胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理(文件)
【正文】 報告醫(yī)生。④觀察吸出物的性質(zhì)和量，如觀察胃液顏色，判斷胃內(nèi)有無出血情況；觀察胃液的量以判斷是否吸出量過多，影響水電解質(zhì)平衡。⑥加強鼻腔、咽喉部及呼吸道護理。三．評估①準備并檢查用物（手電筒）②進入病房，核對床頭牌、病人，自我介紹，解釋操作過程，取得病人配合。*1床您好，請問您叫什么名字？*張三，您好，我是您的責任護士，您可以叫我...，您今天的治療與護理都是由我為您進行的！由于您疾病的原因，現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)囑要為您進行胃腸減壓，您以前有進行過胃腸減壓嗎？*沒有是吧？那我為您解釋一下，胃腸減壓要先插一根胃管，就是將一根細軟的管子由鼻腔通過咽喉部，插到胃內(nèi)，再將外部尾端連接吸引裝置，這樣可以引出您胃內(nèi)容物，達到減壓的目的，有利于您疾病的恢復，過程可能會有點不適，但我會盡量輕柔，您可以配合我嗎？*可以是吧，那讓我檢查一下您的口鼻腔情況（檢查略，邊檢查邊匯報），口鼻腔情況完好，張三，我將選擇您的右側(cè)鼻腔插胃管，現(xiàn)在需要我協(xié)助您上廁所嗎？*那您還有什么需要嗎？*好的，那您先休息，床頭鈴給您放在這，有事您可以按鈴呼叫我,我去準備一下東西等會就來為你進行胃腸減壓。⑶搖高床頭，協(xié)助患者取坐位或半臥位，無法坐起者取右側(cè)臥位，頭頸部自然伸直?；颊叱霈F(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、可暫緩插入，囑病人深呼吸；若嗆咳嚴重、發(fā)紺，則拔出胃管停止插入，待患者平穩(wěn)后再進行。觀察引流是否通暢及引流液的顏色性質(zhì)、量**重點知識：正常胃液為無色透明液體，不含膽汁、血液，無食物殘渣。：胃腸功能恢復。張三，床頭鈴我給您放在這兒，有事您可以按鈴喊我，我也會經(jīng)常過來看您的，我先前先去處理用物等會再來看您，謝謝您的配合。⑤安置病人，健康教育*張三，現(xiàn)在胃管已經(jīng)為您拔出，感覺舒服一點了嗎？*現(xiàn)在由于您剛拔出胃管，等會可以適量的喝一點溫開水，如果沒有什么不適的話，可以進食清淡的米湯菜湯等流質(zhì)飲食，以后會根據(jù)您的恢復情況情況再逐漸調(diào)整飲食?？捎^察病情變化協(xié)助診治、減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能恢復。，應(yīng)取下妥善放置。，并用短膠布做好標記。若出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象，說明胃管插入氣管中，應(yīng)立即拔出，待平穩(wěn)后再插入。，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。洗手記錄。，以免損傷黏膜。五、胃腸減壓禁忌癥：凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后、吞食腐蝕性食物的患者、食道狹窄、嚴重心肺功能不全及支氣管哮喘的病人禁止插胃管。（例如更換裝置）等。并囑病人及家屬活動時托住負壓吸引器以免胃管脫出，并保持負壓狀態(tài)。，協(xié)助病人擦口，鼻及面部，整理床單位。，一手用鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍向上平行在向下緩緩插入，查到10~15cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢向下插入，直到預(yù)定長度。，檢查胃管是否通常，彎盤放置于方便取用處。、戴口罩、著裝整齊、備齊用物、攜至病人床旁。您還有什么需要嗎？*沒有！好的，那您先休息，床頭鈴我給您放這，有事您可以按鈴呼叫我，我先去處理用物，等會再來看你！謝謝您的配合！⑥洗手，取下防導管扭曲標志，更換飲食標志，填寫巡視卡，離開病房。③協(xié)助病人漱口，清潔病人口、鼻、面部，取舒適臥位，整理床單元。⑺撤去治療巾 ⑻再次核對病人⑼洗手，填寫胃管標示并黏貼在胃管尾端；在床頭插上防導管扭曲標示、跟換禁食標示；在負壓引流器上寫上日期；（操作中凡動筆記錄前都要洗手）⑽安置病人，取舒適體位，并交代注意事項*張三，胃腸減壓裝置我已連接好可以正常引流，現(xiàn)在我跟您講一下注意事項：引流期間，請不要喝水、進食，口干時可用清水或溫鹽水漱口，活動時要注意不要使管道彎曲、折疊、受壓、滑脫，要使吸引器保持負壓狀態(tài)，這樣才可以有效引流。：每日更換，如有脫落、潮濕、油膩則及時更換；：胃管折疊、堵塞、置入過深或過淺、頭部附在胃壁上；胃腸減壓負壓小或無負壓。⑧胃管插至預(yù)定的長度，檢查口腔內(nèi)有無胃管盤出，驗證胃管是否在胃內(nèi)；方法有三種：⒈將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無氣泡溢出。③取出50ml注射器并檢查性能，后放在有紗布的治療碗內(nèi)。準備（一）洗手，戴口罩，準備用物用物：治療盤內(nèi)放置換藥包（兩個治療碗、一把鑷子、紗布數(shù)塊大小小大）、一次性使用負壓引流器，彎盤、一次性胃管、一次性50ml注射器，一次性壓舌板、一次性橡膠外科手套、治療巾、棉簽、石蠟油、溫開水、手電筒、聽診器、膠布、別針、胃管標示、防導管扭曲標示、禁食標志、繩子（病人床尾有巡視卡）評估治療室環(huán)境治療室環(huán)境寬敞明亮，半小時之內(nèi)停止打掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚，操作臺面清潔干燥平坦，可以進行操作依次檢查用物（打開無菌包后，一個治療碗內(nèi)備溫開水，另一個備紗布）無菌包包布丟于污衣袋內(nèi)，清水小毛巾擦拭治療臺桌面 再次洗手 操作流程⑴協(xié)用物至病房，敲門進入病房，治療車與床尾成45度角，治療盤端到床頭柜上，拿出彎盤置于
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