【正文】 CDC或按照《標(biāo)本高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/SOPJY043/00處理。 艾滋病病毒職業(yè)暴露后的評估實驗室發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)緊急向市CDC相關(guān)部門咨詢，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。 發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級），屬致病性病原微生物。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播?；加忻范镜哪赣H，如產(chǎn)道有梅毒損傷，在分娩時，胎兒通過產(chǎn)道亦可能被感染。擬采取防護措施包括：（1）工作人員離心時嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機平衡狀態(tài)方可開始操作。（2）嚴(yán)格按照二級生物安全的生物防護標(biāo)準(zhǔn)，在實驗室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護服。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時應(yīng)戴手套。（二）工作原則 常備不懈 管理到位 反應(yīng)及時 措施果斷 遏制危害（三）適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生于實驗室內(nèi)部的、與實驗室安全相關(guān)的、危害工作人員健康以及社會公眾健康和社會穩(wěn)定的所有事件。二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)（一）組織機構(gòu)元寶山區(qū)平莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實驗室生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：孟憲杰 成員：李磊元寶山區(qū)平莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實驗室生物安全事件應(yīng)急處理工作組組長：孟憲杰 成員：李磊（二）職能與工作：制定實驗室生物安全防護指導(dǎo)方針，規(guī)劃對實驗室的硬件建設(shè)、組織實施科學(xué)管理。，建立有毒有害化學(xué)試劑專庫。實驗室工作人員應(yīng)自覺遵守實驗室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。，定期體檢。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對突發(fā)事件進(jìn)行偵測、調(diào)查，綜合評估，采取應(yīng)急處理措施，控制危害的蔓延等等。對于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件，應(yīng)監(jiān)測生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度，現(xiàn)場調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護措施。對于事件中的高暴露人群根據(jù)實際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。 對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取緊急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等。（三）追蹤監(jiān)測追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開展主動監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。五、疫情的解除如果查明實驗室生物安全事件是由于細(xì)菌毒素或傳染性較差的病原體引起的危害較小的污染，經(jīng)實驗室消毒處理后即可解除封鎖。解除封鎖的條件是對污染區(qū)或疫區(qū)進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，如對病原體進(jìn)行徹底的消毒或撲滅；根據(jù)情況進(jìn)行了必要的殺蟲、滅鼠；對小隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，并從最后一例病人算起，經(jīng)過一個最長潛伏期仍無新的病人發(fā)生，報請批準(zhǔn)封鎖的主管部門解除封鎖。 相關(guān)實驗室要定期自查，建立實驗室檢查制度。用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。作用適當(dāng)時間后（例如 30 分），將所處理物質(zhì)理掉。再成功消毒后，通知主管部門目前溢出區(qū)域的清除污染工作已經(jīng)完成。處理后安全撤離，視情況隔離觀察，期間根據(jù)條件進(jìn) 行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉至少 30 分。所有玻璃的離心管、 滅活性的消毒劑內(nèi)。（二）在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂 所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人和生物安全人員。過了相應(yīng)時間后，在生物安全人員的指導(dǎo)下來清除污染。第五篇：實驗室生物安全實驗室生物安全一、實驗室安全管理制度和流程。（附件2），相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。、HIV初篩實驗室需通過相關(guān)門禁識別裝置后方可進(jìn)入。（附件3）（注：實驗室風(fēng)險告知標(biāo)識，標(biāo)本、人員走線圖），保證使用放射性同位素時患者和工作人員的安全性。（注：檔案管理需專人負(fù)責(zé)）三、消防安全保障、易爆物品的儲存使用制度。保存整改意見。，根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進(jìn)職業(yè)暴露管理。（附件7）。（毒）種管理。改進(jìn)措施。，專人管理，對使用情況詳細(xì)記錄。（附件11）八、建立化學(xué)危險品管理制度（附件4，附件12）。