血氣分析1(文件)
【正文】 。 PCO2↑+H20 → HCO3↑+ H+ PCO2升高10 mmHg、pH下降0.08單位,H+,第十四頁，共三十三頁。,2 .分析方法： 〔1〕根據(jù)pH決定有無酸堿中毒 〔2〕注意 BE 與 PaCO2關系。假設繼發(fā)指標超過(chāogu242。 1 代謝性酸中毒： 使用5%NaHCO3糾正的用量。應補充(bǔchōng)KCl (2) 常伴低氯血癥(HCO3繼發(fā)升高) 補充NaCl(注意高Na高滲狀態(tài)) (3) 補充0.8% NH4Cl 23mmol/kg,提 高Cl10mmol/kg. (4) 補充精氨酸 1020 ml ,VIT C等,第十八頁，共三十三頁。i ch225。r)局部: 酸堿平衡與電解質平衡的關系 酸堿平衡和電解質平衡之間是有相互聯(lián)系的，并相互依賴。bāo)內(nèi)液陰/陽離子電荷數(shù)必須相等即153mmol/L。血漿/ 組織間液 /細胞內(nèi)液總滲量300mOs/l。K+、Ca++、Mg++穩(wěn)定 2．Cl是主要陰離子，101 mmol/l。 3. Pr 17 ，有機酸根離子、HPO4和 SO4=占10%化不大,第二十三頁，共三十三頁。,第二十四頁，共三十三頁。,一 血漿緩沖堿BB與Na+.Cl的關系 BB指具有緩沖作用堿的總和，主要包括碳酸氫根和血漿蛋白兩局部〔正常41mmol/l〕 (1) BBp=HCO3+Pr (2) BBp≈Na+–Cl反響酸堿和水電平衡之關系 如：HCO3 喪失的代酸： BBp?、 Na?，但Cl可正常。,2．BE與Cl的關系 因BE可反映HCO3的變化凈量。n)血漿Cl濃度。ny,4 剩余陰離子RA的臨床意義: 判斷代謝性酸中毒的原因。 一般Na和 HCO3有較多依附性同向性。 BE 可寫成Cl+BE=〔12724〕103177。在臨床治療中，不只需要全部實驗數(shù)據(jù)，還要結合病史，病程的動態(tài)觀察分析才能(c225。,內(nèi)容(n232。2．代償：兩種方式調(diào)節(jié)HCO3/PCO2 2.1 代謝分量代償呼吸分量〔腎代償 肺〕，排除或保存(bǎoli(3)根據(jù)HCO3：ΔHCO3 ? 0.4 ? Kg,第三十三頁，共三十三頁。( HCO3↑) HCO3 ?。ng)總結,血氣分析與水電平衡。ng)進行正確的治療。)關系： 如消化道梗阻致Cl喪失，血漿Cl ?， HCO3常升高并致代謝性堿中毒,第三十一頁，共三十三頁。,5 H+與 K+的相
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