【正文】 染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實(shí)施。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，病案管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診病歷、住院運(yùn)行病歷、終末病歷質(zhì)量控制，以及住院病案資料的管理工作。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。討論重大輸血疑難病例。組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行考核、分析和評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國(guó)際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則開(kāi)展工作。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問(wèn)題，開(kāi)展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢眼務(wù)。醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組工作制度醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急管理，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。定期組織各部門進(jìn)行各類突發(fā)事件的模擬演練，以提高應(yīng)急工作的應(yīng)急反應(yīng)能力。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報(bào)告等材料。嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時(shí)檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)牽頭處理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度醫(yī)院的行政查房工作是醫(yī)院指揮部門深入基層調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要途徑；行政查房的組織領(lǐng)導(dǎo)是院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)。重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取臨床科室職工和患者的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。同時(shí)對(duì)包括行政負(fù)責(zé)人在內(nèi)的每個(gè)黨員進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)一時(shí)不能決定的事宜，應(yīng)暫緩做出決定，相互交換意見(jiàn)，下次再議。三、堅(jiān)持黨支部工作例會(huì)制度。（2）黨支部工作計(jì)劃和總結(jié)。（6）黨的建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度。（10）需討論決定的其它重大事宜。六、黨支部制度健全，管理規(guī)范，工作資料齊全。做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的指揮體系來(lái)保證應(yīng)急反應(yīng)期間內(nèi)部的協(xié)調(diào)以及內(nèi)部與外部的協(xié)調(diào)，建立緊急人員召集、物資器材調(diào)配的程序，設(shè)置休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對(duì)策體制。對(duì)各種人員如住院患者、門診患者、家屬、本院?jiǎn)T工以及其他來(lái)院人員等，突發(fā)緊急意外事件(主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷)時(shí)，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要明確主持的職能部門。向醫(yī)院職工公開(kāi)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃與工作總結(jié)、完成計(jì)劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。醫(yī)院信息公示工作由辦公室負(fù)責(zé)管理，設(shè)置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。院長(zhǎng)接待日工作制度為了加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,增強(qiáng)醫(yī)院管理的透明度,及時(shí)有效地解決群眾反映的各類問(wèn)題,提高病人對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度,特制定院長(zhǎng)接待日工作制度。對(duì)群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。堅(jiān)持以“病人為中心”不斷“提高醫(yī)療質(zhì)量”，積極解決群眾反映的各種投訴和意見(jiàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。投訴事件查證屬實(shí)后，下發(fā)整改通知書，要求科室或個(gè)人必須寫出整改措施，積極整改，辦公室將對(duì)整改落實(shí)情況進(jìn)行檢查。建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，臨床科室要主動(dòng)向醫(yī)院投訴管理部門報(bào)告所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，認(rèn)真調(diào)查、討論、分析，積極協(xié)調(diào)處理。投訴人向有關(guān)科室和職能部門投訴的，受理投訴的科室、部門工作人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，受理投訴的科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告有關(guān)職能科室，并引導(dǎo)投訴人到職能管理部門投訴。對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，受理科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診辦公室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與門診辦公室共同協(xié)商。對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡(jiǎn)明扼要，準(zhǔn)確完整，主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。1門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。掛號(hào)室分科掛號(hào)，于開(kāi)診前半小時(shí)開(kāi)始掛號(hào)，停診前半小時(shí)停止掛號(hào)。同時(shí)就診一科以上，須分別掛號(hào)，會(huì)診例外。掛號(hào)人員要做到文明禮貌、態(tài)度和藹、扶老攜幼，多方照顧老、弱、殘。定期召開(kāi)門診例會(huì)，按時(shí)講評(píng)考核結(jié)果，整頓門診秩序，改善服務(wù)態(tài)度，方便病人就醫(yī)。文章原創(chuàng)于：.第五篇：醫(yī)院隨訪工作制度醫(yī)院隨訪工作制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，特制定出院病人隨訪制度。隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、書信聯(lián)系等。醫(yī)院每年召開(kāi)一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，征求社會(huì)和病人的意見(jiàn)和建議；傾聽(tīng)患者提出的合理化建議，改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院和各科向社會(huì)公布醫(yī)療和咨詢服務(wù)電話，接受健康咨詢、預(yù)約專家、預(yù)約檢查。