【正文】 引導(dǎo)器或引導(dǎo)針配置不當(dāng)。,患者仰臥位，普通探頭檢查腫瘤，確定治療方案；常規(guī)(ch225。)膽管置管引流示意圖,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。)膽汁郁積不能手術(shù)或不宜馬上手術(shù)者均適于作置管引流 主要有梗阻性黃疸、不能切除的癌腫，膽石癥等。j236。,明確惡性腫瘤的組織類型及分化程度； 明確多種良性病變的病理診斷； 可行組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等特殊檢查，診斷更精確； 與細(xì)胞學(xué)相比，惡性腫瘤的診斷水平相似(xiānɡ s236。,穿刺(chuānc236。)針吸操作示意圖,4,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。)有占位性病 變經(jīng)超聲顯象證實(shí)者 常用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、 腹膜后、肺、縱隔、胃腸道等,超聲引導(dǎo)(yǐndǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(fine needle aspiration),第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。sh237。n zhǒnɡ),第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,甲狀腺(Thyroid )的解剖(jiěpōu),第八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngch225。淺表器官包括：乳腺、甲狀腺、涎腺眼睛(yǎn jing)、睪丸、淺表軟組織等。ng)乳腺,乳腺增生,第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,頸前皮膚 呈較高回聲的光帶 皮下脂肪及頸前淺表肌肉 低回聲區(qū) 甲狀腺 內(nèi)部(n232。,臨床 無(wú)明顯癥狀，女性多見(jiàn) 超聲 園形、界清、光滑、有包膜； 光點(diǎn)(ɡuānɡ diǎn)均勻密集 無(wú)、低、高回聲,甲狀腺腺瘤,第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。),第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,出血(chū xiě)傾向、 大量腹水、 嗜鉻細(xì)胞瘤、 動(dòng)脈瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎發(fā)作期,禁忌證,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,穿刺時(shí)囑患者屏氣，避免咳嗽及急劇 呼吸動(dòng)作； 清晰顯示針尖； 肝、胰腺、腎臟(sh232。)器械,Trucut 活檢(hu243。)，良性診斷水平明顯優(yōu)于細(xì)胞學(xué)，二者可互補(bǔ)。ng)0.9mm，J形 導(dǎo)管 812F，長(zhǎng)1530cm， 前端帶側(cè)孔,第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 絕對(duì)禁忌證很少，相對(duì)禁忌證有：嚴(yán)重出血傾向、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌及大量腹水,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管(dǎnguǎn)置管引流 Percutaneous Transhepatic Bile Drainage,PTBD,適應(yīng)(sh236。,術(shù)后臥床休息24小時(shí)，每2小時(shí)觀察一次； 觀察膽汁引流量，有無(wú)出血(chū xiě)、腹部癥狀、血壓等； 肌肉注射抗生素、維生素K。ngguī)消毒、鋪巾，局部麻醉，超聲引導(dǎo)下將穿刺針穿入腫瘤深部；在腫瘤深部、中部、淺表注射無(wú)水乙醇；腫瘤中心、周邊、包膜下穿刺注射無(wú)水乙醇。臨床(l237。nɡ) 甲狀腺分泌過(guò)多引起甲狀腺組織增生。)器械及藥品,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺(chuānc236。,凡膽管梗阻導(dǎo)致(dǎozh236。,穿刺器械 導(dǎo)絲 直徑(zh237。,并發(fā)癥,第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)血管瘤、胰腺炎發(fā)作期,禁忌證,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,腫瘤(zhǒngli,適應(yīng)證 臨床各種影像學(xué)檢查(jiǎnch225。導(dǎo)管可擴(kuò)張,涎腺