(3)霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應(yīng)立即清除，保持呼吸道通暢。(3)哮喘病史病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。預(yù)防和處理(1)霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進(jìn)行吸入治療。(4)霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。(四)、急性肺水腫原因大多是由于吸入霧量過大且時間過長引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。(2)一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。(2)超聲霧化霧滴的溫度低于體溫，大量低溫氣體的刺激，使呼吸道痙攣進(jìn)一步加重，導(dǎo)致缺氧。血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明動脈血氧分壓下降，動脈血二氧化碳分壓升高。(4)對于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧，并加強(qiáng)病情觀察。(2)霧化吸入時避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。(一)、呼吸道感染原因(1)由于持續(xù)胃腸減壓，患者往往不能進(jìn)行有效的咳嗽、排痰和深呼吸運(yùn)動，而引起呼吸道感染。(2)指導(dǎo)患者深呼吸和進(jìn)行有效的咳嗽，定時翻身、叩背。預(yù)防及處理(1)選擇軟硬度、管徑大小合適的胃管，動作輕柔，避免暴力插入胃管。(三)、體液丟失、電解質(zhì)紊亂原因(1)胃腸減壓期間患者禁食、禁飲，即可引起體液丟失。(3)低滲性脫水無口渴感，可出現(xiàn)惡心嘔吐、視物模糊、軟弱無力，重者出現(xiàn)神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱和昏迷。(2)監(jiān)測生命體征、尿量，觀察胃腸減壓引流液的量及性質(zhì)。膀胱沖洗操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理膀胱沖洗：利用導(dǎo)尿管，將沖洗液沖入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將沖入的液體引流出來的方法。(2)手術(shù)創(chuàng)傷、留置導(dǎo)尿管水囊壓迫膀胱頸部。預(yù)防及處理(1)做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力。若滲血較多時加快沖洗速度避免形成血塊堵塞管腔引起膀胱痙攣。原因(1)醫(yī)護(hù)人員為病人灌腸操作時動作粗暴，特別是遇到插管有阻力時用力過猛易造成腸壁穿孔。(5)灌入液量過多，腸道內(nèi)壓力過大。(2)操作前先用液體石蠟油潤滑導(dǎo)管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。操作時動作要輕盈，以減輕對病人的惡性刺激。(2)灌腸溶液應(yīng)為40℃左右，如果溶液溫度過高，可致腸黏膜燙傷。預(yù)防和處理(1)操作前先用液體石蠟油潤滑導(dǎo)管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。操作時，動作要輕柔，以減輕對病人的惡性刺激。心電監(jiān)護(hù)儀廣泛適用于臨床的病情的監(jiān)控，通過查看它監(jiān)測患者的生理參數(shù)，除給醫(yī)護(hù)人員提供合理客觀依據(jù)，對早期發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到了重要的指導(dǎo)作用。清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。(4)有條件者可使用脫敏的監(jiān)護(hù)電極紙。(2)抬高患處，腫脹明顯皮膚無破損者可行濕熱敷或新鮮土豆片外敷，促進(jìn)血液循環(huán)組織吸收，同時注意保暖及避免皮膚破損，防止繼續(xù)受壓。(2)清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。(2)因需要監(jiān)護(hù)而擔(dān)心病情較重和疾病治愈。預(yù)防及處理(1)加強(qiáng)解釋溝通，關(guān)心患者，盡量滿足患者的合理要求，合理安排探視，將監(jiān)護(hù)聲音調(diào)小，保持環(huán)境安靜，空氣流通，體位安全舒適。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，抗焦慮藥物。預(yù)防及處理(1)貼電極片連接導(dǎo)聯(lián)線按扣時用力得當(dāng)。(2)規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量希肝素鹽水，保證管路通暢。(2)保證電源沒有故障。