隨訪范圍：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。領(lǐng)導(dǎo)門診所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，并定期考核檢查。組織制定門診部的工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；經(jīng)常檢查考核門診部的工作，按期總結(jié)匯報(bào)。每班帳目要清楚，現(xiàn)金收費(fèi)應(yīng)依規(guī)定按時(shí)上交。遇有臨時(shí)限號(hào)或停止掛號(hào)，均應(yīng)以文字形式公布于眾。1轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的病人，要簡(jiǎn)要介紹病史、病情及診治經(jīng)過(guò)。門診工作人員要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。遇有疑難危重病員或兩次以上復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或?qū)？茣?huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門診部主任組織專家會(huì)診。第四篇：醫(yī)院門診工作制度醫(yī)院門診工作制度醫(yī)院由一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。當(dāng)事科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積極配合。醫(yī)院各科室要配合院辦室做好投訴處理工作。公布醫(yī)院投訴電話，隨時(shí)接受患者及群眾的監(jiān)督。定期整理患者的各種投訴意見(jiàn)，對(duì)投訴意見(jiàn)進(jìn)行歸類總結(jié)，查找醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，并向醫(yī)院提出相關(guān)管理建議。、對(duì)患者的投訴必須做好詳細(xì)的登記，對(duì)處理意見(jiàn)要進(jìn)行認(rèn)真的反饋。切實(shí)維護(hù)群眾權(quán)益，要為來(lái)訪群眾保密，不得散布群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題。院領(lǐng)導(dǎo)接待日值班表由辦公室安排。醫(yī)院要在顯著位置通過(guò)多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。醫(yī)院設(shè)有“院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組”及運(yùn)行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)目錄至少應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門基本要求。醫(yī)院設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長(zhǎng)信箱，并可根據(jù)公開(kāi)事項(xiàng)的內(nèi)涵不同采用多種形式進(jìn)行公開(kāi)。建立對(duì)應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估以及對(duì)醫(yī)院整體應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估和脆弱性分析并能把結(jié)果用于持續(xù)改進(jìn)工作的機(jī)制。醫(yī)院制定各類突發(fā)事件(包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害與事故等)應(yīng)急管理預(yù)案文件／手冊(cè)。醫(yī)院總值班制度院部值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理辦公時(shí)間的總務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)，處理上級(jí)指示和緊急通知簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。一般為每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)一次，由黨支部書記召集，根據(jù)需要可請(qǐng)有關(guān)人員列席。（8）討論決定先進(jìn)黨支部、優(yōu)秀黨員等評(píng)選表彰，處分犯有錯(cuò)誤的黨員，處置不合格黨員。（4）黨建目標(biāo)考核評(píng)比工作。2．召開(kāi)支部委員會(huì)之前一般由黨支部書記提前研究確定會(huì)議議題，并將會(huì)議內(nèi)容、討論的問(wèn)題，事先通知黨支部委員，以便作好準(zhǔn)備。黨支部委員會(huì)形成的決議，每個(gè)委員都要認(rèn)真執(zhí)行，嚴(yán)守黨的組織紀(jì)律。二、黨支部委員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)相結(jié)合制度，充分發(fā)揮黨支部委員會(huì)的作用。醫(yī)院黨支部工作制度一、醫(yī)院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會(huì)選舉產(chǎn)生，上級(jí)黨委審批。具體有：黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科等。1做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。采寫、審核、編發(fā)醫(yī)院宣傳報(bào)道稿，編印醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)及其他宣傳資料。及時(shí)傳達(dá)院長(zhǎng)及各種行政會(huì)議做出的決定，并對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對(duì)各職能部門及業(yè)務(wù)科室以院的名義草擬的公文進(jìn)行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長(zhǎng)簽發(fā)。醫(yī)院辦公室工作制度在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)人員調(diào)動(dòng)及應(yīng)急工作中疑難問(wèn)題的解決，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)。討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見(jiàn)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)成員應(yīng)接受有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，委員會(huì)應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，以不斷提升委員的素質(zhì)和能力。各質(zhì)控小組成員，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。分析、評(píng)估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。制定院內(nèi)各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。委員會(huì)每個(gè)季度召開(kāi)一次會(huì)議，了解病案完成情況；開(kāi)展病案展覽、質(zhì)量抽樣檢查、總結(jié)講評(píng)、經(jīng)驗(yàn)交流有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況的活動(dòng)。根據(jù)有關(guān)資料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)會(huì)議會(huì)議。負(fù)責(zé)組織檢查、評(píng)審中標(biāo)藥品的臨床使用及抗菌藥物使用情