【正文】 計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務體系。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化。職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。(1)政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元,個人繳費水平相應提高,人均籌資達到300元左右。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)。結合支付方式改革,探索對個人負擔的控制辦法。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(3)加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,完善監(jiān)控管理機制,逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。救助范圍從低保家庭成員、五保對象擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算,加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險,制定落實稅收等相關優(yōu)惠政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，督促各縣市落實集中支付政策。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管,提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額，省級財政要建立國家基本藥物制度全面實施后對縣市區(qū)的經(jīng)常性補助機制并納入財政預算，縣級財政要按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的原則在統(tǒng)籌上級財政部門補助資金后將經(jīng)常性收支差額納入縣級財政部門預算。(省編辦、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(3)完善績效分配機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,調動醫(yī)務人員積極性。(1)按照填平補齊的原則,繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的力度。繼續(xù)加強全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。建立健全分級診療、雙向轉診制度,積極推進基層首診負責制試點。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。(省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(3)加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點強化服務行為監(jiān)管。采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策,破除“以藥補醫(yī)”機制。增加的政府投入由中央財政給予一定補助,省、市、縣財政要按積極調整支出結構,切實加大投入。降低大型設備檢查價格,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標,控制或降低群眾個人負擔。禁止公立醫(yī)院舉債建設。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦負責)建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局、省國資委負責)。爭取開展對具備條件的境外資本在我省境內設立獨資醫(yī)療機構的試點工作。(省發(fā)改委、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省商務廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。大力推廣優(yōu)質護理,倡導志愿者服務。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心,推進公立醫(yī)院信息化建設。啟動實施縣級醫(yī)院設立特設崗位,引進急需高層次人才。(1)繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目,著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳負責)(2)加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設,支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則,鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級。(省經(jīng)信委、省商務廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)(2)完善藥品質量標準,提高藥品藥質量水平。(省食品藥品監(jiān)管局負責)。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。依法嚴厲打擊非法行醫(yī),嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。建立健全責任制和問責制,省政府與各市州政府簽定醫(yī)改目標任務責任書。各級政府要積極調整財政支出結構,加大投入力度,切實保障醫(yī)改任務所需資金納入財政預算,并按時足額撥付到位。加強資金監(jiān)督管理,將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責任制的重要考核內容,提高資金使用效益。要加強分類指導,采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。省醫(yī)改領導小組辦公室要會同有關部門和地方進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估,實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要加大省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。各有關部門、各市州要層層分解任務,層層落實責任,要在6月底前完成各項任務分解,作出具體安排。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。研究建立科學的醫(yī)療機構分類評價體系。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍,加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。全面實施藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范，加強藥品質量安全監(jiān)管，定期發(fā)布藥品質量公告。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。(省衛(wèi)生廳負責)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見,加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。支持邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設。(1)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。(省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(2)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)(四)統(tǒng)籌推進相關領域改革。(省衛(wèi)生廳負責)。開展單病種質量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國資委負責)。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策,有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構予以補助。衛(wèi)生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構,履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權理事會確定。繼續(xù)深化人事制度改革,逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。按照政事分開、管辦分開的要求,落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。(省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負責)(3)發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳負責)(三)積極推進公立醫(yī)院改革。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不低于兩周。(1)采取公建民營、政府補助等多種方式,對村衛(wèi)生室的房屋建設、設備購置給予扶持。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦負責)(4)鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點,推行全科醫(yī)生(團隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(3)加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。認真細致做好債務核實和鎖定工作,多渠道籌集并落實化債資金,按時完成債務剝離和債務化解工作,堅決制止發(fā)生新債。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上,有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例,合理拉開收入差距。合理確定縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調整。(1)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關政策。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),督促落實集中付款和供應配送政策,提高及時配送率。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。(1)擴大基本藥物制度實施范圍。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、湖南保監(jiān)局負責)。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳負責)(2)加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?加大基本醫(yī)保征繳稽核力度，做到應收盡收；不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)?；甬斊谑罩嗟致杂薪Y余；新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t,結余過多的結合實際重點提高重特大疾病醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。(省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳負責)。(省民政廳、省財政廳負責)。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(2)完善差別支付機制,支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務,引導群眾首診到基層。加強付費總額控制,建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制,制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構,與付費標準相掛鉤。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。繼續(xù)推進關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。為明確任務目標,落實工作責任,鞏固擴大醫(yī)改成果,持續(xù)深入推進醫(yī)改,現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下:一、總體要求深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)精神,按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號)，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅持?；?、強基層、建機制的基本原則,堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針,保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得突破,為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設，2011年完成全區(qū)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、改造任務，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備基本醫(yī)療設備。要建立醫(yī)療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診及家庭病床制度。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務整體水平。區(qū)級醫(yī)療機構都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關系。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。（二）逐步建立基本藥物制度。（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務人才不足，既懂業(yè)務又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構監(jiān)管職責只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大?；鶎宇A防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構基礎設施條件差，設備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，遠不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應能力較差。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作領導小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應急專家指導組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應急專業(yè)隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急組織管理體系和工作協(xié)調機制。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到