【正文】 向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。2009年，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢(shì)頭還將繼續(xù)保持。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，先后實(shí)施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項(xiàng)目15項(xiàng)，累計(jì)完成投資4468萬(wàn)元。通過(guò)積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報(bào)告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對(duì)發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對(duì)市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識(shí)全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問(wèn)題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。繼續(xù)實(shí)施好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。二、工作任務(wù)(一)加快健全全民醫(yī)保體系。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。(1)研究制定重特大疾病保障辦法,積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))(3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源,完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果,落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省經(jīng)信委、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé))(3)保障基層用藥需求。各級(jí)財(cái)政要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助及時(shí)足額落實(shí)到位。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè),開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收300名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,安排1250名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目,完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。(1)改革補(bǔ)償機(jī)制。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。(省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))合理確定公立醫(yī)院(含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(6)完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)改革需要,在績(jī)效工資分配、定價(jià)、藥品采購(gòu)等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè),鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。全面落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婦女孕前及孕早期增補(bǔ)葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、婚前醫(yī)學(xué)檢查和預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(1)完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為,嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照,以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管,加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理,規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。(二)強(qiáng)化財(cái)力保障措施。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問(wèn)題,研究解決并督促地方進(jìn)行整改。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說(shuō)明。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))三、保障措施(一)強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。鼓勵(lì)促進(jìn)零售連鎖藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(2)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè),每個(gè)縣重點(diǎn)辦好12所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院),提高縣域內(nèi)就診率,降低縣外轉(zhuǎn)出率。(1)以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向,簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程,積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè),普遍實(shí)行預(yù)約診療,開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時(shí)間,方便群眾就醫(yī)。進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式,通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。(省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé))。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán),全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé))(4)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(2)規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,滿足多樣化的健康需求。(1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)。加大救助資金投入,筑牢醫(yī)療保障底線。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制,通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))。要在廣播和電視等媒體開(kāi)設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國(guó)家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項(xiàng)規(guī)劃相銜接。2009年6月1日國(guó)家《食品安全法》頒布實(shí)行以來(lái)，國(guó)家對(duì)縣（區(qū)）級(jí)人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨(dú)立的健康教育咨詢室，全區(qū)開(kāi)通健康教育咨詢熱線17個(gè)，有專兼職工作人員43名。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。重點(diǎn)任務(wù)是：(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開(kāi)發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。重點(diǎn)任務(wù)是：(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。三是優(yōu)化服務(wù)模式，保證了效果可持續(xù)。概況起來(lái)主要是三個(gè)方面：一是實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，推動(dòng)了服務(wù)均等化。全省全面推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，所有縣市區(qū)均實(shí)施了普通門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合統(tǒng)籌受益面得到顯著提升。2014年，%，全省新農(nóng)合基金整體運(yùn)行平穩(wěn)。首先，醫(yī)改以來(lái)，政府投入了大量資金，加強(qiáng)了農(nóng)村的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高人員素質(zhì)，國(guó)家出臺(tái)了全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，中央政府、省級(jí)財(cái)政出錢，共同為農(nóng)村招聘高素質(zhì)的人才。所以，它有很多積極的因素。按照法律法規(guī)及國(guó)家政策規(guī)定，列出社會(huì)資本禁入領(lǐng)域的“負(fù)面清單”，除此之外的都向社會(huì)資本開(kāi)放。解決這一問(wèn)題的具體辦法是，要綜合運(yùn)用行政、醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，有效引導(dǎo)患者合理就診，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。七問(wèn)：醫(yī)改搞了五年多，為什么到大醫(yī)院看病還是很難，有什么辦法解決？ 答：通過(guò)這幾年的醫(yī)改，應(yīng)該說(shuō)群眾到基層看病不難，但是到城市大院看病掛號(hào)、找專家看病確實(shí)還很難，主要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)多集中在城市大醫(yī)院，分級(jí)診療體系尚未建立，于是大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀。在前期郴州、永州、常德試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行研究和完善，明年全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。要規(guī)范藥品、耗材的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。第二，政府加大投入，政府辦的醫(yī)院，政府是主體，是出資人，政府的責(zé)任不能推卸?！盎罱?jīng)絡(luò)”，就是堅(jiān)持以改革為動(dòng)力，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和服務(wù)水平。四是醫(yī)改還面臨諸多挑戰(zhàn)。當(dāng)前，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求還有很大差距，還存在許多困難和問(wèn)題：一是醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)布局不合理并存。基本藥物制度已經(jīng)基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新，服務(wù)能力大幅提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)改五年來(lái)，我省在中央的支持下共投入的經(jīng)費(fèi)達(dá)到了1360億。區(qū)域發(fā)展不平衡，城市和農(nóng)村之間醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間發(fā)展也不平衡。一方面體現(xiàn)為一些舊的機(jī)制已經(jīng)不再適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)的需要，在諸如人事制度、分配制度等改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，仍然延續(xù)十多年前的模式和方法，對(duì)舊機(jī)制的路徑依賴，制約了改革；另一方面，隨著改革的深入推進(jìn)，新的問(wèn)題、新的沖突也開(kāi)始出現(xiàn)，如何適應(yīng)這些新的變化，對(duì)機(jī)制進(jìn)行及時(shí)合理的調(diào)整，關(guān)系到改革能否可持續(xù)進(jìn)行?！敖◇w魄”，就是堅(jiān)持以服務(wù)為保障，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量監(jiān)管，大力推行便民惠民服務(wù)，在全行業(yè)開(kāi)展“樹醫(yī)藥行業(yè)新風(fēng)、深入貫徹?九不準(zhǔn)?”活動(dòng)，大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，提高群眾滿意度。我們給廣大的老百姓都說(shuō)，政府辦醫(yī)，就是政府來(lái)出資，要讓老百姓來(lái)受利、來(lái)受惠。要深化人事制度、分配制度改革。具體來(lái)說(shuō)，就是由醫(yī)?；鸪鲑Y、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費(fèi)用給予不低于50%的補(bǔ)償，擴(kuò)大醫(yī)?；鸬谋Ｕ闲в谩＿@種現(xiàn)況，一是加重了三級(jí)甲等醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)沒(méi)有把自己的力量用在那些想用也應(yīng)該用的地方，而是大量的時(shí)間被用去處理常見(jiàn)病、多發(fā)病。如，建立患者上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)分級(jí)診療工作；加快建立便捷轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)首診在基層的患者轉(zhuǎn)診時(shí)，提供