【正文】 血的患者也是唯一血源?；蚣t細(xì)胞壓積O．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意都適合貯存式自體輸血。血紅蛋白對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧含量降低，但充分的氧供不會(huì)受太大影響。等容量血液稀釋收集的血液在輸注以前應(yīng)保存在下述條件下：室溫保存8小時(shí)（收集時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)）、在開(kāi)始收集之后8小時(shí)之內(nèi)放入16℃的冰箱可保存24小時(shí)。，注明報(bào)廢原因、數(shù)量、價(jià)格，報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，月底結(jié)賬報(bào)財(cái)務(wù)核銷。；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)，培養(yǎng)皿（900mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。二、全血、血液成分入庫(kù)要認(rèn)真核對(duì)。四、完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度。由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。，污染時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。三、我院用于臨床輸血的血液的來(lái)源必須按照國(guó)家的規(guī)定，按煙臺(tái)衛(wèi)生局規(guī)定的途徑，由煙臺(tái)市中心血站提供合格的血液。將煙臺(tái)市中心血站的回復(fù)情況盡快電話告知臨床經(jīng)治醫(yī)生，在對(duì)方同意供血的前提下同時(shí)告知血液可以到達(dá)醫(yī)院的大致時(shí)間，立即電話通知值班人員做好準(zhǔn)備工作。在充分準(zhǔn)備好接血同時(shí)，由血庫(kù)安排該患者的家屬或者單位人員獻(xiàn)血。血庫(kù)臨時(shí)采血后應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告煙臺(tái)市衛(wèi)生局。是否具有輸血適應(yīng)癥。交班前將當(dāng)天輸血申請(qǐng)單和配血報(bào)告單標(biāo)明時(shí)間放到指定位置存放。、檔案內(nèi)容必須完整，確保其可溯源性。試劑的采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用制度，每月上旬提出申請(qǐng)計(jì)劃，報(bào)檢驗(yàn)科主管人員，檢驗(yàn)科主管人員制定申購(gòu)計(jì)劃表，經(jīng)主任同意后簽字后，報(bào)醫(yī)院采購(gòu)中心統(tǒng)一采購(gòu)。，由計(jì)劃設(shè)備科組織驗(yàn)收。，并立即報(bào)器械維修組盡快查找原因維修，操作者要及時(shí)做好維修記錄并填寫(xiě)出故障日。計(jì)量管理制度，定期對(duì)儀器、量具進(jìn)行校準(zhǔn)驗(yàn)證。第四篇：血庫(kù)工作制度血庫(kù)規(guī)章制度一、血庫(kù)工作制度二、血庫(kù)工作人員崗位職責(zé)三、輸血不良反應(yīng)管理、登記和報(bào)告制度四、各種記錄管理和保存制度五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度七、差錯(cuò)登記、報(bào)告、及處理制度八、血液報(bào)廢制度九、醫(yī)療費(fèi)物處理制度十、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度十一、急診用血和大量用血管理制度根據(jù)我院實(shí)際情況，輸血科有檢驗(yàn)科兼任，檢驗(yàn)科每位工作人員都必須遵守輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。（血庫(kù)）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。、處理、登記工作。，具有良好的社會(huì)公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。、統(tǒng)計(jì)及資料收集、整理、保存、移交工作。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型。若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報(bào)告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測(cè)相關(guān)試驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)院感染科四、各種記錄管理和保存制度血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄；做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。每天觀察水浴箱溫度2次，觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄 以上原始資料完好保存至少十年。五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)管理制度輸血科儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。選購(gòu)儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。2）、各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。以采血和制備日期順序排列。血液的運(yùn)輸1）、血液的運(yùn)輸箱應(yīng)約熱良好，并有防震軟墊。2）、入庫(kù)：由市中心血站按醫(yī)院預(yù)訂血液品種及數(shù)量供應(yīng)，輸血科收到血液后由血庫(kù)醫(yī)技人員錄入電腦。內(nèi)容：、血庫(kù)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，可能起差錯(cuò)、事故的爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即以口頭或書(shū)面的形式向科主任報(bào)告。、組織人員對(duì)可能引起事故的爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步的結(jié)論，并與患者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)情形給予解釋說(shuō)明事件發(fā)生的原因和采取的補(bǔ)救措施及 對(duì)患者造成的影響等。