【正文】 、公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、科技等社會(huì)事業(yè)發(fā)展的支持力度也有待于進(jìn)一步加大，還有許多急需辦的事沒有財(cái)力去辦。同時(shí)，也降低了政府部門的行政效率。按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，財(cái)政投資的基本政策取向是有所為有所不為，也就是要科學(xué)界定財(cái)政投資的范圍，改變財(cái)政投資包攬過多的弊端，逐步減少和退出在競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域的投資。教育支出中重點(diǎn)是加大對(duì)基礎(chǔ)教育的支出比例。西方發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)保障制度得到普遍推行和強(qiáng)化，社會(huì)保障支出占財(cái)政支出的比重呈不斷上升的趨勢(shì)，目前一般達(dá)到30%左右。有限的財(cái)政資源必須要用到刀刃上，必須遵循效率和公平的原則。解決問題的根本之道還在于完善市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和轉(zhuǎn)換政府職能。如果按地方政府負(fù)有擔(dān)保責(zé)任的債務(wù)全部轉(zhuǎn)化為政府償債責(zé)任計(jì)算，%。此外，我國(guó)經(jīng)濟(jì)處于高速增長(zhǎng)階段，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給地方經(jīng)濟(jì)和政府收入創(chuàng)造了增長(zhǎng)空間，有利于改善其償債條件。對(duì)部分地區(qū)和行業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，需要未雨綢繆，采取有效措施，妥善處理存量債務(wù)，嚴(yán)格控制新增債務(wù)，防范和化解可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)還款來源主要依靠財(cái)政性資金的公益性在建項(xiàng)目，除法律和國(guó)務(wù)院另有規(guī)定外，不得繼續(xù)通過融資平臺(tái)公司融資，應(yīng)通過財(cái)政預(yù)算等渠道，或采取市場(chǎng)化方式引導(dǎo)社會(huì)資金解決建設(shè)資金問題。最后，加快研究建立規(guī)范的地方政府舉債融資機(jī)制。在如此擇校熱的背后，是義務(wù)教育資源配置的極不均衡。為了讓自己的子女?dāng)D進(jìn)好的學(xué)校，有些家長(zhǎng)不惜多次搬家，或者到重點(diǎn)學(xué)校所在地段租房住，造成重點(diǎn)學(xué)校“人才擠擠”，這被媒體稱為“縣一中現(xiàn)象”。特別是現(xiàn)階段應(yīng)該選擇什么樣的目標(biāo)是一個(gè)值得深入討論的問題，它直接影響到教育的質(zhì)量，關(guān)乎廣大群眾的切身利益，也關(guān)系到我們國(guó)家的未來。不改變“效率優(yōu)先”的教育資源配置模式，就不可能從根本上消除學(xué)生和家長(zhǎng)的擇?，F(xiàn)象，也就談不到真正意義上的教育公平。國(guó)家助學(xué)貸款是由國(guó)家指定的商業(yè)銀行面向在校的全日制高等學(xué)校(包括民辦高校)中經(jīng)濟(jì)困難的本專科學(xué)生、第二學(xué)位學(xué)生、研究生發(fā)放的無需抵押的、在校期間政府給予全額貼息的個(gè)人信用貸款，目的是幫助普通高等學(xué)校的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生支付學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)和生活費(fèi)，以保障其順利完成學(xué)業(yè)。其利息的一半按所在學(xué)校的歸屬關(guān)系，分別由中央財(cái)政或地方省級(jí)財(cái)政貼息，其余一半由個(gè)人負(fù)擔(dān)。保證家庭困難的學(xué)子能上大學(xué)。第三，清償貸款，沒有利息。在每年以收入9%以內(nèi)的份額清償貸款的條件下，一般學(xué)生畢業(yè)后13年才能夠清償全部貸款。在哈佛大學(xué)，每年接受各種財(cái)政支持的學(xué)生在70%以上，麻省理工學(xué)院接受財(cái)政支持的學(xué)生達(dá)到75%。