執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)操作考試改卷心得(文件)
【正文】 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計(jì)，及格分?jǐn)?shù)在5060分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總之，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手?？傊\斷一定要寫全。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱說明什么？叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：聽診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。（二）操 作1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。解開領(lǐng)口脫衣袖，對好領(lǐng)子掛上鉤注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（45L）10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。因?yàn)橹嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試既要考中醫(yī)的臨床操作，又要考西醫(yī)臨床操作，很多考生都懼怕西醫(yī)的臨床操作內(nèi)容，所以感覺很難。在考試中，考官會(huì)要求考生操作同時(shí)進(jìn)行口述，這就更增加了難度。不用記憶病歷書寫的格式，在考試中都會(huì)給出該填寫的提示。因?yàn)槲业暮芏嗤露汲榈搅水?dāng)時(shí)認(rèn)為比較偏的病證。僅就自己參加2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)，希望能對今年參加考試的考生起到提示的作用。匯報(bào)：下垂/倒睫/閉合障礙；水腫/充血/黃染/蒼白瞳孔對光反射：直接+間接扁桃體檢查：囑“啊”，壓舌板壓舌前2/3；匯報(bào)：腫大程度/膿液/假膜測腋溫：先觀察溫度計(jì)是否低于35176。匯報(bào)：觸痛/腫塊/出血腦膜刺激征：（去枕平臥）頸僵直：左手托枕左右旋轉(zhuǎn)問疼痛及阻力；右手按胸，左手抬頸Brudzinski征：抬頸時(shí)屈髖屈膝Kernig征：屈髖屈膝90176。肌張力增高的兩種狀態(tài)：折刀樣錐體束損害被動(dòng)伸屈時(shí)起初張力大末期減小鉛管樣錐體外系損害被動(dòng)伸屈時(shí)各方向阻力增加均勻一致髕陣攣陽性表現(xiàn)及意義：股四頭肌節(jié)律性收縮，髕骨上下移動(dòng)。注意，男性插尿管時(shí)要提起陰莖 步：鋪中單—消毒外陰—戴無菌手套，鋪洞巾，再消毒—左手掰開，右手持血管鉗夾導(dǎo)尿管插入(男10cm，女5cm，見有尿液流出再進(jìn)2cm)—夾閉，注水15ml—接引流袋—固定1股動(dòng)脈穿刺采血：平臥位，穿刺側(cè)下肢外展外旋準(zhǔn)備：肝素生理鹽水、10ml注射器、軟木塞步驟：肝素鹽水沖洗注射器—穿刺點(diǎn)消毒—戴無菌手套確定穿刺點(diǎn)—注射器垂直穿入抽血—拔出注射器，排氣泡后插軟木塞（防止動(dòng)脈血接觸空氣）按壓穿刺點(diǎn)5分鐘。頸椎損傷需過伸位牽引。按壓胸骨中下1/3（嬰幼兒按壓胸骨中部）注意點(diǎn)：先解開衣扣腰帶，清理呼吸道。（2）第二站：基本操作①體格檢查（內(nèi)科基本體格檢查）②中醫(yī)基本操作③西醫(yī)基本操作（3）第三站：臨床答辯①病史采集②臨床問答（師承和確有專長考生要結(jié)合其專業(yè)進(jìn)行）③輔助檢查臨床判讀（1）考生在指定考試地點(diǎn)，隨機(jī)分別抽取各站考試試題，分別完成各站考試；（2）第一站：考試為書面辨證論治；（3）第二站：考試系由考生相互進(jìn)行體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)基本操作；（4）第三站：現(xiàn)場答辯。問答：為什么大手術(shù)后常規(guī)吸氧：因麻醉或疼痛是呼吸幅度受限，導(dǎo)致缺氧氧氣設(shè)備的防護(hù)：防火防油防熱防震吸氧的方法：鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氧氣枕吸痰操作中，每次抽吸不大于15秒，隔35分鐘再抽如吸痰時(shí)患者惡心、咳嗽明顯：無紫紺、呼困，則可換角度繼續(xù)抽，如
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1