【正文】 染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。在院長領導下，病案管理委員會全面負責醫(yī)院門診病歷、住院運行病歷、終末病歷質(zhì)量控制，以及住院病案資料的管理工作。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。醫(yī)務科、病案室負責執(zhí)行病案管理委員會的各項決議。討論重大輸血疑難病例。組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結性報告和結論。對全院的護理質(zhì)量定期進行考核、分析和評價。醫(yī)學倫理委員會遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨立、稱職、及時和有效的工作原則開展工作。醫(yī)學倫理委員會的主要任務是維護患者及醫(yī)務工作者的權益，論證本院的醫(yī)學倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢眼務。醫(yī)院應急工作領導組工作制度醫(yī)院應急工作領導組,負責醫(yī)院突發(fā)事件的應急管理，院長任組長。定期組織各部門進行各類突發(fā)事件的模擬演練，以提高應急工作的應急反應能力。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報告等材料。嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。醫(yī)院領導行政查房制度醫(yī)院的行政查房工作是醫(yī)院指揮部門深入基層調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要途徑；行政查房的組織領導是院長、副院長。重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取臨床科室職工和患者的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時對包括行政負責人在內(nèi)的每個黨員進行監(jiān)督。對一時不能決定的事宜，應暫緩做出決定，相互交換意見，下次再議。三、堅持黨支部工作例會制度。（2）黨支部工作計劃和總結。（6）黨的建設各項規(guī)章制度。（10）需討論決定的其它重大事宜。六、黨支部制度健全，管理規(guī)范，工作資料齊全。做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。醫(yī)院應當建立統(tǒng)一的指揮體系來保證應急反應期間內(nèi)部的協(xié)調(diào)以及內(nèi)部與外部的協(xié)調(diào)，建立緊急人員召集、物資器材調(diào)配的程序，設置休息日、夜間、節(jié)假日的應急對策體制。對各種人員如住院患者、門診患者、家屬、本院員工以及其他來院人員等，突發(fā)緊急意外事件(主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷)時，要有明確的應急預案與措施，要明確主持的職能部門。向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃、工作計劃與工作總結、完成計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。醫(yī)院信息公示工作由辦公室負責管理，設置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。院長接待日工作制度為了加強醫(yī)患之間的溝通,增強醫(yī)院管理的透明度,及時有效地解決群眾反映的各類問題,提高病人對醫(yī)院的信任度和滿意度,特制定院長接待日工作制度。對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責成有關部門答復處理。堅持以“病人為中心”不斷“提高醫(yī)療質(zhì)量”，積極解決群眾反映的各種投訴和意見，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務。投訴事件查證屬實后，下發(fā)整改通知書，要求科室或個人必須寫出整改措施，積極整改，辦公室將對整改落實情況進行檢查。建立健全醫(yī)療糾紛報告制度，臨床科室要主動向醫(yī)院投訴管理部門報告所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，認真調(diào)查、討論、分析，積極協(xié)調(diào)處理。投訴人向有關科室和職能部門投訴的，受理投訴的科室、部門工作人員應當熱情接待，耐心細致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。對于能夠當場協(xié)調(diào)處理的投訴，應當盡量當場協(xié)調(diào)解決；對于無法當場協(xié)調(diào)處理的，受理投訴的科室應當主動報告有關職能科室，并引導投訴人到職能管理部門投訴。對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，受理科室應當及時向分管領導匯報，并立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發(fā)生。各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診辦公室領導下進行工作，人員調(diào)換時，應與門診辦公室共同協(xié)商。對病員要進行認真檢查，按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡明扼要，準確完整，主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。1門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員的負擔。掛號室分科掛號，于開診前半小時開始掛號，停診前半小時停止掛號。同時就診一科以上，須分別掛號，會診例外。掛號人員要做到文明禮貌、態(tài)度和藹、扶老攜幼，多方照顧老、弱、殘。定期召開門診例會，按時講評考核結果，整頓門診秩序，改善服務態(tài)度，方便病人就醫(yī)。文章原創(chuàng)于：.第五篇：醫(yī)院隨訪工作制度醫(yī)院隨訪工作制度為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)便捷的技術服務和指導，特制定出院病人隨訪制度。隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、書信聯(lián)系等。醫(yī)院每年召開一次醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會，征求社會和病人的意見和建議；傾聽患者提出的合理化建議，改善醫(yī)院的服務質(zhì)量。醫(yī)院和各科向社會公布醫(yī)療和咨詢服務電話，接受健康咨詢、預約專家、預約檢查。隨訪范圍：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。領導門診所屬人員的業(yè)務訓練，并定期考核檢查。組織制定門診部的工作計劃，經(jīng)院長、主管副院長批準后組織實施；經(jīng)常檢查考核門診部的工作，按期總結匯報。每班帳目要清楚，現(xiàn)金收費應依規(guī)定按時上交。遇有臨時限號或停止掛號，均應以文字形式公布于眾。1轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人，要簡要介紹病史、病情及診治經(jīng)過。門診工作人員要堅持首診負責制，做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視或?qū)？茣\，必要時報請門診部主任組織專家會診。第四篇：醫(yī)院門診工作制度醫(yī)院門診工作制度醫(yī)院由一名副院長分工負責領導門診工作。當事科室和相關人員應當予以積極配合。醫(yī)院各科室要配合院辦室做好投訴處理工作。公布醫(yī)院投訴電話，隨時接受患者及群眾的監(jiān)督。定期整理患者的各種投訴意見，對投訴意見進行歸類總結，查找醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量管理中存在的問題，并向醫(yī)院提出相關管理建議。、對患者的投訴必須做好詳細的登記，對處理意見要進行認真的反饋。切實維護群眾權益，要為來訪群眾保密，不得散布群眾來訪反映的問題。院領導接待日值班表由辦公室安排。醫(yī)院要在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等向社會公開收費項目和標準，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。醫(yī)院設有“院務公開領導小組”及運行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務公開目錄至少應當符合衛(wèi)生行政部門基本要求。醫(yī)院設立領導接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項的內(nèi)涵不同采用多種形式進行公開。建立對應急反應進行評估以及對醫(yī)院整體應急能力進行評估和脆弱性分析并能把結果用于持續(xù)改進工作的機制。醫(yī)院制定各類突發(fā)事件(包括公共衛(wèi)生事件、災害與事故等)應急管理預案文件／手冊。醫(yī)院總值班制度院部值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理辦公時間的總務、行政和臨時事宜，及時傳達，處理上級指示和緊急通知簽收機密文件，承接未辦事項。一般為每兩個月召開一次，由黨支部書記召集，根據(jù)需要可請有關人員列席。（8）討論決定先進黨支部、優(yōu)秀黨員等評選表彰，處分犯有錯誤的黨員，處置不合格黨員。（4）黨建目標考核評比工作。2．召開支部委員會之前一般由黨支部書記提前研究確定會議議題，并將會議內(nèi)容、討論的問題，事先通知黨支部委員，以便作好準備。黨支部委員會形成的決議，每個委員都要認真執(zhí)行，嚴守黨的組織紀律。二、黨支部委員會嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行集體領導與分工負責相結合制度，充分發(fā)揮黨支部委員會的作用。醫(yī)院黨支部工作制度一、醫(yī)院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會選舉產(chǎn)生，上級黨委審批。具體有：黨辦室、院辦室、醫(yī)務科、護理部、總務科等。1做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。采寫、審核、編發(fā)醫(yī)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院簡報及其他宣傳資料。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。醫(yī)院辦公室工作制度在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。組長、副組長負責人員調(diào)動及應急工作中疑難問題的解決，包括人員、設備、藥品的調(diào)動。討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。醫(yī)學倫理委員會成員應接受有關生命倫理學和衛(wèi)生法的教育和培訓，委員會應制定培訓計劃，以不斷提升委員的素質(zhì)和能力。各質(zhì)控小組成員，負責護理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結經(jīng)驗，改進護理工作。護理質(zhì)量管理委員會工作制度護理質(zhì)量管理委員會，根據(jù)醫(yī)院的護理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護理質(zhì)量標準。分析、評估輸血不良反應和輸血后傳染病發(fā)生原因。制定院內(nèi)各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。委員會每個季度召開一次會議，了解病案完成情況；開展病案展覽、質(zhì)量抽樣檢查、總結講評、經(jīng)驗交流有關病案質(zhì)量與管理情況的活動。根據(jù)有關資料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規(guī)范化、標準化；制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好、用好病案的要求。定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開會議會議。負責組織檢查、評審中標藥品的臨床使用及抗菌藥物使用情