、因責(zé)任或技術(shù)過(guò)失直接造成病人不良后果的，按醫(yī)院規(guī)定科室與個(gè)人承擔(dān)醫(yī)院損失份額；情節(jié)特別嚴(yán)重和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。實(shí)驗(yàn)室污物放入專用污物專用包裝袋（黃色），每天送污物處理中心處理。送檢化驗(yàn)單必須由初篩實(shí)驗(yàn)室一名直接實(shí)驗(yàn)操作人員和一名中級(jí)技術(shù)職稱以上的負(fù)責(zé)人員簽名。對(duì)HIV陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻(xiàn)血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)2次。(4)HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽(yáng)性結(jié)果，以機(jī)密級(jí)向送檢單位出具陽(yáng)性報(bào)告；送檢單位接到陽(yáng)性報(bào)告后，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫和衛(wèi)生行政部門(mén)，在對(duì)陽(yáng)性者告知檢測(cè)結(jié)果時(shí)要先作好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢。發(fā)放未進(jìn)行交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，隨后立即完成血交叉試驗(yàn)，緊急發(fā)血應(yīng)遵循以下原則：給予未知ABO和RH血型病人，則首選O型D陰性的紅細(xì)胞，特別是有過(guò)妊娠經(jīng)歷的女性。如病人由于醫(yī)療問(wèn)題死亡，但不涉及輸血，則沒(méi)有必要完成血交叉試驗(yàn)，但應(yīng)有主管醫(yī)生來(lái)決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進(jìn)死亡，則應(yīng)完成所有的輸血試驗(yàn)。對(duì)RH陰性的病人，最好給予ABO血型相同、RH陰性的血制品，如緊急情況不能提供足夠的所需的血液，經(jīng)科主任同意，可使用O型RH陰性的紅細(xì)胞。定時(shí)觀察冰箱溫度并做好記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)修理，或?qū)⒋嫜浦脗溆帽鋬?nèi)，或立即報(bào)告血應(yīng)負(fù)責(zé)人員及時(shí)處理。庫(kù)血儲(chǔ)存不得超過(guò)規(guī)定日期。發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者共同進(jìn)行查封，要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，袋簽無(wú)污損不清，血液無(wú)溶血、凝塊或污染情況，并與受血者的血液作配合試驗(yàn)無(wú)配合禁忌。主治醫(yī)治、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)須立即采取搶救措施，并與輸血科、血庫(kù)取得聯(lián)系，查明致反應(yīng)原因。每天有專人負(fù)責(zé)生化分析儀的開(kāi)機(jī)、調(diào)試、檢測(cè)、保養(yǎng)、維護(hù)、關(guān)機(jī)等工作，發(fā)現(xiàn)儀器有問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。做好室內(nèi)、室間生化質(zhì)控，每天記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，畫(huà)好室內(nèi)質(zhì)控圖，并定期分析質(zhì)控結(jié)果，出現(xiàn)異常情況時(shí)記錄處理意見(jiàn)。每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。做好室內(nèi)、室間免疫質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的物品。每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無(wú)菌管等物品，防止缺少影響工作。患者抽血前注意事項(xiàng)患者狀態(tài)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)在的生物因素，包括固定的和可變的因素兩個(gè)方面。情緒：有研究指出，患者處于激動(dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞升高運(yùn)動(dòng)：可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一時(shí)升高；還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。餐后采集的血液樣本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性。有些藥物可引起一時(shí)性的WBC、PLT的減少、ALT的增高或其他檢驗(yàn)結(jié)果的異常。不同的化驗(yàn)項(xiàng)目有著不同的要求，少數(shù)急診化驗(yàn)項(xiàng)目如血常規(guī)、電介質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、淀粉酶等因病情急需可隨時(shí)進(jìn)行靜脈抽血化驗(yàn)。抽血前的晚上應(yīng)睡眠充足，早晨不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)同樣可使各種血液指標(biāo)濃度發(fā)生改變，影響測(cè)定結(jié)果。抽血時(shí)應(yīng)將化驗(yàn)申請(qǐng)單全部交給醫(yī)生，以免漏檢。抽血后，要用消毒棉球緊壓穿刺部位3—5分鐘止血，同時(shí)放松上捋的衣袖。此時(shí)要立即向醫(yī)生求助，同時(shí)自己可平躺在候診椅上，松開(kāi)腰帶，進(jìn)行深呼吸，在醫(yī)生的幫助下幾分鐘后便可得到緩解。采血時(shí)做到一人一針一管一片。最后要向醫(yī)生問(wèn)清取化驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)間和地點(diǎn)，以便得到及時(shí)診治。止血后也不要觸摸穿刺點(diǎn)，以免感染。抽血時(shí)要與醫(yī)生配合，特別是兒童抽血時(shí)家長(zhǎng)要協(xié)助醫(yī)生固定好兒童的手臂。做葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素興奮試驗(yàn)的要帶好葡萄糖粉。血脂分析、血糖、血沉、血液粘滯度等化驗(yàn)項(xiàng)目由于易受飲食影響，一定要空腹抽血，特別是血脂分析，由于進(jìn)食后可出現(xiàn)乳糜微粒血癥，嚴(yán)重影響測(cè)定結(jié)果，故要求禁食12小時(shí)以上抽血。