【正文】 約在月經(jīng)第1416天，卵子存活數(shù)小時，卵子進入輸卵管遇精子，即受孕成為受精卵，回到子宮至足月分娩。（5）康復教育 ①靜力性體位訓練：教會骨質(zhì)疏松患者在日常生活中保持正確的體位和姿勢：坐或立位時伸直腰背，收縮腹肌、臀肌，增加腹壓，吸氣時擴胸伸背，坐直背靠椅； 臥位時應平仰，低枕，盡量使背部伸直，堅持睡硬板床。③俯臥撐運動：俯臥撐運動能防治股關節(jié)、肩關節(jié)、腕關節(jié)、脊柱骨質(zhì)疏松等。①背部牽伸性運動：對提高脊柱骨質(zhì)密度，防止壓縮性骨折，減少背痛有顯著作用。小劑量雌激素的應用對有骨質(zhì)疏松的危險人群，包括有骨質(zhì)疏松家族史、鈣攝入不足、11 大量吸煙、酗酒和飲濃咖啡、40歲以前絕經(jīng)等，可在上級醫(yī)院醫(yī)生指導和監(jiān)測下，進行小劑量雌激素療法，以減少骨丟失，預防骨質(zhì)疏松。（2）戒酒：攝人過多的酒精可影響腸道對脂肪、維生素D和鈣劑的吸收，同時過量的酒精還直接作用于成骨細胞，抑制骨形成。也可以用跳繩的方法或兩者交替進行。（3）跳躍運動是預防骨質(zhì)疏松最簡便、最實用而且有效的方法。（四）更年期骨質(zhì)疏松癥的預防合理營養(yǎng)（1）增加食物中的鈣含量：可適量增加奶制品、豆制品、干果、海產(chǎn)品、芝麻醬及蔬菜的攝人量。（5）避免煙、酒、咖啡因等易引發(fā)尿失禁的物質(zhì)；飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。每日進行數(shù)次緊縮肛門及陰道的運動。利用以上行為訓練，把精神狀態(tài)盡可能調(diào)整至正?；蚪咏顟B(tài)。③在間隔期間，囑患者養(yǎng)成忍尿習慣，不要不加控制地隨便排尿。張力性尿失禁的非手術治療（1）及時治療有關增加腹壓的疾病，如便秘、慢性咳嗽等疾病。更年期婦女易發(fā)生張力性尿失禁，多因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素減少，致使尿道肌肉、尿道周圍盆底組織萎縮的緣故。注意在沒有雌激素應用禁忌證的情況下應用。處理：（1）一般治療：注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔；內(nèi)褲、毛巾用后應煮沸消毒。（二）老年性陰道炎的診治癥狀及體征：更年期女性出現(xiàn)陰道分泌物增多，淡黃色稀薄。（4）堅持體育鍛煉，以保持骨骼韌帶的彈性和力量。(2)隨訪及監(jiān)測時間：開始服藥后6～8周隨訪一次，以后每年隨訪一次，及時調(diào)整治療方案或停藥。C:谷維素：有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，20mg口服，3次／日 D:維生素B維生素B6②性激素治療：需性激素治療者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。(2)非激素類藥物治療出現(xiàn)較輕的一般癥狀如心悸、頭暈、乏力、失眠、煩躁、憂慮的更年期婦女，除給予上述耐心解釋、安慰、疏導外，同時還可以根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑、谷維素、維生素等藥物。關心、理解、同情病人，取得病人的配合。醫(yī)務人員、社會、家庭和朋友都應對她們予以同情和理解，給予精神上的安慰，解除顧慮，培養(yǎng)樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。