20xx年醫(yī)學(xué)專題—pcnl相關(guān)的尿膿毒癥休克診治(文件)
【正文】 藥性形成。86(8):93541. World J Urol. 2006 Jan 10。 所有的結(jié)石菌在術(shù)前的尿培養(yǎng)中均不能被明確。diǎn)— 結(jié)石菌的特點,第十四頁，共三十頁。 Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Mar。b249。ngsh237。o)新觀點—— 尿膿毒癥治療指導(dǎo)方針,第十七頁，共三十頁。30(5):3907.,尿膿毒癥治療(zh236。kē)協(xié)作是必需的。o)新觀點—— 泌尿外科的觀點,第十九頁，共三十頁。li225。o)是最有力的，是死亡率的主要決定因素。o)新觀點—— ICU的觀點,第二十一頁，共三十頁。 術(shù)前尿培養(yǎng)陰性或預(yù)防抗生素治療都不能完全避免尿膿毒癥的發(fā)生。f225。 對可疑或證實感染病例，抗生素治療先于外科治療。 Arch Ital Urol Androl. 2008 Mar。 預(yù)防性抗生素治療不能顯著降低發(fā)熱頻率。33(9):135763,PCNL相關(guān)的尿膿毒癥—— 預(yù)防及治療(zh236。nzh242。,第二十五頁，共三十頁。,PCNL相關(guān)嚴重(y225。三代抗生素治療病情控制基本穩(wěn)定。,PCNL相關(guān)尿膿毒癥的轉(zhuǎn)歸 兩種常見(ch225。nɡ)急、發(fā)展迅速、死亡率高的特點。nni224。)，有一天都會變成美麗的玫瑰花瓣，讓你看見它的美麗！！,謝 謝！！,第二十九頁，共三十頁。20％－40％。PNL和TUL術(shù)后發(fā)熱程度、頻率在感染性結(jié)石患者明顯高于非感染結(jié)石。The End,第三十頁，共三十頁。心率快130－150次/分，呼吸快大于30次/分。 t243。ir243。,The End,每一個考驗，每一個問題，每一個錯誤(cu242。 針對高危風險因素的早期有意圖治療是積極的、重要的。n)結(jié)局,第二十七頁，共三十頁。三代頭孢、炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定，病情不斷惡化。ng)尿膿毒癥休克 早期臨床表現(xiàn),第二十六頁，共三十頁。)內(nèi)）： 寒戰(zhàn)、呼吸急促、煩躁、高熱 血氧持續(xù)降低 ，嚴重的低氧血癥、可低于60% 心率快130－150次/分，呼吸快大于30次/分 雙肺密布濕羅音 持續(xù)發(fā)展期（3－6小時內(nèi)） 血壓持續(xù)下降可低于 90/60mmHg 白細胞過高，可超過2－3萬，過低：低于2－3千 血小板降低，低于10萬，嚴重低于5萬。li225。o)的觀點,第二十四頁，共三十頁。 輸尿管鏡碎石術(shù)留置單J管可降低發(fā)熱頻率， 術(shù)前、術(shù)后尿路感染的控制、術(shù)中腎內(nèi)壓力的控制被認為是最重要的預(yù)防發(fā)熱、尿膿毒癥的因素。,PNL和TUL術(shù)后發(fā)熱程度、頻率在感染性結(jié)石患者(hu224。nh233。,推薦感染性結(jié)石患者長期抗生素治療，可預(yù)防膿毒敗血癥、結(jié)石的復(fù)發(fā)，聯(lián)合用藥被推薦，可合用尿素酶抑制劑。 Arch Ital Urol Andro
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