【正文】 血的患者也是唯一血源。或紅細胞壓積O．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意都適合貯存式自體輸血。血紅蛋白對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。懷疑流出的血液含有癌細胞。②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充分的氧供不會受太大影響。等容量血液稀釋收集的血液在輸注以前應(yīng)保存在下述條件下：室溫保存8小時（收集時開始計時）、在開始收集之后8小時之內(nèi)放入16℃的冰箱可保存24小時。，注明報廢原因、數(shù)量、價格，報院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，月底結(jié)賬報財務(wù)核銷。；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長，培養(yǎng)皿（900mm）細菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。二、全血、血液成分入庫要認真核對。四、完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理制度。由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。，污染時，要及時進行消毒處理。三、我院用于臨床輸血的血液的來源必須按照國家的規(guī)定，按煙臺衛(wèi)生局規(guī)定的途徑，由煙臺市中心血站提供合格的血液。將煙臺市中心血站的回復(fù)情況盡快電話告知臨床經(jīng)治醫(yī)生，在對方同意供血的前提下同時告知血液可以到達醫(yī)院的大致時間，立即電話通知值班人員做好準備工作。在充分準備好接血同時，由血庫安排該患者的家屬或者單位人員獻血。血庫臨時采血后應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告煙臺市衛(wèi)生局。是否具有輸血適應(yīng)癥。交班前將當(dāng)天輸血申請單和配血報告單標明時間放到指定位置存放。、檔案內(nèi)容必須完整，確保其可溯源性。試劑的采購、入庫、領(lǐng)用制度，每月上旬提出申請計劃，報檢驗科主管人員，檢驗科主管人員制定申購計劃表，經(jīng)主任同意后簽字后，報醫(yī)院采購中心統(tǒng)一采購。，由計劃設(shè)備科組織驗收。，并立即報器械維修組盡快查找原因維修，操作者要及時做好維修記錄并填寫出故障日。計量管理制度，定期對儀器、量具進行校準驗證。第四篇：血庫工作制度血庫規(guī)章制度一、血庫工作制度二、血庫工作人員崗位職責(zé)三、輸血不良反應(yīng)管理、登記和報告制度四、各種記錄管理和保存制度五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度六、血液儲存、運輸、發(fā)放制度七、差錯登記、報告、及處理制度八、血液報廢制度九、醫(yī)療費物處理制度十、檢驗報告結(jié)果保密制度十一、急診用血和大量用血管理制度根據(jù)我院實際情況，輸血科有檢驗科兼任，檢驗科每位工作人員都必須遵守輸血科的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。，儀器設(shè)備符合計量標準，做好儀器設(shè)備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護和保養(yǎng)檔案。、處理、登記工作。，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標準操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測相關(guān)試驗，并報告醫(yī)院感染科四、各種記錄管理和保存制度血庫應(yīng)有專人負責(zé)血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄；做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。每天觀察水浴箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄 以上原始資料完好保存至少十年。五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)管理制度輸血科儀器實行專人負責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，組織驗收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。2）、各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。以采血和制備日期順序排列。血液的運輸1）、血液的運輸箱應(yīng)約熱良好，并有防震軟墊。2）、入庫：由市中心血站按醫(yī)院預(yù)訂血液品種及數(shù)量供應(yīng)，輸血科收到血液后由血庫醫(yī)技人員錄入電腦。內(nèi)容：、血庫發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，可能起差錯、事故的爭議時，當(dāng)事人應(yīng)立即以口頭或書面的形式向科主任報告。、組織人員對可能引起事故的爭議進行調(diào)查核實，得出初步的結(jié)論，并與患者進行有效溝通，根據(jù)情形給予解釋說明事件發(fā)生的原因和采取的補救措施及 對患者造成的影響等。、因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，按醫(yī)院規(guī)定科室與個人承擔(dān)醫(yī)院損失份額；情節(jié)特別嚴重和二級以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機關(guān)依法追究責(zé)任。