心源性休克病人的護(hù)理5篇(文件)
【正文】 菌規(guī)程。返回 第四篇：休克病人的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間：2016/01/26學(xué)習(xí)人：楊紅內(nèi)容：休克病人的護(hù)理休克，系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。癥狀和診斷初始癥狀可能有疲乏、嗜睡和意識(shí)模糊；皮膚濕冷并且常常發(fā)紺和蒼白；按壓皮膚，皮色恢復(fù)較正常慢得多，皮下可見青藍(lán)色的網(wǎng)狀條紋；脈搏細(xì)弱而快速；呼吸急促；血壓下降明顯。血壓非常低；尿流也相當(dāng)緩慢，血中代謝產(chǎn)物蓄積。不要經(jīng)口進(jìn)食。仍在繼續(xù)失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無關(guān)的因素所致，可使用收縮血管的藥物來增加流向心臟和大腦的血量。~20176。常用鼻導(dǎo)管給氧，缺氧嚴(yán)重采用面罩給氧。采用晶體液，根據(jù)病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。7皮質(zhì)類固酮的應(yīng)用：常用于感染性休克一般主張大劑量沖擊性給藥1~2次，防止產(chǎn)生副作用。2． 肢體溫度、色澤 肢體溫度和色澤能反應(yīng)體表灌流的情況。休克指數(shù)是脈率與收縮壓之比，一般表示無休克；～，表示存在休克；在2以上，表示休克嚴(yán)重。在心臟功能正常的情況下，血容量不足及缺氧均會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速。在低血壓的情況下，（15mmH2O）則表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；（20mmH2O）時(shí)，提示充血性心力衰竭。尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時(shí)，表示休克已糾正。血清轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞功能受損嚴(yán)重，血氨增加提示出現(xiàn)肝功能衰竭。C，休克時(shí)增至1～3176。診斷①有發(fā)生休克的病因；②意識(shí)異常；③脈搏快超過100次/min，細(xì)或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時(shí)間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿；⑤收縮壓小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脈壓小于2．66kPa（20mmHg）；⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。注意保暖和安靜。給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。觀察周圍血管灌注由于血管收縮，首先表現(xiàn)在皮膚和皮下組織。但皮膚血管收縮狀態(tài)僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。一般常見的心原性休克多由急性心肌梗塞所引起，故本節(jié)著重討論急性心肌梗塞引起心原性休克的治療。必要時(shí)在密切觀察血壓下，靜脈內(nèi)緩慢推注間羥胺3～5mg，使收縮壓維持在12～13．3kPa（90～100mmHg），保持重要器官的血流灌注。常用血管活性藥物有升壓胺類和血管擴(kuò)張劑。用3～5mg靜脈注射半分鐘內(nèi)注完，待2～3分鐘，如無反應(yīng)可再重復(fù)注射，繼而用3～5mg肌肉注射每1/2～1小時(shí)1次，或可每小時(shí)用5～10mg加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，連用24～48小時(shí)。10．糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂：主要是糾正代謝性酸中毒和高或低鉀血癥。根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的結(jié)果來選擇治療休克的藥物最為妥當(dāng)。所以護(hù)理上應(yīng)采取以下措施：（一）體位休克時(shí)應(yīng)采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20176。；使用抗休克褲。運(yùn)輸時(shí)病人頭向車尾或飛機(jī)尾，防行進(jìn)中腦貧血。3．必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能；選擇合適的麻醉方法。5．必須注意的是不論患者休克程度輕重如何，在急救時(shí)不要給患者喝任何飲料或服藥，要待其清醒后才讓其喝些溫開水，并特別提醒患者注意保暖和休息。⑴ 保持環(huán)境安靜、光線柔和，限制探視。③ 呼吸困難者，盡早使用呼吸機(jī)輔助通氣。②準(zhǔn)確記錄二十四小時(shí)液體出入量、種類及每小時(shí)尿量。④ 使用血管活性藥物期間，嚴(yán)密觀察血壓的變化。(2)高熱應(yīng)采取措施（擦浴、冰袋、降溫毯）降低體溫。（1）意識(shí)與瞳孔（2）肢體溫度和色澤（3）血壓（4）心率、脈搏（5）呼吸、SpO2（6）尿量（7）體溫及全身狀況 5．維持體溫的護(hù)理(1)要注意保暖，可以加蓋棉被，并提高室內(nèi)溫度，以利復(fù)溫。② 血管活性藥物應(yīng)用微量泵持續(xù)勻速泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈。（2）維持有效循環(huán)血量：① 快速補(bǔ)液：應(yīng)迅速建立多條靜脈通路，一般選用一條靜脈用作擴(kuò)容，另一條輸入各種搶救藥品。（1）．維持有效的通氣功能① 保持呼吸道通暢。⑵ 避免誤吸。4．輕度的頭昏，可攙扶著走一定時(shí)間，不適的感覺就會(huì)消失。2．嚴(yán)重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等）。（四）盡快建立靜脈通路（五）鎮(zhèn)靜止痛 預(yù)防措施1．對(duì)有可能發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。下肢抬高15176。12．機(jī)械輔助循環(huán)：對(duì)藥物治療無效的病人，有人提倡用機(jī)械輔助循環(huán)的方法，以減輕左心室負(fù)擔(dān)及工作量，同時(shí)改善冠狀動(dòng)脈及其他重要器官的血液灌注，13．其他原因引起的心原性休克的治療。11．預(yù)防腎功能衰竭：血壓基本穩(wěn)定后，在無心力衰竭的情況下，可在10～30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注20%甘露醇或25%山梨醇100～250ml利尿，以防發(fā)生急性腎功能衰竭。9．腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：目前還有不同的意見，如要使用，早期大劑量應(yīng)用，其潛在有益的作用主要是與細(xì)胞膜的作用有關(guān)，大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素有增加心排血量和減低周圍血管阻力、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用。從一般臨床經(jīng)驗(yàn)看，有休克而無充血性心力衰竭的病人，用強(qiáng)心甙并無明顯的裨益，且其強(qiáng)心作用不如胺類藥物容易控制，在急性心肌梗塞早期還易引起心律失常，故不宜常規(guī)應(yīng)用。5．補(bǔ)充血容量：有少部分病人，由于嘔吐、出汗、發(fā)熱
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