道格拉斯教師獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃”，獎(jiǎng)學(xué)金金額最高為5000美元。[討論]為什么政府要許諾“不讓一個(gè)大學(xué)生因貧困而輟學(xué)”？請(qǐng)從公共產(chǎn)品理論的角度來分析。畢業(yè)后，李春燕想到外面世界去看一看，但是父親卻鄭重地把“赤腳醫(yī)生”的“衣缽”傳給了她，并告訴她:“村里人看病不容易，不管遇到什么困難，都不能丟下患病的鄉(xiāng)親。丈夫?yàn)榱诉€債只身南下打工，李春燕也幾次想與丈夫一起打工還清債務(wù)。黃柳珍是大塘村的困難戶，2003年6月在醫(yī)院做完手術(shù)后由于沒錢提前出院，回家后沒兩天突然大出血并導(dǎo)致休克，此時(shí)正值深夜11點(diǎn)。五年來，為了籌錢進(jìn)藥，李春燕曾經(jīng)借空了丈夫的所有積蓄，曾經(jīng)變賣了家里的豬和牛，多次打算外出打工掙錢還賬。省衛(wèi)生廳2005年7月份在貴陽(yáng)舉辦的全省婦幼保健培訓(xùn)班，李春燕是全省惟一一個(gè)免費(fèi)參加培訓(xùn)的村級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生員。在貴州省的許多老少邊窮地區(qū)，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的情況更為嚴(yán)重?！苯鉀Q農(nóng)民看病難看病貴的問題，一方面是要實(shí)行新型合作醫(yī)療制度，一方面是要建設(shè)好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍?！耙环皱X一分貨”，這是公眾的普遍性思維。在醫(yī)藥市場(chǎng)中，可把價(jià)格低、療效好的藥品喻作“良幣”，把價(jià)格高、療效差的藥品喻作“劣幣”，后者時(shí)常能攫取好處又不受處罰，前者的價(jià)值卻又得不到體現(xiàn)，于是產(chǎn)生了“逆淘汰”效應(yīng)———價(jià)格低、療效好的藥品只能推離市場(chǎng)，甚至被“逼良為娼”、改頭換面后以高價(jià)格重新進(jìn)入市場(chǎng)。因此，有關(guān)部門應(yīng)該考慮調(diào)整現(xiàn)行的藥品定價(jià)政策，給廉價(jià)經(jīng)典藥更多的補(bǔ)貼，使廠家有更多的利潤(rùn)空間，讓老百姓能夠用到“救命藥”。醫(yī)療服務(wù)可以分為公共醫(yī)療公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、非基本醫(yī)療服務(wù)三個(gè)層次。而非基本醫(yī)療服務(wù)需求屬于私人消費(fèi)品，主要靠市場(chǎng)化方式來提供，在這一領(lǐng)域可以充分引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。老大娘吃驚地說：怎么要這么多錢？這時(shí)，一位小伙子急急忙忙要闖進(jìn)去，管理員伸手把他給拉住了，小伙子求饒說“我拉肚子”，可管理員還是不松手，對(duì)他說，你拉金子也不關(guān)我事，先交錢再進(jìn)去。2002年11月，上海市一名下崗女工經(jīng)過公開招投標(biāo)，成為一家星級(jí)公廁的經(jīng)營(yíng)者。但是，這種市場(chǎng)激勵(lì)機(jī)制的介入，不能以損害和破壞政府公共管理與社會(huì)公眾兩者共同利益訴求的對(duì)稱和平衡為代價(jià)。要是經(jīng)營(yíng)者頭腦更靈活一些，想象力更豐富一些，興許會(huì)在附加一些服務(wù)，如提供書刊欣賞、音樂欣賞等，當(dāng)然那是要另外收費(fèi)的，目的是通過這些服務(wù)的收入來彌補(bǔ)主要業(yè)務(wù)的虧空，這樣，這一公共服務(wù)就會(huì)變味了。時(shí)隔不久，2003年11月1日《楚天都市報(bào)》報(bào)道，因超標(biāo)收費(fèi)被收回經(jīng)營(yíng)權(quán)。顯然，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公廁管理進(jìn)行改革是可以理解的。正象有評(píng)論所說的：“天價(jià)公廁苦了消費(fèi)者”。從理論上說，公共產(chǎn)品的提供不一定完全靠政府，也可以由市場(chǎng)提供。一般航海發(fā)達(dá)的國(guó)家，其燈塔制度也發(fā)展得比較早。建造燈塔的人后來發(fā)現(xiàn)，有些船只總是想方設(shè)法逃避繳納燈塔使用費(fèi)。這樣一來，雖然燈塔的收入有所增加，但支出也增加了，燈塔經(jīng)營(yíng)還是入不敷出。