【正文】 理的29名糖尿病患者管理前后情況進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)：在未管理前，雖然中心社區(qū)慢病管理小組定期來指導(dǎo)工作，由于我們服務(wù)站自身重視程度不夠，不能積極配合，場地安排、人員通知和宣傳動員都跟不上，造成許多患者對參加健康教育積極性不大，同時受到糖尿病防治常識缺乏，對難控制的患者未建立個體化治療方案，健康教育處方針對性不強(qiáng)，未督促其及時復(fù)查血糖，以及受他人治療糖尿病的錯誤觀念影響等多種因素影響，這些都是導(dǎo)致我們社區(qū)糖尿病患者血糖管理率和控制率較低的主要原因，也是我們今后糖尿病管理中需要注意的問題。今年下半度年，衛(wèi)生室對糖尿病范規(guī)化管理納入社區(qū)慢病管理的一項重要的內(nèi)容，將進(jìn)一步加大管理力度，尤其對血糖控制不好或有并發(fā)癥患者作為“重點(diǎn)管理對象和幫扶對象”，都要建立“專案”，進(jìn)行強(qiáng)化管理，找出其在用藥品種、劑量，服藥次數(shù)、方法，飲食控制等方面存在的問題，制定針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)方案，務(wù)必使血糖控制率較去年提高30%以上以及擴(kuò)大糖尿病管理的數(shù)量，對已確診新建檔的糖尿病患者都要納入規(guī)范化管理，每年免費(fèi)體檢使其均能參加以了解糖尿病控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況，真正使我們社區(qū)糖尿病居民病情達(dá)到有效的控制。糖尿病建檔管理 人，高血壓建檔隨訪管理 人二、工作開展步驟，對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。電子檔案基本信息采集不全；慢病隨訪不及時；慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；慢病管理人員不足?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以基本公共衛(wèi)生2型糖尿病患者管理服務(wù)項目指導(dǎo)方案，結(jié)合我街道實際情況確定具體項目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責(zé)。三、全街道具體工作開展情況20xx年，按區(qū)衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項目，醫(yī)院對全街道61個村全面開展2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全區(qū)登記35歲以上糖尿病患者4028人，免費(fèi)體檢訪視4028人，管理率100%。通過對門診35歲以上人群實施首診測血壓及各種機(jī)會性篩選，發(fā)現(xiàn)出高血壓、糖尿病病人并納入規(guī)范化管理，現(xiàn)將本具體工作總結(jié)如下：20xx，本社區(qū)站共計查出高血壓89人、糖尿病14人，高血壓合并糖尿病23人，其中高血壓一級管理64人，二級管理3人，三級管理22人；糖尿病一級管理4人，二級管理7人，三級管理3人。自20xx年7月被正式列入xxx醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶植學(xué)科建設(shè)項目以來，醫(yī)院把該重點(diǎn)中醫(yī)建設(shè)項目作為醫(yī)院的中心工作之一和主要發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃，在人資源配制和建設(shè)經(jīng)費(fèi)安排中予以傾斜，目的是為該重點(diǎn)中醫(yī)專建設(shè)項目順利推進(jìn)。二、?？茦I(yè)務(wù)，醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量管理及科研情況在院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，取得了良好的社會效果及經(jīng)濟(jì)效益，門診人次較去年增長15%以上。嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及《關(guān)于實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制指標(biāo)管理和臨床醫(yī)療督查工作的通知》等文件精神，結(jié)合二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案層層落實，逐步推行全面質(zhì)量管理建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率，通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷提高，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。糖尿病工作總結(jié)13在中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》及鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理方案，積極開展高血壓、糖尿病的規(guī)范管理工作。油甘埔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站糖尿病工作總結(jié)14根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項目實施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)一年的患者進(jìn)行年檢工作。本年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性2型糖尿病患者xxx人，已建立2型糖尿病病患者管理卡xxx人，管理率xx%。并且按期進(jìn)行健康宣教，以及以2型糖尿病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識講座，宣傳了健康飲食的重要作用。全年來我們的慢病管理工作如下：一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，形成以燈塔衛(wèi)生院為核心各個村衛(wèi)生室為基準(zhǔn)，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長久、持續(xù)、順利地開展。三、慢病干預(yù)：針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，每季度至少一次，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項目管理與規(guī)范管理。根據(jù)公共衛(wèi)生2型糖尿病患者管理服務(wù)項目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。濟(jì)寧市市中區(qū)安居醫(yī)院2011．12．20第五篇：高血壓糖尿病工作總結(jié)高血壓糖尿病工作總結(jié)我社區(qū)在2006積極響應(yīng)國家對重大慢性病非傳染性疾病控制的號召,在市衛(wèi)生局及龍子湖區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,從2006年9月份開始對我社區(qū)范圍內(nèi)的十一個居委會的居民進(jìn)行登記標(biāo)本采樣,測血糖,測血壓生活飲食用藥的指導(dǎo),根據(jù)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真分析,建立、健全個人健康擋案為國家對重大慢性疾病(高血壓、糖尿病)的下一步防控措施的實行提供了準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),具體工作總結(jié)如下:2006年9月1日,二鋼居委會測血壓41人、,大橋居委會測血壓32人、,、糖尿病患者進(jìn)行管理,并依次到各個居委會進(jìn)行糖尿病,及高血壓的健康講座,使患者對自己是病情有了大致的了解并積極配合社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo),對病情較重有危險因素的病人建議并協(xié)助雙向?qū)Ｔ\,通過認(rèn)真細(xì)致的工作,對我社區(qū)范圍內(nèi)的糖尿病及高血壓患者的防疫取得了一定的成績,并隊自己的工作成績進(jìn)行了自我檢測評估,所有檢測評估指標(biāo)如下:高血壓管理率=115/377=%高血壓控制率=74/377=%糖尿病管理率=103/172=%糖尿病控制率=94/172=%糖尿病病人月平均花費(fèi)=高血壓患者月平均花費(fèi)=通過我社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病實施防疫適宜技術(shù)后使我社區(qū)糖尿病、高血壓的控制率有了明顯的提高,也證實了我國實施慢性非慢性傳染性疾病社區(qū)防治適宜技術(shù)的正確性.。四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全區(qū)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實際作用。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。強(qiáng)化健康信息傳播，提高慢病知識知