20xx年醫(yī)學專題—)妊娠合并梅毒(文件)
【正文】 越早效果越好； 2．治療必須規(guī)那么、足量、足療程(li225。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療原那么,病癥消失，血清轉陰。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療〔1〕,治療對象 1. 確診(qu232。idido)評價,水劑青霉素和普魯卡因青霉素應作為為第一線治療藥物(y224。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療〔2〕,以下(xi224。li225。,第四十四頁，共五十三頁。,早期先天梅毒(m233。o)，〔2〕母親非螺旋體抗體滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩時均維持較低的水平(RPR 1:4, VDRL 1:2。qīng)試驗陰轉率明顯降低。 早孕期梅毒篩查，早、晚孕各標準治療一療程，90%以上可取得良好結局。,新生兒的預后(y249。,新生兒的預后(y249。,第五十頁，共五十三頁。)隔離制度，最大限度地防止醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。,內(nèi)容(n232。晚期潛伏梅毒和三期梅毒傳染性小。)，應在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療。,。無條件做腦脊液者按腦脊液異常處理。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦(y249。ng)總結,妊娠合并梅毒。,謝謝(xi232。y232。u),25周以后治療者宮內(nèi)感染的概率高達46.4% 從接受治療到分娩的時間少于30ｄ，那么先天性梅毒發(fā)生(fāshēng)的機率極高 國外報道先天梅毒遠期精神、智力障礙達40%。u),與母親RPR滴度有關： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95 % 300 ‰ 母親 RPR 1:8 4.1 % 31.56 % 28.69 ‰ 與母親接受(jiēsh242。 fǒu)終止妊娠： 經(jīng)標準治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但不能杜絕先天梅毒，有16.1%以上兒童感染。,孕婦梅毒怎樣(zěny224。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療〔3〕,早期先天梅毒治療：中、短效青霉素 水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線藥物 芐星青霉素既不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中到達殺菌的濃度，也不能殺滅隱藏的梅毒螺旋體 如中斷治療一天以上，那么整個療程必須重新開始 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅梅以后，幾乎有近100%的臨床治愈，生后6個月以內(nèi)的新生兒梅毒血清(xu232。)治療〔3〕,嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達4倍，同時〔1〕母親在妊娠前經(jīng)過充分的治療(zh236。idli225。)情況給予梅毒預防性治療 1.在孕期未接受標準性治療的孕產(chǎn)婦所生的兒童 ?孕期未接受全程、足量的青霉素治療 ?接受非青霉素方案治療 ?在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療 2.出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童,第四十三頁，共五十三頁。)，尤其是疑心有CSF異常者 單劑芐星青霉素治療早期先天梅毒，不能在新生兒CSF中到達或保持有效殺螺旋體濃度 有單劑芐星青霉素治療失敗的報告。,先天梅毒的治療(zh236。,第四十頁，共五十三頁。,第三十九頁，共五十三頁。i)多并嚴重時，首先立足于搶救生命，小心謹慎地進行治療，防止發(fā)生嚴重的吉海反響。ng)； 3．首選青霉素治療； 4．治療后要定期隨訪。o)先天梅毒報告卡，提供標準治療、隨訪和轉介效勞。,第三十五頁，共五十三頁。,兒童的隨訪(su237。 fǎnɡ)和處理,3.呈陽性反響，且滴度大于或等于母親的4倍，無論有無梅毒感染的臨床病癥(zh232。 〔2〕6月齡時未轉陰，始終維持在低滴度水平，那么每3個月進行1次梅毒螺旋體抗原血清學試驗，任何1次轉陰，可排除先天梅毒，停止觀察；如18月齡后仍為陽性，可回憶性診斷先天梅毒。r t243。)所生兒童的隨訪和處理,對于沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測者，應采集嬰兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學定量試驗。 〔4〕嬰兒出生時非梅毒螺旋
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