20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗急性心肌梗死藥知識(shí)(文件)
【正文】 物。ng)密切相關(guān)的高脂血癥的基因，進(jìn)行針對(duì)性的治療，以及在心臟中直接注入血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（PHVEGF165）的,第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。ngt242。,應(yīng)用美托洛爾3～5mg靜脈注射，可每隔15分鐘注射一次，連續(xù)三次，以后口服維持。血管擴(kuò)張劑，可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧。n chu225。通過(guò),第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。低血壓、對(duì)ACEI過(guò)敏、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、下壁心肌梗死及右室梗死不宜應(yīng)用。y242。cGMP依賴性蛋白激酶激活，導(dǎo)致平滑肌內(nèi)一系列蛋白磷酸化反應(yīng)(fǎny236。3～5天后血壓(xu232。,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。常規(guī)早期應(yīng)用硫酸鎂的用法為發(fā)病24小時(shí)滴注7.5ｇ，第二、三日各給５g。,內(nèi)容(n232。80年代后期推薦早期（發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)）用大劑量（150萬(wàn)單位）靜脈滴注鏈激酶給藥。ng)針對(duì)性的治療，以及在心臟中直接注入血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（PHVEGF165）的,第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。分子生物學(xué)的發(fā)展，給冠心病的治療帶來(lái)了新的希望，如尋找與冠心病發(fā)病密切相關(guān)的高脂血癥的基因，進(jìn)行(j236。ng)總結(jié),第四節(jié)。鎂鹽可以引起低血壓，因此收縮壓小于80～90mmHg的患者不宜使用；腎衰竭者，不宜靜脈補(bǔ)鎂。AMI早期應(yīng)用鎂鹽能穩(wěn)定膜電位，減少(jiǎnshǎo)梗死面積，保護(hù)缺血心肌和減少(jiǎnshǎo)室性心律失常。用藥過(guò)程中應(yīng)注意血壓(xu232。其作用機(jī)制與血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的擴(kuò)血管物質(zhì)——血管內(nèi)皮舒張因子,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,一、硝酸酯類 硝酸酯類(nitrate esters)包括：硝酸甘油（nitroglycerin），硝酸異山梨酯 （isosorbide dinitrate），單硝酸異山梨酯（isosorbide mononitrate），戊四硝酯（pentaerythrityl tetranitrate）。guǎn)緊張素－醛固酮系統(tǒng)可防止心肌重塑、降低AMI后心力衰竭的發(fā)生。AMI后，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)被激活，而腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)在心肌重塑中起著重要作用。,第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。但應(yīng)注意此類藥物具有誘發(fā)和加重心衰的可能，心功能不全和病情變化不穩(wěn)定者不宜使用?？梢詼p慢心率、降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，同時(shí)將以脂肪酸為主的正常心肌代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟谴x，從而使心肌需氧量降低。,冠心病的外科治療，如冠心病介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈形成術(shù)（PTCA）和冠脈搭橋術(shù)（ABG）等，通過(guò)改善心肌的供血也取得較好的療效。n)的死亡率，采用其它藥物治療可以提高AMI的治療效果，這些藥物包括： （１）增加再灌注的藥物：如抗血小板的藥物阿斯匹林、抗凝血藥肝素等。據(jù)報(bào)道，5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注30單位，再通率達(dá)68% ～72％。ｔ1/2為105～120分鐘，無(wú)須靜脈滴注持續(xù)給藥。ｔ1/2不到５分鐘，出血并發(fā)癥少見(jiàn)。,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。靜脈(j236。這三種新藥表現(xiàn)出比天然ｔPA更強(qiáng)的溶栓能力。90分鐘冠脈造影再通率很高，但最佳用藥劑量尚在研究中。④生物(shēngw249。,近年來(lái)，通過(guò)重組DNA技術(shù)生產(chǎn)出重組tPA（rtPA），使大規(guī)模臨床應(yīng)用成為可能。血漿ｔ１／２僅４－６分鐘，由肝臟清除，故需持續(xù)給藥維持療效。其主要不良反應(yīng)是出血，偶有發(fā)熱。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。與SK一樣，主要激活循環(huán)中的纖溶酶原。但也有資料表明，接受溶栓治療的AMI患者早期死亡率增加，這項(xiàng)研究結(jié)果，值得對(duì)此溶栓治療方法及用藥經(jīng)驗(yàn)深入探討。ngjiě)系統(tǒng)的機(jī)制是間接的，對(duì)血栓中的纖溶酶原轉(zhuǎn)變
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