20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠病異位妊娠(文件)
【正文】 其分型 ： 輸卵管妊娠 已破損 不穩(wěn)定型n 治療 (zh236。 本病例第二階段診治 (zhěnzh236。n 靜脈用藥 : 參麥針 20ml+5%GS 250ML 丹參針 20ml+5%250ml 以活血化瘀殺胚及益氣養(yǎng)陰。殺胚問題 – 中藥中蜈蚣、全蝎、天花粉、穿心蓮、麝香有殺胚作用。– 由于 B超掃描、 βHCG 測定的應(yīng)用，使宮外孕早期診斷、治療監(jiān)測及非手術(shù)治療成功率提高到一個(gè)新的水平。o)，患者經(jīng)治療 (zh236。q 治法 ： 活血破瘀，消癥殺胚 。)、乳香沒藥各 60g。本病例 (b236。n 方藥 ：宮外孕 Ⅱ 號方加 枳殼 12g 穿破石 15gn 外敷 ：消癥散 (經(jīng)驗(yàn)方 )。n 物理治療 ：離子導(dǎo)入法。ngch225。ngch225。辨證論治 (bi224。)－ 未破損期主要證候 停經(jīng)后可有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛舌脈 脈弦滑婦科檢查 可觸及一側(cè)附件有軟性包塊，有壓痛治療法則 活血化瘀， 消癥殺胚方藥舉例 宮外孕 Ⅱ 號方方藥組成 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 9g 三棱 莪術(shù)各 3—6g第五十九 頁 ，共六十六 頁 。 sǔn)期 －休克型n 對于休克型患者，應(yīng)立即吸氧、輸液，必要時(shí)輸血。第六十一 頁 ，共六十六 頁 。ng)飽脹，宮頸抬舉痛，子宮脹大，一側(cè)附件區(qū)包塊，壓痛n 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn) （ +） 血色素下降。yu232。思考 (sīkǎo)病例 患者女， 35歲，因陰道出血 8天于 4月 15日就診。 就診時(shí)見患者面色正常，舌淡紅苔薄白脈弦。ngl236。n 本病選擇的治療方案。ng)總結(jié)目的要求：。陰道出血：多不 規(guī)則 出血。 8/6處 理方案（第一 階 段 處 理 — 安胎治 療 ）。已破 損 型 —— 指 輸 卵管妊娠流 產(chǎn) 或破裂者。 舉宮頸時(shí) 兩 側(cè) 下腹疼痛， 僅 在 輸 卵管 積 水 時(shí) 觸及 腫塊 。有停 經(jīng) 史及早妊反應(yīng) (fǎny236。內(nèi)容 (n232。n 進(jìn)一步的檢查方案，及確診依據(jù)。第六十四 頁 ，共六十六 頁 。jīn)又出現(xiàn)陰道出血，量少，色暗紅，于10/4陰道排出一肉樣組織物約 2x3cm大小，未就診及送檢。 w232。第六十二 頁 ，共六十六 頁 。nshēn)小結(jié)異位妊娠診斷：n 停經(jīng)史、腹痛、少量陰道出血n 查體：下腹壓痛及反跳痛，移動性濁音 （ +）n 婦檢：后穹隆 (qi243。)血容量，糾正休克后即加服宮外孕 I號方活血化瘀，并及早防治兼證。 sǔn)期 －休克型主要證候 突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢照厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時(shí)煩躁不安舌脈 脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力治療法則 益氣固脫，活血祛瘀方藥舉例 生脈散合宮外孕 Ⅰ 號方方藥組成 人參 (重用人參 ) 麥冬 五味子 丹參 赤芍 桃仁第六十 頁 ，共六十六 頁 。ngl249。本病案小結(jié) ： 先兆流產(chǎn) , 未排異位妊娠 異位妊娠； 辨證 ：少腹血瘀實(shí)證，已破損 不穩(wěn)定型 已破損期－包塊型 痊愈。ngch225。結(jié)局： 經(jīng) 門診治療后，復(fù)查 B超檢查：左附件包塊吸收。li225。)第四階段 （包塊型， ‘陳舊 性宮外孕 ’ ， 轉(zhuǎn)為門診治療）患者 βHCG 下降至正常范圍。ngl236。 千年健 60g，川斷 120g，追地風(fēng)、花椒各 60g， 五加皮、白芷、桑寄生各120g，艾葉 500g，透骨草 250g，羌活、獨(dú)活各 60g，赤芍、歸尾各 120g，血竭 (xu232。o)腹痛明顯減輕， βHCG 下降，婦科 B超提示包塊局限縮小，進(jìn)入第三階段治療。n 經(jīng)過一周治療 (zh236。xū)嚴(yán)格使用程序，防止過敏反應(yīng)。)成糊狀，涂于布上，然后將麝香撒布于藥面，冷敷于腹部疼痛 處。 xu232。o)方案： 中醫(yī)中藥保守治療。 包塊型 —— 指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。li232。ng)n 本病辨病辨證為 輸卵管妊娠 (r232。診斷 (zhěndu224。)一囊性包塊約5x5cm大小，觸痛明顯。處理：n 急查生命體征： 體溫正常，脈搏 96次 /分，血壓 100/75mmHg，心肺聽診無異常。 舌淡，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)。ngt242。13/6病例 (b236。)的安胎欲望，故治療先予安胎為法，把病情告知患者，不排除異位妊娠可能。)特點(diǎn)：n 停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天n 尿妊娠試驗(yàn)（ +）
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