【正文】 CDC或按照《標(biāo)本高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/SOPJY043/00處理。 艾滋病病毒職業(yè)暴露后的評(píng)估實(shí)驗(yàn)室發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)緊急向市CDC相關(guān)部門(mén)咨詢，并對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類(lèi)病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過(guò)1～2個(gè)小時(shí)。如將衣物放于陽(yáng)光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播?；加忻范镜哪赣H，如產(chǎn)道有梅毒損傷，在分娩時(shí)，胎兒通過(guò)產(chǎn)道亦可能被感染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)平衡狀態(tài)方可開(kāi)始操作。（2）嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。（二）工作原則 常備不懈 管理到位 反應(yīng)及時(shí) 措施果斷 遏制危害（三）適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的、與實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的、危害工作人員健康以及社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的所有事件。二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)（一）組織機(jī)構(gòu)元寶山區(qū)平莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：孟憲杰 成員：李磊元寶山區(qū)平莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急處理工作組組長(zhǎng)：孟憲杰 成員：李磊（二）職能與工作：制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。，建立有毒有害化學(xué)試劑專(zhuān)庫(kù)。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展研究工作。，定期體檢。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門(mén)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行偵測(cè)、調(diào)查，綜合評(píng)估，采取應(yīng)急處理措施，控制危害的蔓延等等。對(duì)于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件，應(yīng)監(jiān)測(cè)生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護(hù)措施。對(duì)于事件中的高暴露人群根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。 對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取緊急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等。（三）追蹤監(jiān)測(cè)追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。五、疫情的解除如果查明實(shí)驗(yàn)室生物安全事件是由于細(xì)菌毒素或傳染性較差的病原體引起的危害較小的污染，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室消毒處理后即可解除封鎖。解除封鎖的條件是對(duì)污染區(qū)或疫區(qū)進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，如對(duì)病原體進(jìn)行徹底的消毒或撲滅；根據(jù)情況進(jìn)行了必要的殺蟲(chóng)、滅鼠；對(duì)小隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，并從最后一例病人算起，經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期仍無(wú)新的病人發(fā)生，報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)封鎖的主管部門(mén)解除封鎖。 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室要定期自查，建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度。用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。作用適當(dāng)時(shí)間后（例如 30 分），將所處理物質(zhì)理掉。再成功消毒后，通知主管部門(mén)目前溢出區(qū)域的清除污染工作已經(jīng)完成。處理后安全撤離，視情況隔離觀察，期間根據(jù)條件進(jìn) 行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉至少 30 分。所有玻璃的離心管、 滅活性的消毒劑內(nèi)。（二）在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂 所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全人員。過(guò)了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全人員的指導(dǎo)下來(lái)清除污染。第五篇：實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全一、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程。（附件2），相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室需通過(guò)相關(guān)門(mén)禁識(shí)別裝置后方可進(jìn)入。（附件3）（注：實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)告知標(biāo)識(shí)，標(biāo)本、人員走線圖），保證使用放射性同位素時(shí)患者和工作人員的安全性。（注：檔案管理需專(zhuān)人負(fù)責(zé)）三、消防安全保障、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度。保存整改意見(jiàn)。，根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進(jìn)職業(yè)暴露管理。（附件7）。（毒）種管理。改進(jìn)措施。，專(zhuān)人管理，對(duì)使用情況詳細(xì)記錄。（附件11）八、建立化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度（附件4，附件12）。七、實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處置符合要求、廢水的處理流程并落實(shí)。