ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折匯總(文件)
【正文】 陳舊骨折 開放復(fù)位，橈骨小頭切除， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 第四十七頁，共八十頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第五十一頁，共八十頁。 第五十五頁，共八十頁。 二、 骨折原因及類型 ● 直接暴力 ● 間接暴力 跌倒：腕背屈、掌橈側(cè)著地 第五十九頁，共八十頁。 一、 解 剖 特 點 ?橈骨下端 2~3cm之間 ?橈骨下端骨折以 老年婦女、青年及兒童 多見 ?易并發(fā) 橈碗關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié) 損傷 第六十三頁，共八十頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 Barton骨折 手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定 〔克氏針、螺釘、鋼板〕 第六十七頁，共八十頁。 三、 肱骨干骨折 ● 分類及并發(fā)癥 上段骨折 遠(yuǎn)端 外上 移位 中段骨折 遠(yuǎn)端 內(nèi)上 移位 —易橈神經(jīng)傷 下段骨折 各種移位 —易骨不連 ● 治療 輕長臂懸吊石膏或肩人字石膏 第七十一頁，共八十頁。 七、 蓋氏骨折 ● 概念 橈骨下 1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位 ● 治療 手術(shù)治療 第七十五頁，共八十頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 第七十九頁，共八十頁。輕型長臂懸吊石膏或肩人字石膏 ?？刹l(fā)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)傷。內(nèi)收〔幼兒〕 橈骨頭、尺骨橈側(cè)脫位或成角 第八十頁，共八十頁。腋動靜脈傷、臂叢神經(jīng)傷。間接暴力〔跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌著地 〕。手法復(fù)位，外側(cè)放墊，貼胸石膏固定 4周。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 謝 謝！ 第七十七頁，共八十頁。 五、孟氏骨折 ●概念 尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位 ●分類和治療 伸直〔兒童〕 橈骨頭、尺骨掌橈側(cè)脫位或成角 石膏固定屈肘位 屈曲〔成人〕 橈骨頭、尺骨背橈側(cè)脫位或成角 石膏固定半伸肘位， 內(nèi)收〔幼兒〕 橈骨頭、尺骨橈側(cè)脫位或成角 石膏固定屈肘位 ●并發(fā)癥 橈神經(jīng)傷 第七十三頁，共八十頁。 一、 鎖骨骨折 ● 并發(fā)癥 ● 治療 “8〞字石膏或開放復(fù)位內(nèi)固定 氣胸、鎖骨下神經(jīng)傷、臂叢神經(jīng)傷 第六十九頁，共八十頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第六十五頁，共八十頁。 四、 治 療 ● 新鮮骨折 橈骨 開放復(fù)位內(nèi)固定， 下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位 ● 陳舊骨折 橈骨 開放復(fù)位內(nèi)固定， 尺骨小頭切除 不行 手法復(fù)位、外固定，多需 手術(shù)治療： 第六十一頁，共八十頁。 第七節(jié) 蓋氏骨折 〔 Galeazzi fracture〕 本節(jié)重點內(nèi)容 : 蓋 氏骨折 概念 蓋氏骨折 治療 〔橈骨下 1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位〕 第五十七頁，共八十頁。 五、 治 療 橈骨干單骨折 保守治療 尺骨干單骨折 尺橈骨干雙骨折 中上 1/3： 手法復(fù)位，石膏固定 旋后位 中下 2/3： 手法復(fù)位， 石膏固定 中立位 手法復(fù)位，石膏固定 功能位
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