20xx年醫(yī)學專題—淺表器官包括乳腺、甲狀腺、涎腺眼睛、睪丸、淺表軟組織(文件)
【正文】 )針,第三十四頁，共五十九頁。,操作方法,第三十五頁，共五十九頁。,注意事項,第三十六頁，共五十九頁。,并發(fā)癥,第三十七頁，共五十九頁。,腹部膿腫(n243。,腹部(f249。ngy224。,穿刺器械 導絲 直徑(zh237。,操作方法(抽吸(chōu xī)),第四十二頁，共五十九頁。ngqu232。,膈下膿腫 避免損傷膈肌及肺； 深部膿腫 避免損傷胃腸道； 腹膜后膿腫 避免污染腹膜腔； 多囊腔膿腫 可多導管(dǎoguǎn)引流； 留管期間應每天沖洗。,凡膽管梗阻導致(dǎozh236。ng)證和禁忌證,第四十六頁，共五十九頁。,膽管擴張，有一定(yīd236。,患者仰臥或側(cè)臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，無菌探頭再次檢查穿刺膽管及穿刺進針點，局部麻醉，皮膚(p237。,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺(chuānc236。,膽汁漏 膽汁性腹膜炎 敗血癥 膽管(dǎnguǎn)出血 腹腔出血 膈下膿腫,注意事項及并發(fā)癥,第五十二頁，共五十九頁。o)適應證 3cm 相對適應證 5cm 晚期巨大肝癌，彌漫性肝癌，嚴重出血傾向，肝功能失代償，大量腹水。y236。)器械及藥品,第五十五頁，共五十九頁。,疼痛 發(fā)熱 醉酒感 一過性肝功能異常(y236。n jiā)，需聯(lián)合治療,臨床意義,第五十八頁，共五十九頁。數(shù)等回聲或高回聲，可見液化壞死暗區(qū)。nɡ) 甲狀腺分泌過多引起甲狀腺組織增生。nɡ)意義。術(shù)后臥床休息24小時，每2小時觀察一次,第五十九頁，共五十九頁。生理鹽水加抗生素膿腔沖洗，最后膿腔內(nèi)抗生素留置。臨床(l237。臨床(l237。ir243。ng) 嚴重并發(fā)癥少見,并發(fā)癥,第五十七頁，共五十九頁。ngguī)消毒、鋪巾，局部麻醉，超聲引導下將穿刺針穿入腫瘤深部；在腫瘤深部、中部、淺表注射無水乙醇；腫瘤中心、周邊、包膜下穿刺注射無水乙醇。,超聲儀，穿刺探頭 穿刺針 22G 15－25cm 乙醇(yǐ chsh232。,臨床意義,第五十三頁，共五十九頁。,術(shù)后臥床休息24小時，每2小時觀察一次； 觀察膽汁引流量，有無出血(chū xiě)、腹部癥狀、血壓等； 肌肉注射抗生素、維生素K。,穿刺(chuānc236。ng)距離 膽管顯示清晰 穿刺途徑上無血管等重要臟器,操作方法,穿刺(chuānc236。i) 有出血傾向，術(shù)前應糾正， 為預防感染，可給予抗生素，,穿刺針具和術(shù)前準備(zhǔnb232。 絕對禁忌證很少，相對禁忌證有：嚴重出血傾向、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌及大量腹水,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管(dǎnguǎn)置管引流 Percutaneous Transhepatic Bile Drainage,PTBD,適應(sh236。,明確診斷不明性質(zhì)液性病變 提高治療效果，減少不必要手術(shù)(shǒush249。,操作方法(引流(yǐnlingqu232。ng)0.9mm，J形 導管 812F，長1530cm， 前端帶側(cè)孔,第四十一頁，共五十九頁。y236。)膿腫的穿刺抽
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