報損血液批準后，報批單登記備案，以防查處。實驗室污物放入專用污物專用包裝袋（黃色），每天送污物處理中心處理。送檢化驗單必須由初篩實驗室一名直接實驗操作人員和一名中級技術(shù)職稱以上的負責(zé)人員簽名。對HIV陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個月復(fù)查一次，連續(xù)2次。(4)HIV抗體確認實驗室確認的陽性結(jié)果，以機密級向送檢單位出具陽性報告；送檢單位接到陽性報告后，應(yīng)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫和衛(wèi)生行政部門，在對陽性者告知檢測結(jié)果時要先作好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢。發(fā)放未進行交叉試驗或完成部分交叉試驗的血液，隨后立即完成血交叉試驗，緊急發(fā)血應(yīng)遵循以下原則：給予未知ABO和RH血型病人，則首選O型D陰性的紅細胞，特別是有過妊娠經(jīng)歷的女性。如病人由于醫(yī)療問題死亡，但不涉及輸血，則沒有必要完成血交叉試驗，但應(yīng)有主管醫(yī)生來決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進死亡，則應(yīng)完成所有的輸血試驗。對RH陰性的病人，最好給予ABO血型相同、RH陰性的血制品，如緊急情況不能提供足夠的所需的血液，經(jīng)科主任同意，可使用O型RH陰性的紅細胞。定時觀察冰箱溫度并做好記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時修理，或?qū)⒋嫜浦脗溆帽鋬?nèi)，或立即報告血應(yīng)負責(zé)人員及時處理。庫血儲存不得超過規(guī)定日期。發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者共同進行查封，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，袋簽無污損不清，血液無溶血、凝塊或污染情況，并與受血者的血液作配合試驗無配合禁忌。主治醫(yī)治、護士應(yīng)隨時觀察病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)須立即采取搶救措施，并與輸血科、血庫取得聯(lián)系，查明致反應(yīng)原因。每天有專人負責(zé)生化分析儀的開機、調(diào)試、檢測、保養(yǎng)、維護、關(guān)機等工作，發(fā)現(xiàn)儀器有問題要及時報告，并做好記錄。做好室內(nèi)、室間生化質(zhì)控，每天記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，畫好室內(nèi)質(zhì)控圖，并定期分析質(zhì)控結(jié)果，出現(xiàn)異常情況時記錄處理意見。每天開窗通風(fēng)二次。做好室內(nèi)、室間免疫質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。醫(yī)院檢驗科細菌室工作制度保持細菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風(fēng)二次。并準備好當(dāng)天所用的物品。每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。患者抽血前注意事項患者狀態(tài)是影響檢驗結(jié)果的內(nèi)在的生物因素，包括固定的和可變的因素兩個方面。情緒：有研究指出，患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細胞升高運動：可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一時升高；還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。餐后采集的血液樣本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到許多檢驗測定的正確性。有些藥物可引起一時性的WBC、PLT的減少、ALT的增高或其他檢驗結(jié)果的異常。不同的化驗項目有著不同的要求，少數(shù)急診化驗項目如血常規(guī)、電介質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、淀粉酶等因病情急需可隨時進行靜脈抽血化驗。抽血前的晚上應(yīng)睡眠充足，早晨不宜做劇烈運動，因為劇烈運動同樣可使各種血液指標濃度發(fā)生改變，影響測定結(jié)果。抽血時應(yīng)將化驗申請單全部交給醫(yī)生，以免漏檢。抽血后，要用消毒棉球緊壓穿刺部位3—5分鐘止血，同時放松上捋的衣袖。此時要立即向醫(yī)生求助，同時自己可平躺在候診椅上，松開腰帶，進行深呼吸，在醫(yī)生的幫助下幾分鐘后便可得到緩解。采血時做到一人一針一管一片。最后要向醫(yī)生問清取化驗報告單的時間和地點，以便得到及時診治。止血后也不要觸摸穿刺點，以免感染。抽血時要與醫(yī)生配合，特別是兒童抽血時家長要協(xié)助醫(yī)生固定好兒童的手臂。做葡萄糖耐量試驗和胰島素興奮試驗的要帶好葡萄糖粉。血脂分析、血糖、血沉、血液粘滯度等化驗項目由于易受飲食影響，一定要空腹抽血，特別是血脂分析，由于進食后可出現(xiàn)乳糜微粒血癥，嚴重影響測定結(jié)果，故要求禁食12小時以上抽血。抽血化驗注意事項抽血化驗是看病時常常遇到的一項檢查，醫(yī)生要求病人抽血做各種血液指標的化驗以明確診斷或鑒別診斷，并有針對性地進行治療和合理用藥。