七、實驗室廢棄物、廢水的處置符合要求、廢水的處理流程并落實。（附件8）、分析、反饋、整改，定期對消毒用品的有效性進(jìn)行監(jiān)測。定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。四、制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施，并詳細(xì)記錄處理過程（附件5）。、沖淋裝置及其他急救設(shè)備及耗材（碘伏、酒精、紗布、眼藥水等），并保證以上設(shè)施可正常工作。，定期進(jìn)行安全檢查，保障實驗室安全。嚴(yán)格規(guī)定各個場所、各工作流程及不同工作性質(zhì)人員的安全準(zhǔn)則。七、發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀 若操作者或其所在實驗室的工作人出現(xiàn)于被操作病原微生物導(dǎo)致疾病類似的癥狀，則應(yīng)被視為可能發(fā)生實驗室感染，應(yīng)及時到指定醫(yī)院就診，并如實主訴 工作性質(zhì)和發(fā)病情況。如果實驗室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實驗室。還可以采用化學(xué)方法消毒安全杯。離心機內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑反復(fù)擦拭，然后用水沖洗并干燥。隨后的所有操作都應(yīng)加強個人呼吸保 護并戴結(jié)實的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔?。視情況隔離觀察，其間根據(jù)條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。污染的防護用消毒液浸泡后進(jìn)行高壓滅菌處理。對溢出區(qū)域再次清潔并消毒（如有必要，重復(fù)第 2～5 步）。通常可以使用2000mg/L漂白劑（或5%次氯酸鈉溶液）；但在飛機發(fā)生溢出時，則應(yīng)該使用季銨鹽類消毒劑，如苯扎溴銨等。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進(jìn)行。加強對涉及實驗室生物安全的監(jiān)測與預(yù)警、疫情分析評估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如查明生物污染或泄漏是由于國家規(guī)定的一、二、類病原微生物，或發(fā)生上述相應(yīng)疾病的病癥時，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖區(qū)分為若干個大小封鎖圈。對于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。 出現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時，可報請政府取消集會性活動，采取必要的停工、停業(yè)、停課和人員疏散措施。、生物毒素以及有毒有害化學(xué)品污染的物品要對其進(jìn)行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。 對于受到實驗室生物安全事件影響的現(xiàn)癥病人實行就地報告，通過“綠色通道”，送至實驗室人員感染救治的定點醫(yī)院。、樣品采集和檢驗 對污染的物品、區(qū)域、感染的人員進(jìn)行采樣和檢測，對可疑生物進(jìn)行樣本檢查，進(jìn)行病原的分離鑒定，以確定事件的性質(zhì)與危害。，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報。（二）預(yù)警，為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫準(zhǔn)確。，合理完善實驗室生物安全的各項規(guī)章制度。：制定實驗室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實驗室操作規(guī)范，對各類實驗室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項 生物安全管理責(zé)任和措施落實到位；突發(fā)事件發(fā)生時，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實施全面的應(yīng)急工作。、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實驗室其他污染事件。2． 微生物實驗室、艾滋病實驗室、PCR實驗室生物安全等級為BSL2；應(yīng)按照相應(yīng)的等級進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)及生物安全防護。不得穿著外出，更不能攜帶回家。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險性。但在5—10年或更長時間后，病變可活動而出現(xiàn)皮膚粘膜，心血管，神經(jīng)等多臟器的損害，稱為三期梅毒，部分思者可始終不出現(xiàn)癥狀，只在驗血時呈現(xiàn)梅毒血清反應(yīng)陽性，稱為晚期潛伏梅毒。梅毒螺旋體可通過皮膚或粘膜的細(xì)微損傷侵入人體，也可穿過干燥的皮膚或完整的粘膜侵入。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡。 一般生物學(xué)特性 穩(wěn)定性：梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。螺旋體在自然界和動物體內(nèi)廣泛存在，種類很多，螺旋體目分為2科5屬，螺旋體科有螺旋體屬、脊膜螺旋體屬、密螺旋體屬和疏螺旋體屬等4個屬。 發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進(jìn)行處理。（5）實驗室宜有不少于每小時3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。不得戴著手套離開實驗室。不得穿著外出，更不能攜帶回家。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險性。樣品接收與開啟操作嚴(yán)格按中心實驗室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。 暴露后后果：普遍易感，是一種慢性病毒感染，如未經(jīng)治療，一般從感染道發(fā)病要10年左右的時間。HIV對一般的消毒劑敏感，1％戊而醛處理5min，5％次