抽血化驗(yàn)注意事項(xiàng)抽血化驗(yàn)是看病時(shí)常常遇到的一項(xiàng)檢查，醫(yī)生要求病人抽血做各種血液指標(biāo)的化驗(yàn)以明確診斷或鑒別診斷，并有針對(duì)性地進(jìn)行治療和合理用藥。通常是早晨空腹采血，但空腹并非時(shí)間越長(zhǎng)越好，空腹一般指進(jìn)食后12小時(shí)，空腹時(shí)間越長(zhǎng)，患者處于饑餓時(shí)間過(guò)久，可使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高。晝夜生理變化：血鉀日均值的變化范圍510%?？勺兊囊蛩?如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素；飲食、藥物的影響等為外源性的因素。審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)維護(hù)儀器，檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。進(jìn)出無(wú)菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過(guò)的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。化驗(yàn)單消毒后發(fā)出。免疫實(shí)驗(yàn)標(biāo)本放置超過(guò)三天的要及時(shí)分離，冰凍保存。每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)檢查儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過(guò)的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。血液出庫(kù)后原則上不可退還。輸血須經(jīng)主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師或護(hù)士填寫(xiě)輸血單，連同病人的血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。A、B、O、AB各型血應(yīng)分開(kāi)存放，血袋排列應(yīng)按采血日期先后由前向后排放。第五篇：血庫(kù)各項(xiàng)工作制度樣本血庫(kù)工作制度統(tǒng)一計(jì)劃從中心血站領(lǐng)取血液的數(shù)量、品種和規(guī)格。經(jīng)血庫(kù)主任同意，血交叉試驗(yàn)適當(dāng)簡(jiǎn)化。用顯著的方式在血袋標(biāo)簽上表明血交叉試驗(yàn)未進(jìn)行。標(biāo)本保存時(shí)間至少5年。本文來(lái)自檢驗(yàn)地帶網(wǎng)(2)HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室要有專人負(fù)責(zé)妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄、感染者檔案，不得擅自修改或銷毀；嚴(yán)格遵守保密制度，未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)許可，不得向無(wú)關(guān)人員或單位提供任何情況。(2)作好標(biāo)本收集與登記工作，每月5日按統(tǒng)一表格向省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心報(bào)告。凡懷疑被傳染性病原體污染過(guò)的一切物品，能滅菌消毒的要滅菌消毒處理，%濃度1—2小時(shí)浸泡處理。(2)、報(bào)損血液送污物處理中心處理。輸血科因某種原因需要報(bào)損血液的，須填寫(xiě)血液報(bào)損申請(qǐng)單，報(bào)輸血科負(fù)責(zé)人。如需送檢，也應(yīng)雙方當(dāng)事人至少2人在場(chǎng)。、在上報(bào)的同時(shí)，科主任應(yīng)組織相關(guān)人員與臨床醫(yī)生及時(shí)檢查、治療和搶救。4）、出庫(kù)：每天由血庫(kù)醫(yī)技人員按所用去的血液品種及數(shù)量出庫(kù)，擬有數(shù)據(jù)錄入電腦，庫(kù)存帳目要做到日清月結(jié)，并每月上報(bào)出入庫(kù)報(bào)表，報(bào)表必須賬物相符。3）、血小板運(yùn)輸時(shí)，容器溫度應(yīng)保持20—24℃，嚴(yán)防劇烈振蕩。5）、血液和血液成份制品貯存時(shí)應(yīng)逐袋檢查，如有異常另作處理。全血及其它制品貯存于4—6℃冰箱?？浦魅我?jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收希瑧?yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。交接班有書(shū)面記錄每天紫外線密閉消毒30～60min，并有消毒記錄廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，集中放醫(yī)院廢品處理處，進(jìn)行無(wú)害化處理。血庫(kù)工作人員認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。若懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查。三、輸血不良反應(yīng)及因輸血傳播疾病登記和報(bào)告制度臨床用血科室在輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。、處理和上報(bào)工作。、物料的驗(yàn)收、入庫(kù)、保管及冰箱溫度記錄工作。清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測(cè)Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。工作人員負(fù)責(zé)血液的接收、合血、發(fā)放等工作，如特殊原因臨床申請(qǐng)了用血而暫又不使用，我們可按照血液的儲(chǔ)存制度臨時(shí)儲(chǔ)存，但要及時(shí)與臨床聯(lián)系，以免造成血液的浪費(fèi)。，并定期進(jìn)行重校。，更換操作人員時(shí)，前操作人員必須面對(duì)面與接替人員進(jìn)行儀器性能及狀況的交班。每天開(kāi)機(jī)前檢查電源情況，在每天關(guān)機(jī)后由使用者對(duì)儀器使用與維護(hù)保養(yǎng)情況做好記錄并簽名。，并認(rèn)真填寫(xiě)登記，并按要求妥善保管。在臨床配血、發(fā)血及其它試驗(yàn)操作、報(bào)告錄入過(guò)程中均應(yīng)使用本人的用戶名進(jìn)行操作，不得將自己的用戶名轉(zhuǎn)借他人使用。：發(fā)現(xiàn)臨床Rh陰性患者申請(qǐng)用血時(shí)，值班人員應(yīng)該在第一時(shí)間通知臨床經(jīng)治醫(yī)師，要求患者、家屬及經(jīng)治醫(yī)師共同簽署Rh陰性血液使用補(bǔ)充告知書(shū)后送輸血科與輸血申請(qǐng)單一并存檔。確認(rèn)所有信息準(zhǔn)確無(wú)誤后，準(zhǔn)確填寫(xiě)收到時(shí)間（具體到分鐘）并簽名，需要特殊處理的申請(qǐng)單應(yīng)該在交接班記錄