20xx年醫(yī)學專題—上肢骨折脫位(文件)
【正文】 ongqing Medical University,病因 多為間接暴力引起 臨床表現(xiàn)和診斷 后方可捫到骨折端，可有開放骨折，由于暴力作用的方向及跌倒(diē dǎo)時的體位改變，骨折可出現(xiàn)尺側(cè)或橈側(cè)移位 少有合并神經(jīng)血管損傷 X線拍片可確診骨折,第三十四頁，共五十頁。ng)，4—6周后開始主動練習肘關節(jié)屈伸活動,第三十五頁，共五十頁。)橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的牽拉損傷。,分 類： 肘關節(jié)脫位（后、前、內(nèi)、 外）。,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第三十八頁，共五十頁。nb236。,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,尺橈骨之間由堅韌的骨間膜相連。,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,尺、橈骨干有多個肌肉附著，起、止部位(b249。,直接暴力 同一平面的橫型或粉碎性骨折 間接暴力 作用首先使橈骨骨折，若殘余暴力 比較強大，則通過骨間膜向內(nèi)下方傳導，引起低位尺骨斜形骨折 扭轉(zhuǎn)暴力 跌倒時手掌著地，同時前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)。,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,直接(zh237。)類型及移位方向，以及是否合并有橈骨頭脫位或尺骨小頭脫位,第四十五頁，共五十頁。bi233。ng)神經(jīng)、血管、肌腱損傷 (4)同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷,第四十七頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。(2)石膏固定：U形或懸垂石膏固定。術中應注意橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的牽拉損傷。,。扭轉(zhuǎn)暴力 跌倒時手掌著地，同時前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)。n ch225。ng)總結,上肢骨、關節(jié)損傷。) 蓋氏(Galeazzi)骨折 橈骨下端骨折 自 學,第四十八頁，共五十頁。,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,切開復位內(nèi)固定 手術指征 (1)手法復位失敗 (2)受傷時間較短、傷口污染不重的開放性骨折 (3)合并(h233。若治療不當可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合，影響旋轉(zhuǎn)功能。,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,臨床表現(xiàn)和診斷 X線拍片檢查 應包括肘關節(jié)或腕關節(jié)，可發(fā)現(xiàn)骨折(gǔzh233。多為高位尺骨骨折和低位橈骨骨折 有時導致骨折的暴力因素復雜，難以分析(fēnxī)其確切的暴力因素,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,病因(b236。i)分布分散。骨間膜的纖維方向呈由尺側(cè)下方斜向橈側(cè)上方，當單一尺骨或橈骨骨折時，暴力可由骨間膜傳導到另一骨干，引起不同平面的雙骨折，或發(fā)生—側(cè)骨干骨折，另一骨的上端(sh224。與肱骨下斷和腕骨(w224。ogǔ)頭半脫位 （subluxation of radial head）,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,自 學,第三十九頁，共五十頁。)改變（骨折區(qū)別）；5．X 線片：脫位類型及合并骨折。,肘關節(jié)脫位(tuō w232。 術中應注意(zh249。左右行外固定(g249。,5P征：,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,painless 無痛 pallor 皮膚(p237。njīng)血管損傷 手術方法 交叉鋼針內(nèi)固定或鋼板,重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,
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