【正文】 置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡(jiǎn)單?！边@句話的意思是：從防止死亡的角度來(lái)尋找?guī)в懈拘缘模鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。對(duì)于每一例死亡來(lái)說(shuō)，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過(guò)較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。如此人15年前無(wú)乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無(wú)法判斷造成損傷的原因是什么。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： ※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。③填寫每個(gè)報(bào)告的病癥或情況從發(fā)生到死亡時(shí)大概的時(shí)間隔，如果能填寫出來(lái)則可以幫助判斷各種疾病的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)人員據(jù)此可判斷其死因?yàn)槁灾夤苎住?．是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計(jì)算一系列的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。四、我國(guó)的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書 我國(guó)的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國(guó)各地遵照?qǐng)?zhí)行(見(jiàn)附表)。我國(guó)使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，共分四聯(lián)。二、死亡的特點(diǎn)死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。三、重要性死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計(jì)信息是反映國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r的重要的科學(xué)指標(biāo)，為國(guó)家指定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料記錄。五、四聯(lián)如何處理第一聯(lián)由單位存檔，第二聯(lián)用于計(jì)算機(jī)錄入，由出證單位直接報(bào)送至所在縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)，第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。通俗理解：最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。不能錯(cuò)項(xiàng)或漏項(xiàng)。六、根本死亡原因的定義第六次國(guó)際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義名為“根本死亡原因”世界衛(wèi)生組織為根本死亡原因所下的定義是：引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷；造成致命損傷的事故或暴力的情況。越來(lái)越多的用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及死亡公證。四、用途是居民死亡的人口管理記錄。死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件。第五篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫死因監(jiān)測(cè)工作及死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫一、填寫范圍登記對(duì)象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案。我國(guó)采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》其核心部分完全采用了“國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”的基本格式。4．目前越來(lái)越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及死亡公證。因此可判斷其根本死因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車交通事故，顱骨骨折及顱內(nèi)損傷是造成死亡的臨床表現(xiàn)。在基本格式中，第ⅰ部分的填寫需要醫(yī)生描述造成某人死亡的一系列疾病的順序關(guān)系，因此在填寫時(shí)要理解表中的要求。從這個(gè)基本格式可以看出，它可以分為三部分內(nèi)容，即： ①填寫死亡原因的第ⅰ部分：這是基本格式的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。為此，第六次國(guó)際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。為解決這兩個(gè)問(wèn)題，1948年舉行的第六次icd國(guó)際修訂會(huì)議，通過(guò)了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國(guó)際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。篇五：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫指導(dǎo)手冊(cè)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫指導(dǎo)手冊(cè)供臨床醫(yī)生閱讀目