(1)留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素鹽水正壓封管。(三)、注射部位疼痛或靜脈炎預(yù)防(1)正確選擇靜脈，不宜于其他藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入，降低用藥效果，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。1輸液泵操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施(一)、藥物外滲預(yù)防加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血、腫脹。(2)確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。及時更換輸液?；蝿拥我簤叵４蜷_旋夾。消除血塊或重新穿刺。顯示屏顯示：Battery discharged，connectto main.（電池用完，接至主電源）。(3)吸痰操作過程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。動脈血氧飽和度下降，血?dú)夥治隹梢妱用}氧分壓下降。避免吸痰管深入至支氣管處，造成呼吸道阻塞。(6)發(fā)生低氧血癥者，立即給予高流量吸氧，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。臨床表現(xiàn)呼吸道黏膜見黏膜破潰、充血腫脹、滲血，甚至出血。吸痰手法應(yīng)是左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉吸凈痰液，不可反復(fù)上下提插。(三)、感染原因(1)無菌吸痰用物未達(dá)到無菌要求以及沒有及時更換消毒，吸痰管消毒不嚴(yán)格或被污染。(5)各種原因?qū)е碌暮粑鲤つp傷，破壞了呼吸道黏膜的屏障作用。(2)吸痰用物固定個人使用，避免交叉感染。最好準(zhǔn)備兩套吸痰管和沖洗吸痰管液，一套用于吸氣管內(nèi)分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。(8)如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療。也可因胃內(nèi)容物基本吸、排盡后，胃腔縮小，胃前后壁互相貼近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃機(jī)的抽吸造成胃黏膜破損和脫落引起出血。預(yù)防和處理(1)操作前對清醒病人做好心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，取得病人的配合。當(dāng)抽吸受阻時，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整胃管深度和轉(zhuǎn)動胃管，以防負(fù)壓過大損傷胃黏膜。(二)、水中毒和電解質(zhì)紊亂臨床上把細(xì)胞水腫、肺水腫、電肌細(xì)胞水腫通稱為水中毒。(4)洗胃過程中，食物殘?jiān)氯腹?，造成洗出液量較少，灌洗液在胃內(nèi)貯存壓力增高，洗胃液進(jìn)入小腸吸收，超過腎臟排泄能力，血液稀釋，血漿膠體滲透壓下降，引起水中毒。預(yù)防和處理(1)洗胃時，每次灌注液量應(yīng)在300～500ml。一旦出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，則為嚴(yán)重水中毒標(biāo)志。(4)為毒物性質(zhì)不明者洗胃，或相應(yīng)洗胃液不易取得時，最好選用溫等滲生理鹽水灌洗，避免造成水中毒。必要時查血鈉、氯確診。(2)水中毒癥狀與中毒所致的昏迷、抽搐等癥狀易相混淆，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)重者球結(jié)膜水腫、呼吸困難，甚至昏迷抽搐。(2)因脫水治療及應(yīng)用激素和輸入過多葡萄糖等，均可引起和加重低血鉀?；蚬喾颇习姿幰跃植恐寡匾獣r靜脈滴注西咪替丁及止血劑。(2)抽吸胃內(nèi)液時，負(fù)壓應(yīng)適度，正壓O．03～0．04 MPa。(4)強(qiáng)行為不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。1洗胃法操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(一)、出血原因(1)鼻腔黏膜出血多由于胃管選擇過粗，插管用力過猛所致。(6)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)菌群在吸痰過程中帶入下呼吸道引起感染。(3)操作者吸痰前認(rèn)真洗手，操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。氣管或肺部感染表現(xiàn)為呼吸快、痰多、發(fā)熱，肺部聽診濕噦音或肺部x線片見點(diǎn)片狀陰影，痰培養(yǎng)為陽性。(3)鼻腔、口腔和氣管切開處需同時吸痰時，吸口、鼻咽與吸氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用。