【正文】 優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利；如優(yōu)化醫(yī)?；鸬闹С鲛k法和支付方法，實行一二三級醫(yī)療機構(gòu)收治不同的病種、支付不同的醫(yī)?；?，政策也是向基層傾斜，并且適當?shù)乩_、拉大基層醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)療機構(gòu)支付的比例；如推進醫(yī)療聯(lián)合體和縣鄉(xiāng)村一體化服務(wù)的模式，使優(yōu)質(zhì)資源下沉，改變目前基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平低的問題等。二是落實各項扶持政策?，F(xiàn)在民營醫(yī)療機構(gòu)在整個醫(yī)療服務(wù)體系當中，它的影響力還比較小?？h級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能相對強一些，但是作用發(fā)揮的不夠，醫(yī)療水平還需要大幅度提高，提別是專科水平，疑難雜癥的救治水平需要提高。（，）；門診統(tǒng)籌、定額住院分娩補助、特殊慢病門診；。%。根據(jù)國家要求，我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費由2009年的人均15元增加到現(xiàn)在的人均35元。五年來，各地在實踐中不斷創(chuàng)新服務(wù)理念和服務(wù)模式，形成了一些好的經(jīng)驗做法，如長沙市開福區(qū)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)管理體系，通過建立社區(qū)健康管理室面對面為轄區(qū)居民提供服務(wù)；湘潭市創(chuàng)新“婦幼保健聯(lián)合體”管理模式，推動市、縣、鄉(xiāng)三級婦幼健康服務(wù)一體化，促進優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源下沉，幫助基層提高兒童和孕產(chǎn)婦健康管理水平；長沙市芙蓉區(qū)和岳陽市岳陽樓區(qū)開展全科醫(yī)師家庭契約式服務(wù)模式、株洲市攸縣實施“十分鐘路程、十元錢看病”的鄉(xiāng)村簽約服務(wù)“雙十模式”、張家界市武陵源區(qū)推行政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”模式、懷化湘西州等邊遠少數(shù)名族地區(qū)通過唱侗歌、跳苗舞的宣傳形式開展“健康趕集”模式等等，得到了國家、省級層面的充分肯定，提升了居民自我保健意識和健康管理水平，贏得了社會廣泛認可，群眾總體滿意度達到90%以上。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20152020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。嚴禁向醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)二、積極推動社會辦醫(yī)重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質(zhì)量評價的重要指標。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當支持。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考趙玖梅衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標志之一。近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。加強標準化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標準化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標準化村衛(wèi)生所51個。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。二、加快發(fā)展面臨的困難和問題經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。(1)政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元,個人繳費水平相應(yīng)提高,人均籌資達到300元左右。結(jié)合支付方式改革,探索對個人負擔的控制辦法。救助范圍從低保家庭成員、五保對象擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算,加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險,制定落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，督促各縣市落實集中支付政策。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管,提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。(省編辦、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(3)完善績效分配機制。(1)按照填平補齊的原則,繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)的力度。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進基層首診負責制試點。(省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(3)加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。增加的政府投入由中央財政給予一定補助,省、市、縣財政要按積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實加大投入。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標,控制或降低群眾個人負擔。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦負責)建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)。爭取開展對具備條件的境外資本在我省境內(nèi)設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)的試點工作。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理,倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。啟動實施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位,引進急需高層次人才。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳負責)(2)加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則,鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。(省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)(2)完善藥品質(zhì)量標準,提高藥品藥質(zhì)量水平。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。建立健全責任制和問責制,省政府與各市州政府簽定醫(yī)改目標任務(wù)責任書。加強資金監(jiān)督管理,將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責任制的重要考核內(nèi)容,提高資金使用效益。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和地方進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估,實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。各有關(guān)部門、各市州要層層分解任務(wù),層層落實責任,要在6月底前完成各項任務(wù)分解,作出具體安排。研究建立科學的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。全面實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。(省衛(wèi)生廳負責)。支持邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設(shè)。(省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(2)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)(四)統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。開展單病種質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設(shè)、職稱評定等方面政策,有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu),履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。繼續(xù)深化人事制度改革,逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。取消藥品加成政策。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳負責)(三)積極推進公立醫(yī)院改革。(1)采取公建民營、政府補助等多種方式,對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(3)加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上,有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例,合理拉開收入差距。(1)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),督促落實集中付款和供應(yīng)配送政策,提高及時配送率。(1)擴大基本藥物制度實施范圍。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳負責)(2)加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?加大基本醫(yī)保征繳稽核力度，做到應(yīng)收盡收；不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)?；甬斊谑罩嗟致杂薪Y(jié)余；新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t,結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高重特大疾病醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。(省民政廳、省財政廳負責)。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(2)完善差別支付機制,支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾首診到基層。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。為明確任務(wù)目標,落實工作責任,鞏固擴大醫(yī)改成果,持續(xù)深入推進醫(yī)改,現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下:一、總體要求深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)精神,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號)，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針,保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得突破,為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎(chǔ)。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。（二）逐步建立基本藥物制度。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。深入開展行業(yè)作風整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達到 ，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、