更年期綜合征的防治（1）非藥物治療①心理疏導：A:首先應該讓每個婦女認識到，更年期是其一生中必須經(jīng)歷的生理階段。（5）泌尿生殖道癥狀：陰道干燥、燒灼感、性交疼痛、尿頻、尿痛、排尿困難。六、更年期婦女常見疾病的防治（一）更年期綜合征的防治更年期綜合征的癥狀（1）月經(jīng)改變： ①月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)；②月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷；③月經(jīng)突然停止。v（三）慎重并恰當?shù)亟o予雌激素治療，以減輕因體內(nèi)雌激素不足所致的癥狀，如較重的植物神經(jīng)功能失調(diào)、骨質(zhì)疏松，心血管系統(tǒng)癥狀，老年性子宮、膀胱、尿道支持組織萎縮引致的張力性尿失禁及生殖道老年萎縮性變化。v宮內(nèi)節(jié)育器，原來的，可以繼續(xù)使用，絕經(jīng)半年后可以取出。常因子女長大成人離家自立、親友死亡，自己離退休回家，離開群體等一時難以適應。常有消極悲觀意識，漸漸構成憂郁的心理。㈢ 生殖器萎縮v子宮體萎縮，子宮頸變小，陰道穹窿變淺，子宮內(nèi)膜萎縮，原有子宮肌瘤的病人，隨雌激素水平的下降，肌瘤也會縮小。㈡ 月經(jīng)的改變到絕經(jīng) v月經(jīng)是受卵巢功能調(diào)節(jié)的，隨著卵巢機能的衰退，開始時表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)。v二、更年期婦女的生理特點 v ㈠ 內(nèi)分泌的改變 v ㈡ 月經(jīng)的改變到絕經(jīng) v ㈢ 生殖器萎縮 ㈠ 內(nèi)分泌的改變v卵巢功能衰退，周期改變，皮質(zhì)萎縮，首先表現(xiàn)為黃體功能的進行性衰退。多發(fā)生在45—55歲，一般初潮早的絕經(jīng)遲，初潮晚的絕經(jīng)反而早。關愛更年期尤其是絕經(jīng)期的婦女，做好這一年齡階段婦女的保健是全社會的責任。第一篇：更年期婦女保健知識更年期婦女保健知識v 人到中年，大約在40歲左右，婦女進入了更年期。但與此同時，婦女體內(nèi)雌激素水平的急劇下降必然會給婦女帶來種種不適，包括體貌特征和一系列生理、心理的變化，甚至疾病的發(fā)生。v 絕經(jīng)期，指月經(jīng)停止。引起生殖器官，第二性征及其他代謝方面的變化，很多婦女感到自己正在逐步進入老年。v胰腺：更年期等老年期胰腺的內(nèi)分泌機能的變化是非常顯著的，表現(xiàn)在糖耐量的減低及糖尿病的發(fā)生率上升。v月經(jīng)停止初期，卵巢內(nèi)仍有少量原始卵泡，分泌少量的雌激素，停經(jīng)一年后，可偶有卵泡生長分泌雌激素，甚至再次引起子宮出血。當體內(nèi)卵巢內(nèi)分泌有了明顯衰退，臟器功能漸趨下降時，智力和體力均開始不同程度地減弱，記憶力不如以往，思想亦不易集中，工作效率減低，思維和反應不如中年人敏銳。v（二）更年期婦女較普遍的心理狀態(tài)是失落感、孤獨感，構成“空巢綜合癥”。v避孕栓。v（二）注意保持外陰部清潔，防止泌尿生殖道發(fā)生炎性感染。v（七）要注意有適當?shù)倪\動。（4）心血管系統(tǒng)癥狀：① 血壓波動：血壓增高以收縮壓為主，具有明顯的波動性； ②假性心絞痛：自覺心慌、心前區(qū)悶壓感，但心電圖顯示正常。（1）更年期綜合征今癥狀輕微者社區(qū)治療，癥狀較重者建議轉(zhuǎn)診，上級醫(yī)院診治后可轉(zhuǎn)歸社區(qū)繼續(xù)治療和監(jiān)測；（2）更年期抑郁或焦慮狀態(tài)者→輕度社區(qū)治療，中、重度更年期抑郁或焦慮狀態(tài)者建議轉(zhuǎn)診。