20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗塞(ami)歸納(文件)
【正文】 四）加強生活護理 飲食不宜過飽，少量多餐。,二、對癥(du236。,（一）解除(jiěch,第五十八頁，共七十三頁。 1．補充血容量 血容量不足，或中心靜脈壓和肺毛細楔嵌壓降低者，用5－10％葡萄糖靜脈滴注。 3．糾正酸中毒 可靜滴5％碳酸氫鈉100－200ml。)心律失常,心律失常是引起病情(b236。,（四）治療(zh236。)休息、鎮(zhèn)痛或吸氧外，可用利尿劑。,三、挽救(wǎnji249。shuān)治療,應(yīng)用(y236。,第六十三頁，共七十三頁。,第六十四頁，共七十三頁。,（四）鈣拮抗劑,異搏定、硝苯吡啶對預(yù)防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定(yīd236。 hu224。,第六十七頁，共七十三頁。i)腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）,用特制的球囊導(dǎo)管擴張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得(hu242。,（七）激素(jī s249。,第六十九頁，共七十三頁。,第七十頁，共七十三頁。)應(yīng)緊急進行外科手術(shù)， 心肌梗塞后綜合征可用皮質(zhì)激素、阿斯匹林或消炎痛等。ng)再梗塞。ir243。（體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷誘發(fā)）。監(jiān)測(jiān c232。避免過重體力勞動或情緒緊張,第七十三頁，共七十三頁。監(jiān)測(jiān c232。心室游離壁破裂，形成心包積血等導(dǎo)致急性心包填塞而猝死。輕者無明顯明顯異常。,第七十二頁，共七十三頁。,五、恢復(fù)期處理(chǔlǐ),長期口服阿斯匹林，潘生丁、抵克力得（Ticlid），抗血小板聚集，預(yù)防(y249。 心室膨脹瘤如影響心功能或引起心律失常，應(yīng)行手術(shù)切除心室膨脹瘤并作主動脈－冠狀動脈旁路手術(shù)，心臟破裂(p242。tā)治療,如維生素C3－4g，輔酶A50－100單位(dānw232。因皮質(zhì)激素有穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋出，減少心肌(xīnjī)梗塞范圍。)再灌注以挽救瀕死心肌。ngd242。i)加入10％葡萄糖液500ml。,第六十六頁，共七十三頁。ng)負荷，改善心肌缺血的灌注，可減少再灌注損傷。o fǎ),有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全，新近手術(shù)(shǒush249。ng)溶酶激活劑溶解血栓。) （八）其他治療,第六十二頁，共七十三頁。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑巰甲丙脯酸（開搏通）與消心痛，洋地黃類藥物，因急性心肌梗塞時，由于常有血氧過低、酸中毒、局部心肌缺血易發(fā)生室性心律失常，右心室梗塞病人應(yīng)慎用利尿劑。o)心力衰竭,嚴(yán)格(y225。ng)加重及死亡的重要原因。,第五十九頁，共七十三頁。ng)。ngzh236。呼吸抑制者禁用嗎啡。ng)處理,（一） 解除(jiěch保持大便通暢，避免用力，便秘者可給緩瀉劑。監(jiān)測肺毛細血管楔嵌壓和中心(zhōngxīn)靜脈壓。ng)，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。,第五十四頁，共七十三頁。此征可反復(fù)發(fā)生。,第五十三頁，共七十三頁。)膨脹瘤,5－20％，梗塞部位(b249。),為梗塞(gěngs232。,二、心臟(xīnz224。ng)失調(diào)或斷裂,多見，主要由于乳頭肌缺血、壞死而無力收縮，引起二尖瓣脫垂(tuō chu237。,第四十八頁，共七十三頁。 X線胸片可顯示肺梗塞(gěngs232。,三、急性(j237。x236。,一、心絞痛,心絞痛與心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。nbi233。ng)的臨床表現(xiàn) 特征性心電圖改變 血清酶的升高 年老病人：突發(fā)原因不明的休克、心力衰竭、嚴(yán)重的心律失?；蜉^重持續(xù)性胸悶或上腹痛。 心臟肌凝蛋白及其輕鏈 4小時開始上升，持續(xù)6－7日，是心肌特有的收縮蛋白，特異性、敏感性均很強，是反映急性心肌梗塞有意義的指標(biāo)。ngshēng)，約持續(xù)8－14日方恢復(fù)正常。在其他組織細胞中含量不多，所以特異性較強。,第三十九頁，共七十三頁。,（一）血象(xu232。y232。zǐ)結(jié)合，壞死區(qū)心肌顯象，正常心肌不顯象。)部位室壁變薄和運動異常，室壁瘤。,常規(guī)(ch225。如VVV3反映左心室前
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