但是燈塔對(duì)于船只安全航行的必要性并未改變，航海者還是需要燈塔這種服務(wù)。但是，由于經(jīng)常損壞，實(shí)際上政府花在燈塔上的錢比私人經(jīng)營(yíng)時(shí)的成本(包括雇人的費(fèi)用)還要多。正是因?yàn)榭吹搅苏峁┕伯a(chǎn)品的低效率，科斯特意從美國(guó)跑到英國(guó)，實(shí)地考察英國(guó)燈塔制度的歷史演變，看看在政府經(jīng)營(yíng)之前英國(guó)的燈塔制度如何運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)際上，英國(guó)早期的私人燈塔之所以演變?yōu)楣矡羲?，原因在于制度的缺乏。這樣，通過完善制度，政府監(jiān)管下的私人經(jīng)營(yíng)就可以既解決私人經(jīng)營(yíng)交易成本過高的問題，又解決政府經(jīng)營(yíng)效率低下浪費(fèi)資源的問題。政府提供是否就是有效率的？為什么？ 4． 簡(jiǎn)述制度安排在公共產(chǎn)品提供中的意義。近年來，因?yàn)榈胤秸訌?qiáng)了動(dòng)物保護(hù)工作，野生動(dòng)物增多且頻繁擾民，襲擊畜禽，糟蹋莊稼，當(dāng)?shù)乩习傩丈钍芷浜Α⒖嗖豢把??！拔乙焕_窗簾，就被一道白光射得什么都看不見了。思考題：什么是外部性，有哪些類型？結(jié)合本案例分析政府的職責(zé)，并談?wù)勂淇梢圆扇〉慕鉀Q措施。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)根據(jù)“市場(chǎng)失靈”的不同具體原因把“市場(chǎng)失靈”劃分成不同的類型。”（《市場(chǎng)失靈理論的新發(fā)展與類型劃分》王冰著）。“市場(chǎng)失靈”總是與“政府失敗”緊緊聯(lián)系在一起。在討論“阜陽(yáng)奶粉事件”中，有網(wǎng)友發(fā)出“是誰(shuí)殺害了13名嬰兒”的詰問，矛頭直指當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生部門，我想這并不是沒有道理。在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)提供模式。各種醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間則逐步走向全面競(jìng)爭(zhēng)；醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格形成機(jī)制也主要依靠市場(chǎng)供求關(guān)系來決定。改革開放后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直堅(jiān)持自愿原則。教育體制改革。第二條線，是由下而上自發(fā)地進(jìn)行的一些改革試驗(yàn)，有些確實(shí)成功了，暫不說教學(xué)改革，就說義務(wù)教育均衡發(fā)展，先是在少數(shù)地區(qū)內(nèi)部實(shí)驗(yàn)，然后才被納入國(guó)家政策及立法的范疇。第一條線，是在經(jīng)濟(jì)體制、科技體制改革基礎(chǔ)上政府主導(dǎo)的改革，包括教育管理、辦學(xué)、投入等體制、招生分配和學(xué)校內(nèi)部管理制度的改革，其中，管理體制改革一條明顯的主線，就是賦予地方政府更多統(tǒng)籌權(quán)責(zé)。對(duì)于絕大部分社會(huì)成員來說，醫(yī)療服務(wù)上的需求能否被滿足以及被滿足的程度，基本上取決于個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)力量。目前在城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)療保障(保險(xiǎn))制度所覆蓋的人群大約有1億人左右，不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù)；在農(nóng)村地區(qū)，則只有全部人口的10％左右。包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)成為實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算、具有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)意識(shí)的利益主體。結(jié)合案例分析政府干預(yù)失效的原因，并提出解決措施？案例9：醫(yī)改、教改背后的公共物品供給缺位醫(yī)療體制改革。