(4)每次吸痰的時間＜15 s，不可過長時間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。預(yù)防和處理(1)選擇合適型號的優(yōu)質(zhì)吸痰管，吸痰管前端應(yīng)有多個側(cè)孔。(2)插入吸痰管時使用負(fù)壓，負(fù)壓吸附呼吸道黏膜造成損傷。吸痰前后可給予純氧5 min，以提高血氧濃度。(2)每次吸引時間(3)吸痰管插入深度適宜，成人經(jīng)口咽吸痰深度一般為15cm左右，經(jīng)鼻咽吸痰深度約為16 cm，經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸引插管深度一般為20cm。(5)使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機(jī)的時間過長。1吸痰法操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(一)、低氧血癥1.、原因(1)吸痰過程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。重新放置輸液管或關(guān)閉泵門。保持管路通暢。調(diào)整滴數(shù)傳感器位置。打開旋夾。重新排氣，調(diào)整滴液壺內(nèi)的液體。(二)、靜脈炎和靜脈硬化預(yù)防使用輸液泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液。處理(1)合理使用靜脈，及時更換靜脈。處理可用生理鹽水的注射器接頭皮針，將回血推回。(4)確保穿刺針處無回血凝固。(4)確保電源連接緊密，注射器正確卡如微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落。(3)選用夾式導(dǎo)聯(lián)線與電極片的連接方法。臨床少見。由于焦慮是與肌肉相關(guān)聯(lián)的，所以告訴患者學(xué)會自我深度松弛，令軀體放松從而使精神放松。(4)監(jiān)護(hù)室因不能留親人、朋友陪伴。(2)用碘伏外涂消毒，如有水泡較大的可用無菌小針頭刺破抽水，必要時用TDP治療儀燈照，無菌紗塊覆蓋換藥，按壓瘡護(hù)理，避免繼續(xù)受壓。(2)水腫循環(huán)不良的危重患者，測量部位受壓時間過長發(fā)生壓瘡。臨床表現(xiàn)局部皮膚腫脹，發(fā)紺或濕冷，清醒患者主訴局部皮膚疼痛或麻木感。(2)取電極時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，防止撕破皮膚。(2)電極紙粘貼時間過長。(5)選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。(2)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面的3個彎曲。(4)為興奮、躁動、行為紊亂病人進(jìn)行灌腸時，因病人不配合操作，護(hù)士用力不均也易造成腸黏膜損傷。嚴(yán)重者立即手術(shù)縫合救治。(3)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面上的3 個彎曲。同時出現(xiàn)大出血。(3)為興奮、躁動、行為紊亂病人進(jìn)行灌腸時，因病人不配合操作、護(hù)士用力不均也易造成腸壁穿孔。(5)術(shù)前選用光滑、組織兼容性強(qiáng)、型號合適的硅膠導(dǎo)尿管。(3)控制膀胱沖洗液的溫度，沖洗液溫度控制38～40℃左右最為適宜。臨床表現(xiàn)患者明顯膀胱脹感，急迫的排尿感，陣發(fā)性下腹部、會陰、膀胱尿道痙攣性疼痛，肛門墜脹。分為開放式膀胱沖洗和密閉式膀胱沖洗兩種，臨床上常用密閉式膀胱沖洗。補(bǔ)充液體量及電解質(zhì)，并根據(jù)檢查結(jié)果隨時調(diào)整補(bǔ)充電解質(zhì)。(5)低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力，呼吸肌受累可導(dǎo)致呼吸困難或窒息應(yīng)及時治療。臨床表現(xiàn)(1)血壓降低，尿量減少。(3)做好口腔護(hù)理，每日2次，可給予溫鹽水或口泰液漱口。(二)、咽喉部炎癥和潰瘍原因(1)持續(xù)胃腸減壓使胃管對咽喉部的持續(xù)摩擦和刺激所致(2)胃腸減壓期間不能飲水，導(dǎo)致呼吸道干燥,咽喉不適。臨床表現(xiàn)患者痰多、粘稠，不易咳出。胃腸減壓操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)呃逆(即打嗝)癥狀。(2)霧化吸入前教會病人正確使用霧化器。(4)超聲霧化吸入不當(dāng)造成支氣管痙攣或氣道阻塞時，均可致呼吸困難，從而引起缺氧和二氧化碳潴留。安慰病人，緩解其緊張情緒。臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳出大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發(fā)紺等一系列表現(xiàn)，兩肺滿布大小水泡音。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。(3)首次霧化的老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。