應積極配合醫(yī)生，為自己找到最佳的治療方案。D:引導交談：善于引導病人交談，避免傷害性語言，多用安慰鼓勵性語言，并保證對隱私問題進行保密。②生活方式指導：合理膳食、生活規(guī)律、建立良好生活習慣、堅持戶外鍛煉。B:出現(xiàn)日間煩躁不安、精力不支，但又不能安靜休息，可日間分次服藥。A:如果睡眠不好，可以在晚上睡覺前服用； B:如果白天癥狀明顯，最好在早晨起床后服藥； C:最佳藥效大約發(fā)生在服藥后的2～8小時。（3）生活規(guī)律，勞逸結合，保證足夠的睡眠時間。（5）開展家庭支持教育，使家人了解更年期婦女的心理和生理改變，對她們行為或情緒上的異常變化要充分理解，及時給予安慰并避免無謂的爭吵。對有血性白帶者，應與子宮惡性腫瘤鑒別。③雌三醇軟膏，陰道上藥，每晚一次，7天為一療程；或結合雌激素軟膏，陰道上藥，每晚一次，7次為一療程。（三）更年期張力性尿失禁的防治張力性尿失禁的診斷（1）張力性尿失禁的表現(xiàn)當咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時，由于腹壓驟然上升，尿液不自主地外流。③重度：在站立位時發(fā)生尿失禁。在剛開始作排尿訓練時，間隔時間可短些，以后逐漸延長間隔時間。鼓勵患者增強信心，盡可能做到大小便自理，如自己就近在床邊取便盆，或自己到廁所大小便，或用其他活動（如看電視）分散注意力，盡量淡化排尿感，拖延排尿時間等。張力性尿失禁的預防（1）盆底鍛煉。（4）盡量蹲式排便，這樣有利于骨盆底肌張力的維持或提高。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時就診，防止盆腔器官脫垂。（2）多進行戶外運動可接受紫外線照射，促進皮膚合成維生素D，有利于腸鈣吸收。①跳躍方法：找一塊較為平坦的地方，周圍沒有障礙物或銳器，雙足蹦起，上下跳躍。同時吸煙者骨丟失增加，腸鈣吸收減少，因此應提倡婦女戒煙。避免使用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、甲狀腺素及肝素等藥物均可誘發(fā)骨質(zhì)疏松，故應盡量避免長期使用。骨質(zhì)疏松的康復指導（1）運動療法：各類運動中以直立位活動為好，如步行、登山、慢跑等，不宜進行腰背前屈性運動。②握力訓練：用握力器每日堅持握力訓練30分鐘以上，能防治腕關節(jié)、肩關節(jié)骨質(zhì)疏松癥。（4）理療：①家庭浴盆熱水浴可以改善局部微循環(huán)、消炎止痛； ②冷敷可減輕局部炎性反應。月經(jīng)周期2830天，短者20天，長者45天。（四）、正常情況下陰道內(nèi)有大量乳酸脫氫分解糖元產(chǎn)生乳酸，使陰道呈酸性不利細胞生長，當機體抵抗力低下或糖尿病長期大量用廣譜抗生素、激素等時，使細胞乘虛而入引發(fā)早衰。傳染途徑：直接間接表現(xiàn)：白細胞呈黃泡沫或質(zhì)稀、有臭味，外陰、陰道癢、有爬蟲感間有燒灼痛。傳染途徑：直接間接臨床表現(xiàn)：奇癢、燒灼痛、分泌物增多、豆渣、乳塊狀。治療：治療宮頸糜爛對預防宮頸癌有重要意義。表現(xiàn)：高熱、下腹痛或伴尿痛癥狀，大便墜感等，白細胞增加膿性、腹部壓痛。盆腔結締組織炎：炎癥延至子宮兩旁結締組織和子宮骶韌帶、纖維組織增生變硬，使子宮固定，宮旁組織增厚。HPV是指人類乳頭狀瘤病毒，這是最常見的性傳播疾病之一，某些類型的HPV可以導致宮頸癌及任何年齡均可發(fā)生，30歲以上顯著增加，4555歲最常見。四、定期對更年期婦女進行乳腺及婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌、子宮肌瘤、乳腺癌等疾病，