通常是早晨空腹采血，但空腹并非時間越長越好，空腹一般指進食后12小時，空腹時間越長，患者處于饑餓時間過久，可使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高。晝夜生理變化：血鉀日均值的變化范圍510%?？勺兊囊蛩?如患者的情緒、運動、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素；飲食、藥物的影響等為外源性的因素。審核檢驗結(jié)果，對有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質(zhì)控、標本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗結(jié)果準確、可靠。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛(wèi)生工人負責(zé)處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負責(zé)處理?；瀱蜗竞蟀l(fā)出。免疫實驗標本放置超過三天的要及時分離，冰凍保存。每天開窗通風(fēng)二次。審核檢驗結(jié)果，對有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時及時檢查儀器、試劑、標準、質(zhì)控、標本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗結(jié)果準確、可靠。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛(wèi)生工人負責(zé)處理；用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由衛(wèi)生工人負責(zé)處理。血液出庫后原則上不可退還。輸血須經(jīng)主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師或護士填寫輸血單，連同病人的血液標本送交輸血科作血型交叉配合試驗。A、B、O、AB各型血應(yīng)分開存放，血袋排列應(yīng)按采血日期先后由前向后排放。第五篇：血庫各項工作制度樣本血庫工作制度統(tǒng)一計劃從中心血站領(lǐng)取血液的數(shù)量、品種和規(guī)格。經(jīng)血庫主任同意，血交叉試驗適當(dāng)簡化。用顯著的方式在血袋標簽上表明血交叉試驗未進行。標本保存時間至少5年。本文來自檢驗地帶網(wǎng)(2)HIV抗體檢測實驗室要有專人負責(zé)妥善保存各種實驗記錄、感染者檔案，不得擅自修改或銷毀；嚴格遵守保密制度，未經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門許可，不得向無關(guān)人員或單位提供任何情況。(2)作好標本收集與登記工作，每月5日按統(tǒng)一表格向省級HIV抗體確認中心報告。凡懷疑被傳染性病原體污染過的一切物品，能滅菌消毒的要滅菌消毒處理，%濃度1—2小時浸泡處理。(2)、報損血液送污物處理中心處理。輸血科因某種原因需要報損血液的，須填寫血液報損申請單，報輸血科負責(zé)人。如需送檢，也應(yīng)雙方當(dāng)事人至少2人在場。、在上報的同時，科主任應(yīng)組織相關(guān)人員與臨床醫(yī)生及時檢查、治療和搶救。4）、出庫：每天由血庫醫(yī)技人員按所用去的血液品種及數(shù)量出庫，擬有數(shù)據(jù)錄入電腦，庫存帳目要做到日清月結(jié)，并每月上報出入庫報表，報表必須賬物相符。3）、血小板運輸時，容器溫度應(yīng)保持20—24℃，嚴防劇烈振蕩。5）、血液和血液成份制品貯存時應(yīng)逐袋檢查，如有異常另作處理。全血及其它制品貯存于4—6℃冰箱?？浦魅我?jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。交接班有書面記錄每天紫外線密閉消毒30～60min，并有消毒記錄廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，集中放醫(yī)院廢品處理處，進行無害化處理。血庫工作人員認真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準確可靠。若懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取袋中血液做細菌學(xué)檢查。三、輸血不良反應(yīng)及因輸血傳播疾病登記和報告制度臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。、處理和上報工作。、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。工作人員負責(zé)血液的接收、合血、發(fā)放等工作，如特殊原因臨床申請了用血而暫又不使用，我們可按照血液的儲存制度臨時儲存，但要及時與臨床聯(lián)系，以免造成血液的浪費。，并定期進行重校。，更換操作人員時，前操作人員必須面對面與接替人員進行儀器性能及狀況的交班。每天開機前檢查電源情況，在每天關(guān)機后由使用者對儀器使用與維護保養(yǎng)情況做好記錄并簽名。，并認真填寫登記，并按要求妥善保管。在臨床配血、發(fā)血及其它試驗操作、報告錄入過程中均應(yīng)使用本人的用戶名進行操作，不得將自己的用戶名轉(zhuǎn)借他人使用。：發(fā)現(xiàn)臨床Rh陰性患者申請用血時，值班人員應(yīng)該在第一時間通知臨床經(jīng)治醫(yī)師，要求患者、家屬及經(jīng)治醫(yī)師共同簽署Rh陰性血液使用補充告知書后送輸血科與輸血申請單一并存檔。確認所有信息準確無誤后，準確填寫收到時間（具體到分鐘）并簽名，需要特殊處理的申請單應(yīng)該在交接班記錄