【正文】 苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。目前，崆峒區(qū)農村范圍的醫(yī)療機構監(jiān)管職責只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務整體水平。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設，2011年完成全區(qū)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、改造任務，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備基本醫(yī)療設備。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。繼續(xù)推進關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。加強付費總額控制,建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制,制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構,與付費標準相掛鉤。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)。(省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳負責)。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、湖南保監(jiān)局負責)。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關政策。合理確定縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量,根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調整。認真細致做好債務核實和鎖定工作,多渠道籌集并落實化債資金,按時完成債務剝離和債務化解工作,堅決制止發(fā)生新債。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦負責)(4)鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點,推行全科醫(yī)生(團隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不低于兩周。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。(省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負責)(3)發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。按照政事分開、管辦分開的要求,落實縣級公立醫(yī)院經營管理和用人自主權。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權理事會確定。衛(wèi)生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國資委負責)。(省衛(wèi)生廳負責)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。(1)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見,加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。促進藥品生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍,加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。要加大省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。要加強分類指導,采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。各級政府要積極調整財政支出結構,加大投入力度,切實保障醫(yī)改任務所需資金納入財政預算,并按時足額撥付到位。依法嚴厲打擊非法行醫(yī),嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。(省食品藥品監(jiān)管局負責)。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡,繼續(xù)支持農村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設。(1)繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目,著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心,推進公立醫(yī)院信息化建設。(省發(fā)改委、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省商務廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局、省國資委負責)。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。禁止公立醫(yī)院舉債建設。降低大型設備檢查價格,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策,破除“以藥補醫(yī)”機制。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。繼續(xù)加強全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,調動醫(yī)務人員積極性。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額，省級財政要建立國家基本藥物制度全面實施后對縣市區(qū)的經常性補助機制并納入財政預算，縣級財政要按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的原則在統(tǒng)籌上級財政部門補助資金后將經常性收支差額納入縣級財政部門預算。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(3)加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,完善監(jiān)控管理機制,逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)。職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。三、加快發(fā)展的思路及重點隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產品的需求也會不斷增加。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內各級各類醫(yī)療機構交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務、增加公共衛(wèi)生服務經費投入、加強公共衛(wèi)生服務能力建設等方面差距較大。加強婦幼保健基礎設施建設，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設業(yè)務用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構均建有婦幼保健室。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構共接診門（急）診患者 、住院 、%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）、住院 8400多人次、 %，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接診門（急）診患者 。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構擁有床位總數達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質的衛(wèi)生服務，國家和省內投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經費也會繼續(xù)增加。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產業(yè)支撐。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。改進藥品定價方法。重點任務是：(二十二)規(guī)范藥品流通經營行為。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。重點任務是：(十八)鞏固完善基本藥物制度。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。價格調整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。如率先在全國出臺了專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)療機構分工協(xié)作指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務的文件、率先成立首家省級基本公共衛(wèi)生服務與管理學會、率先以省為單位開展基本公共衛(wèi)生服務公益廣告宣傳等。其中小兒先心病免費救治手術完成2041例，補助支出4985萬元；兒童白血病救治2489人次，補助支出2964萬元；補助婦女兩癌31050人次，；補助終末期腎病83977人次。二是新農合保障水平穩(wěn)步提升。服務態(tài)度的改善問題，我們也采取了不少辦法，通過滿意度調查，通過廣大居民監(jiān)督，提高服務態(tài)度，另外，還與新農合支付方式改革結合起來，來調動基層積極性，改善服務態(tài)度，提高服務能力。但是，總體而言，還不夠強大。進一步下放審批權限，簡化審批程序，嚴控審批時限。但是，社會辦醫(yī)的步伐還不夠大，主要是民營醫(yī)院床位數比重還不高，僅占10%左右；上規(guī)模的不多。你到三級甲等醫(yī)院看一個感冒，做一個闌尾炎，可能就是你在一般醫(yī)療機構的2倍、3倍的費用。特別是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制。現(xiàn)在，我省已經在12個縣市開展試點，明年要實現(xiàn)全覆蓋，初步確定，明年3年底前全部啟動實施。比如說主任醫(yī)師查房，查一個房在國外收費是很高的，我們這里就沒有計算在成本里面。只是說，我們國家由于政府投入歷史欠賬太多，以藥補醫(yī)的現(xiàn)象比較嚴重。具體思路就是12個字“抓龍頭、強筋骨、活經絡、健體魄”。三是投入總量不足與社會辦醫(yī)少并存。二問：從剛才的介紹中，我們知道了湖南醫(yī)改工作取得了階段性成效。第一篇：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關政策解讀時間：20150126 作者：一問:湖南醫(yī)改實施以來，取得了哪些進展和成效？答：大家都知道深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。公立醫(yī)院的改革也是不斷拓展深化，株洲市8家城市公立醫(yī)院改革和12個縣市的35家縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實行零差率銷售，在破除以藥補醫(yī)機制方面邁出關鍵性的一步。尤其是偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作存在“招不來、下不去、留不住”問題。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，加快公立醫(yī)院改革，同時要進一步完善合理分級診療模式，加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，鼓勵社會辦醫(yī)等。以藥補醫(yī)現(xiàn)在是全國乃至世界上的一個難題，發(fā)達國家也存在以藥補醫(yī)現(xiàn)象。我們要合理提高一些醫(yī)療服務價格。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院內部管理的科學化、規(guī)范化和精細化。有序擴大基本藥物制度實施范圍，推進非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室逐步實行基本藥物制度。二是老百姓自己的浪費。湖南省在這方面又有什么舉措呢？答：湖南省近年來陸續(xù)出臺鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見，促進了民營醫(yī)院發(fā)展。三是做好主動服務和對接。雖然政府在大力地提倡和推動這方面的工作，確實近五年來數量明顯增加，而且人員流動也明顯的在加快。在調動基層醫(yī)療機構的積極性方面，采取多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，利用利益導向，調動基層醫(yī)務人員更多的開展服務。（不含長沙地區(qū)），%，參合率連續(xù)五年超過95%，也是我省新農合制度建立以來參合率最高的一年。2014年。為做真、做實基本公共衛(wèi)生服務項目，我省建立形成了項目組織、資金管理、服務規(guī)范、隊伍建設、人員培訓、績效考核等全方位的政策配套體系和工作長效機制。一、加快推動公立醫(yī)院改革重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。依法加強行業(yè)監(jiān)管。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。總結地方開展醫(yī)保支付制度改革的經驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農村訂單定