然而政府在履行經(jīng)濟(jì)職能時(shí)，并不總能起到彌補(bǔ)市場(chǎng)缺陷的作用，市場(chǎng)不能解決好的問題，政府不一定能解決得好。“市場(chǎng)失靈”的結(jié)果產(chǎn)生的是一種“囚徒困境”?！啊谑袌?chǎng)運(yùn)行過程中遭受到非正常力量的干擾和破壞而導(dǎo)致的市場(chǎng)缺陷。據(jù)說已經(jīng)有13名嬰兒死于這種劣質(zhì)奶粉；另一條是“西安寶馬彩票案”。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)光來自于對(duì)面正在施工的建筑物樓頂，陽(yáng)光是被樓頂?shù)姆叫翁齑胺瓷涞剿?。呼吁有關(guān)部門通過建立野生動(dòng)物損害補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)人與野生動(dòng)物的和諧相處。河南省濟(jì)源縣王屋山，地方偏僻、森林茂密，以金錢豹為首的野生動(dòng)物得以繁衍生息。思考題：1． 公共產(chǎn)品具有哪些特征,燈塔為什么私人不愿意提供？ 2． 分析公共產(chǎn)品的私人提供中的免費(fèi)搭車。譬如，政府應(yīng)該制定有關(guān)燈塔收費(fèi)的強(qiáng)制制度，對(duì)逃避付費(fèi)的行為予以嚴(yán)厲懲罰以保證制度的執(zhí)行。在分析了私人燈塔制度和公共燈塔制度的利弊得失之后，科斯提出了一個(gè)新觀點(diǎn)，即新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)傳統(tǒng)公共物品經(jīng)濟(jì)學(xué)修正。這些資源的使用，從社會(huì)角度來說，是低效率的。有些燈塔常年失修，有些只是勉強(qiáng)使用(無獨(dú)有偶，公共的街燈也比私人燈具損壞快得多，不是被風(fēng)刮斷，就是被人損壞，壞了也沒人及時(shí)修理)。如此這般。這種現(xiàn)象擴(kuò)散開來，自覺交費(fèi)的船只越來越少，以致于燈塔經(jīng)營(yíng)者人不敷出。早期的英國(guó)，燈塔設(shè)施的建造和燈塔服務(wù)，與別的產(chǎn)品一樣，也是由私人提供的。如何看待這些改革，究竟應(yīng)該由政府提供還是市場(chǎng)提供，主要看誰(shuí)能更有效地提供公共產(chǎn)品。[點(diǎn)評(píng)]公廁能否完全市場(chǎng)化運(yùn)作？監(jiān)獄能不能由私人來辦？這似乎是個(gè)多余的問題，但美國(guó)確實(shí)出現(xiàn)了非政府辦的監(jiān)獄。這樣的改革一方面降低了公共管理成本，調(diào)動(dòng)了經(jīng)營(yíng)者的積極性，另一方面也方便了社會(huì)公眾。同一天的《天府早報(bào)》報(bào)道，青島市一座移動(dòng)公廁4年經(jīng)營(yíng)權(quán)拍出80萬元的天價(jià)。這顯然不是政府管理與社會(huì)公眾共同利益訴求的歸宿和目標(biāo)。有人算了一筆賬，一年上交管理費(fèi)20萬元，就算不考慮水、電、人工等費(fèi)用，平均每天起碼要得到548元才能保本。石敬濤在2003年11月4日《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》發(fā)表文章評(píng)論說：通過市場(chǎng)激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行公共管理經(jīng)營(yíng)，政府既能大大降低公共管理的投入成本，又能給公眾提供更多、更好的公共管理和服務(wù)，應(yīng)該說這是由有限政府向無限政府變革過程的必然要求。旁邊一個(gè)人接過話岔說，那一個(gè)月得三百塊，我這一個(gè)月低保金差不多花完了。俗話說，人有三急，可偏偏有時(shí)不能如愿。基本醫(yī)療服務(wù)方面，以政府投入為主，針對(duì)絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，其間所發(fā)生的大部分成本由政府財(cái)政承擔(dān)，為避免浪費(fèi)，個(gè)人需少量付費(fèi)。正如上文所分析的道理，純公共物品一般由政府來提供，這是因?yàn)楣参锲肪哂蟹歉?jìng)爭(zhēng)性和非排他性特征。如此廉價(jià)經(jīng)典藥也就逐漸被淘汰，而高價(jià)藥的花樣也就不斷翻新。然而，這則新聞卻告訴我們另一個(gè)事實(shí)：在藥價(jià)越來越高、對(duì)一些疾病卻無能為力的同時(shí)，越來越多價(jià)格低、療效好的藥品卻面臨停產(chǎn)、短缺的困境。