20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素與骨質(zhì)疏松(文件)
【正文】 持久的結(jié)合率 持久的藥物療效 低脫離率 強(qiáng)大再吸收作用 強(qiáng)大的抗骨吸收作用 更強(qiáng)的FPP合成酶抑制作用，F(xiàn)PP合成酶是破骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白形成所必需的酶，受到抑制，使破骨細(xì)胞凋亡 更低的用藥劑量,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)激素,采用間斷小劑量rhPTH（1~34），rhPTH（1~84）治療GIOP有效，很少引起高鈣血癥 PTH能否降低GIOP患者骨折發(fā)生(fāshēng)還不明確。)骨吸收 減少骨鈣釋放入血 （調(diào)鈣的主要作用）,降鈣素 維生素D3 PTH 共同調(diào)節(jié)血鈣,增加尿鈣排出 促進(jìn)尿鈉、鉀、鎂、氯的排泄,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。破骨細(xì)胞：聚集? 、分化(fēnhu224。美國(guó)（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)）。有2項(xiàng)以上風(fēng)險(xiǎn)因素或FRAX評(píng)估為中骨折風(fēng)險(xiǎn)。,。任何劑量GC,使用任何時(shí)間。有1項(xiàng)以上風(fēng)險(xiǎn)因素或FRAX評(píng)估為低骨折風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)氧酶－2 (COX2)。ng)總結(jié),高冠民。nɡ ɡū)是治療的重要環(huán)節(jié) 生活方式調(diào)整的方法必須讓病人帶回家 維生素D和鈣劑是防止骨松的基礎(chǔ)措施 雙磷酸鹽是GIOP治療的重要方法,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,降鈣素的生理(shēnglǐ)作用,重要的神經(jīng)遞質(zhì) 減輕疼痛 改善情緒 緩解(huǎn jiě)緊張,抑制(y236。nɡ p225。296:235242.,與羥基(qiǎngjī)磷灰石的結(jié)合力 1,0,1,2,4,3,與羥基(qiǎngjī)磷灰石的結(jié)合力(L/mol x 106),氯曲 依替 利塞 伊班 阿侖 唑來(lái),阿侖 伊班 利塞 唑來(lái),IC50 (mM),rhFPP 合成酶2,密固達(dá)(唑來(lái)膦酸) 一年用藥(y242。g242。350:1189–1199.,基線到第10年的平均百分比改變?cè)诿總€(gè)治療組后的括號(hào)中。n sh249。),BP定位于骨吸收(xīshōu)陷窩，并被破骨細(xì)胞攝取 被攝取后，BP通過(guò)抑制褶皺邊緣形成和破骨細(xì)胞活性，來(lái)減少骨轉(zhuǎn)換和骨丟失。,單純補(bǔ)充(bǔchōng)鈣劑而不補(bǔ)充(bǔchōng)Vit D無(wú)益于GIOP的防治,Amin S. Arthritis Rheum 1999。ow249。ng)《3個(gè)月,調(diào)整生活方式 補(bǔ)鈣 補(bǔ)維生素D,GC≥7.5mg/d,使用≥3個(gè)月,有2項(xiàng)以上風(fēng)險(xiǎn)因素或FRAX評(píng)估為中骨折風(fēng)險(xiǎn),骨密度檢查無(wú)骨量減少或骨質(zhì)疏松且無(wú)脆性骨折史,了解骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素,調(diào)整生活方式 補(bǔ)鈣 補(bǔ)維生素D 雙膦酸鹽,根據(jù)GC量和療程定期監(jiān)測(cè)骨密度(推薦6~12個(gè)月1次),調(diào)整方案,有3項(xiàng)以上風(fēng)險(xiǎn)因素或FRAX評(píng)估為高骨折風(fēng)險(xiǎn),任何劑量GC,使用任何時(shí)間,骨密度檢查有骨量減少或骨質(zhì)疏松或有脆性骨折史,排除繼發(fā)因素,按照原發(fā)骨質(zhì)疏松治療,盡量減少GC量和療程,根據(jù)GC量和療程定期監(jiān)測(cè)骨密度(推薦6~12個(gè)月1次),調(diào)整方案,欲給患者GC治療,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。sh236。ng)和50歲以下男性治療建議,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,絕經(jīng)后女性和50歲以上男性治療(zh236。o d224。)療效，何時(shí)減藥和停藥，,第十
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