心源性休克病人的護理5篇(文件)
【正文】 菌規(guī)程。返回 第四篇：休克病人的護理業(yè)務學習時間：2016/01/26學習人：楊紅內容：休克病人的護理休克，系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。癥狀和診斷初始癥狀可能有疲乏、嗜睡和意識模糊；皮膚濕冷并且常常發(fā)紺和蒼白；按壓皮膚，皮色恢復較正常慢得多，皮下可見青藍色的網狀條紋；脈搏細弱而快速；呼吸急促；血壓下降明顯。血壓非常低；尿流也相當緩慢，血中代謝產物蓄積。不要經口進食。仍在繼續(xù)失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無關的因素所致，可使用收縮血管的藥物來增加流向心臟和大腦的血量。~20176。常用鼻導管給氧，缺氧嚴重采用面罩給氧。采用晶體液，根據病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。7皮質類固酮的應用：常用于感染性休克一般主張大劑量沖擊性給藥1~2次，防止產生副作用。2． 肢體溫度、色澤 肢體溫度和色澤能反應體表灌流的情況。休克指數是脈率與收縮壓之比，一般表示無休克；～，表示存在休克；在2以上，表示休克嚴重。在心臟功能正常的情況下，血容量不足及缺氧均會導致心動過速。在低血壓的情況下，（15mmH2O）則表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；（20mmH2O）時，提示充血性心力衰竭。尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時，表示休克已糾正。血清轉氨酶升高提示肝細胞功能受損嚴重，血氨增加提示出現肝功能衰竭。C，休克時增至1～3176。診斷①有發(fā)生休克的病因；②意識異常；③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿；⑤收縮壓小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脈壓小于2．66kPa（20mmHg）；⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。注意保暖和安靜。給予鼻導管或氣管內插管給氧。觀察周圍血管灌注由于血管收縮，首先表現在皮膚和皮下組織。但皮膚血管收縮狀態(tài)僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。一般常見的心原性休克多由急性心肌梗塞所引起，故本節(jié)著重討論急性心肌梗塞引起心原性休克的治療。必要時在密切觀察血壓下，靜脈內緩慢推注間羥胺3～5mg，使收縮壓維持在12～13．3kPa（90～100mmHg），保持重要器官的血流灌注。常用血管活性藥物有升壓胺類和血管擴張劑。用3～5mg靜脈注射半分鐘內注完，待2～3分鐘，如無反應可再重復注射，繼而用3～5mg肌肉注射每1/2～1小時1次，或可每小時用5～10mg加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，連用24～48小時。10．糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂：主要是糾正代謝性酸中毒和高或低鉀血癥。根據血流動力學監(jiān)測的結果來選擇治療休克的藥物最為妥當。所以護理上應采取以下措施：（一）體位休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20176。；使用抗休克褲。運輸時病人頭向車尾或飛機尾，防行進中腦貧血。3．必須充分做好手術病人的術前準備，包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內臟功能；選擇合適的麻醉方法。5．必須注意的是不論患者休克程度輕重如何，在急救時不要給患者喝任何飲料或服藥，要待其清醒后才讓其喝些溫開水，并特別提醒患者注意保暖和休息。⑴ 保持環(huán)境安靜、光線柔和，限制探視。③ 呼吸困難者，盡早使用呼吸機輔助通氣。②準確記錄二十四小時液體出入量、種類及每小時尿量。④ 使用血管活性藥物期間，嚴密觀察血壓的變化。(2)高熱應采取措施（擦浴、冰袋、降溫毯）降低體溫。（1）意識與瞳孔（2）肢體溫度和色澤（3）血壓（4）心率、脈搏（5）呼吸、SpO2（6）尿量（7）體溫及全身狀況 5．維持體溫的護理(1)要注意保暖，可以加蓋棉被，并提高室內溫度，以利復溫。② 血管活性藥物應用微量泵持續(xù)勻速泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈。（2）維持有效循環(huán)血量：① 快速補液：應迅速建立多條靜脈通路，一般選用一條靜脈用作擴容，另一條輸入各種搶救藥品。（1）．維持有效的通氣功能① 保持呼吸道通暢。⑵ 避免誤吸。4．輕度的頭昏，可攙扶著走一定時間，不適的感覺就會消失。2．嚴重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等）。（四）盡快建立靜脈通路（五）鎮(zhèn)靜止痛 預防措施1．對有可能發(fā)生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。下肢抬高15176。12．機械輔助循環(huán)：對藥物治療無效的病人，有人提倡用機械輔助循環(huán)的方法，以減輕左心室負擔及工作量，同時改善冠狀動脈及其他重要器官的血液灌注，13．其他原因引起的心原性休克的治療。11．預防腎功能衰竭：血壓基本穩(wěn)定后，在無心力衰竭的情況下，可在10～30分鐘內快速靜脈滴注20%甘露醇或25%山梨醇100～250ml利尿，以防發(fā)生急性腎功能衰竭。9．腎上腺皮質激素的應用：目前還有不同的意見，如要使用，早期大劑量應用，其潛在有益的作用主要是與細胞膜的作用有關，大劑量的腎上腺皮質激素有增加心排血量和減低周圍血管阻力、增加冠狀動脈血流量的作用。從一般臨床經驗看，有休克而無充血性心力衰竭的病人，用強心甙并無明顯的裨益，且其強心作用不如胺類藥物容易控制，在急性心肌梗塞早期還易引起心律失常，故不宜常規(guī)應用。5．補充血容量：有少部分病人，由于嘔吐、出汗、發(fā)熱
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