[點(diǎn)評(píng)]李春燕的先進(jìn)事跡固然感人，但也引發(fā)一個(gè)思考，有著2500多名苗族村民的大塘村的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)該由她一個(gè)人來承擔(dān)，還是應(yīng)該由國(guó)家、居民來共同承擔(dān)，農(nóng)村居民是否也應(yīng)當(dāng)象城市居民一樣享受較好的醫(yī)療保障，乃至享受帶來福利性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是否屬于公共產(chǎn)品，或者屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品？[討論]你認(rèn)為出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因是什么？如何才能解決這個(gè)問題？農(nóng)村醫(yī)療保健支出是否屬于財(cái)政支出范圍？你的理由是什么？請(qǐng)思考農(nóng)村公共醫(yī)療通過上述形式來供給是否合適，為什么？案例4．為什么市場(chǎng)不能提供便宜的“救命藥”？因患白血病入院治療一年多的上?；純好髅鞑粫?huì)想到，歷時(shí)半年、好不容易配對(duì)成功，骨髓移植手術(shù)卻無法按期進(jìn)行，因?yàn)獒t(yī)院里的關(guān)鍵藥物斷貨了。80%的資源放在城市，20%的資源放在農(nóng)村，80%的人口享有20%的資源，20%的人口享有80%的資源。榮獲省勞動(dòng)模范稱號(hào)時(shí)春燕拿到了5000元獎(jiǎng)金，但還沒回到村子，又在縣醫(yī)院替一個(gè)交不起住院費(fèi)的陌生人交了3000元。北京的潘慧女士也寄來2200元讓李春燕把貧困群眾看病欠下的賬消掉。之后連續(xù)8天春燕又把黃柳珍接到門診為她輸液直至康復(fù)。大塘村共有524戶，2577人，是從江縣最大的苗寨之一，也是從江縣最為貧困的村寨之一。春燕本以為可以利用自己掌握的技術(shù)為群眾看病，既可維持生計(jì)，又能解決村民看病難的狀況。在貴州省從江縣月亮山區(qū)東麓閉塞的苗族村寨，2005年出現(xiàn)了一位省勞模和《南風(fēng)窗》雜志社“2004人物獎(jiǎng)”，這兩項(xiàng)榮譽(yù)都屬于一位年輕的漂亮媽媽——從江縣雍里鄉(xiāng)大塘村的“赤腳醫(yī)生”李春燕。各級(jí)政府在這幾年間采取了多種措施幫助貧困大學(xué)生克服經(jīng)濟(jì)上的困難，完成學(xué)業(yè)，從財(cái)政上來說，通過財(cái)政支出安排補(bǔ)助資金以獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、貼付利息、建立風(fēng)險(xiǎn)基金等方式履行政府職能，扮演了不可替代的角色。一是“羅伯特所以，法律規(guī)定，按這樣的比率25年還無法清償貸款，25年后應(yīng)付的份額將全部免除。你掙得越少，還得越少。而還教育貸款，算作支付個(gè)人所得稅的一部分。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，國(guó)家助學(xué)貸款可能成為資助經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的主要手段。一般情況下，學(xué)生每年可得到60008000元左右的貸款。在經(jīng)濟(jì)生活中，我國(guó)在改革開放的初期就提出了“效率優(yōu)先，兼顧公平”的指導(dǎo)原則，那么在教育等社會(huì)事業(yè)發(fā)展方面，是效率優(yōu)先還是公平優(yōu)先呢？社會(huì)上對(duì)此意見很不統(tǒng)一，顯然，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不同階段，由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)、重點(diǎn)不同，其指導(dǎo)原則也會(huì)發(fā)生變化，在改革開放頭二十年，為了加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐，提倡一部分人先富起來，一切以經(jīng)濟(jì)效益為中心；進(jìn)入二十一世紀(jì)以后，一方面，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，財(cái)政收入規(guī)模不斷擴(kuò)大，已經(jīng)具備解決社會(huì)公平的財(cái)政實(shí)力，另一方面，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)