（附件8）、分析、反饋、整改，定期對(duì)消毒用品的有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。四、制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程（附件5）。、沖淋裝置及其他急救設(shè)備及耗材（碘伏、酒精、紗布、眼藥水等），并保證以上設(shè)施可正常工作。，定期進(jìn)行安全檢查，保障實(shí)驗(yàn)室安全。嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)場(chǎng)所、各工作流程及不同工作性質(zhì)人員的安全準(zhǔn)則。七、發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀 若操作者或其所在實(shí)驗(yàn)室的工作人出現(xiàn)于被操作病原微生物導(dǎo)致疾病類(lèi)似的癥狀，則應(yīng)被視為可能發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染，應(yīng)及時(shí)到指定醫(yī)院就診，并如實(shí)主訴 工作性質(zhì)和發(fā)病情況。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。還可以采用化學(xué)方法消毒安全杯。離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑反復(fù)擦拭，然后用水沖洗并干燥。隨后的所有操作都應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人呼吸保 護(hù)并戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔?。視情況隔離觀察，其間根據(jù)條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。污染的防護(hù)用消毒液浸泡后進(jìn)行高壓滅菌處理。對(duì)溢出區(qū)域再次清潔并消毒（如有必要，重復(fù)第 2～5 步）。通?？梢允褂?000mg/L漂白劑（或5%次氯酸鈉溶液）；但在飛機(jī)發(fā)生溢出時(shí)，則應(yīng)該使用季銨鹽類(lèi)消毒劑，如苯扎溴銨等。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類(lèi)進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫情分析評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如查明生物污染或泄漏是由于國(guó)家規(guī)定的一、二、類(lèi)病原微生物，或發(fā)生上述相應(yīng)疾病的病癥時(shí)，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖區(qū)分為若干個(gè)大小封鎖圈。對(duì)于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報(bào)公安部門(mén)，并與相關(guān)部門(mén)密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)配合協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。 出現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時(shí)，可報(bào)請(qǐng)政府取消集會(huì)性活動(dòng)，采取必要的停工、停業(yè)、停課和人員疏散措施。、生物毒素以及有毒有害化學(xué)品污染的物品要對(duì)其進(jìn)行封存和銷(xiāo)毀，緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。 對(duì)于受到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件影響的現(xiàn)癥病人實(shí)行就地報(bào)告，通過(guò)“綠色通道”，送至實(shí)驗(yàn)室人員感染救治的定點(diǎn)醫(yī)院。、樣品采集和檢驗(yàn) 對(duì)污染的物品、區(qū)域、感染的人員進(jìn)行采樣和檢測(cè)，對(duì)可疑生物進(jìn)行樣本檢查，進(jìn)行病原的分離鑒定，以確定事件的性質(zhì)與危害。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報(bào)。（二）預(yù)警，為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫(xiě)準(zhǔn)確。，合理完善實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)規(guī)章制度。：制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，對(duì)各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng) 生物安全管理責(zé)任和措施落實(shí)到位；突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實(shí)施全面的應(yīng)急工作。、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的實(shí)驗(yàn)室其他污染事件。2． 微生物實(shí)驗(yàn)室、艾滋病實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)為BSL2；應(yīng)按照相應(yīng)的等級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)及生物安全防護(hù)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。但在5—10年或更長(zhǎng)時(shí)間后，病變可活動(dòng)而出現(xiàn)皮膚粘膜，心血管，神經(jīng)等多臟器的損害，稱(chēng)為三期梅毒，部分思者可始終不出現(xiàn)癥狀，只在驗(yàn)血時(shí)呈現(xiàn)梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性，稱(chēng)為晚期潛伏梅毒。梅毒螺旋體可通過(guò)皮膚或粘膜的細(xì)微損傷侵入人體，也可穿過(guò)干燥的皮膚或完整的粘膜侵入。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡。 一般生物學(xué)特性 穩(wěn)定性：梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。螺旋體在自然界和動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在，種類(lèi)很多，螺旋體目分為2科5屬，螺旋體科有螺旋體屬、脊膜螺旋體屬、密螺旋體屬和疏螺旋體屬等4個(gè)屬。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。不得穿著外出，更不能攜帶回家。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。樣品接收與開(kāi)啟操作嚴(yán)格按中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。 暴露后后果：普遍易感，是一種慢性病毒感染，如未經(jīng)治療，一般從感染道發(fā)病要10年左右的時(shí)間。HIV對(duì)一般的消毒劑敏感，1％戊而醛處理5min，5％次