20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折脫位(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-04 14 本頁(yè)面
【正文】 sity,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。,治 療,手術(shù)治療 指征 (1)手法復(fù)位失敗 (2)開(kāi)放骨折，污染不重 (3)有神經(jīng)(sh233。njīng)血管損傷 手術(shù)方法 交叉鋼針內(nèi)固定或鋼板,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,伸直型肱骨(gōnggǔ)髁上骨折,由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重， 均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血循環(huán)，導(dǎo)致前 臂骨筋膜室綜合征，如果早期未 能作出診斷及正確(zh232。ngqu232。)的治療，可導(dǎo) 致缺血性肌攣縮,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,5P征：,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,painless 無(wú)痛 pallor 皮膚(p237。 fū)蒼白 paresthesia 感覺(jué)異常 paralysis 肌麻痹 pulselessness 脈搏消失,第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,屈曲(qū qǔ)型肱骨髁上骨折,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,病因 多為間接暴力引起 臨床表現(xiàn)和診斷 后方可捫到骨折端，可有開(kāi)放骨折，由于暴力作用的方向及跌倒(diē dǎo)時(shí)的體位改變，骨折可出現(xiàn)尺側(cè)或橈側(cè)移位 少有合并神經(jīng)血管損傷 X線拍片可確診骨折,第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,治 療,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,基本原則與伸直型肱骨髁上骨折相同，但手法復(fù)位的方向相反 在肘關(guān)節(jié)屈曲40。左右行外固定(g249。d236。ng)，4—6周后開(kāi)始主動(dòng)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,肱骨(gōnggǔ)髁上骨折后遺癥,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,肘內(nèi)、外翻畸形 合并有功能障礙者，在12一14歲時(shí)，可作肱骨下端截骨矯正術(shù)。 術(shù)中應(yīng)注意(zh249。 y236。)橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的牽拉損傷?？上确蛛x神經(jīng)，再作截骨矯正術(shù),第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,肘關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。i) (dislocation of the elbow),重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,解剖概要 四大關(guān)節(jié)中發(fā)生(fāshēng)幾率最高,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,分 類： 肘關(guān)節(jié)脫位（后、前、內(nèi)、 外）。 臨床表現(xiàn)： 1．外傷史；2．腫痛；3．肘后空虛； 4．肘后三角關(guān)系(guān x236。)改變（骨折區(qū)別）；5．X 線片：脫位類型及合并骨折。 治 療： 1．手法復(fù)位；2．石膏托：90度屈曲 固定；3．功能練習(xí)（骨化性肌炎）。,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,橈骨(r225。ogǔ)頭半脫位 （subluxation of radial head）,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,自 學(xué),第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,前臂(qi225。nb236。)雙骨折,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical
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