【正文】 注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。(五)吸引瓶、引流瓶：1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。(十)止血帶：1．清洗：流動(dòng)水清洗、擦干；2．消毒：送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。(二)洗手指征、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；；、體液等蛋白性物質(zhì)污染后；(三)洗手方法：用水打濕雙手；：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時(shí)間不得少于15秒；見(jiàn)圖1．：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手； ：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。四、外科手消毒(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無(wú)菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘(二)外科手消毒原則：1．先洗手、后消毒；2．進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；3．手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2．醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門。2．對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。注：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。二、運(yùn)送1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。5．運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。3．病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。5．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存地及時(shí)清潔、消毒。第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一、建筑布局應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無(wú)菌，并在有效期內(nèi)使用。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。沐浴區(qū)與儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動(dòng)水沐浴池。二、沐浴基本管理要求患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。在拆褓后拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。（3）將洗完的新生兒抱至包褓臺(tái)，用擦干毛巾輕輕沾干全身。清洗消毒室與診療室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，通風(fēng)良好。3）不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開(kāi)。3）滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間（包括消毒和沖洗時(shí)間）以及操作人員姓名等。取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。紗布一用一換。安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引反復(fù)抽吸活檢孔道。四、酶洗將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡25min，操作部用含酶洗液擦拭。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動(dòng)水沖凈；注水瓶及連接管用無(wú)菌水沖凈，干燥備用。將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房?jī)?nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由們。消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡。用消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時(shí)，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開(kāi)，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。五、干燥 消毒的內(nèi)鏡可用氣槍等設(shè)備干燥，滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無(wú)菌巾擦干。（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%以上。（5）pH值應(yīng)為中性或弱堿性。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長(zhǎng)或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。二、消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。（2）接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作的規(guī)程。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。（4）酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。二、回收操作按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開(kāi)關(guān)。有熱力清洗消毒設(shè)施，則使用熱力清洗消毒設(shè)施對(duì)回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放；沒(méi)有熱力清洗消毒設(shè)施可選擇含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：戴圓帽、口罩，著專和鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。檢查清洗消毒器腔體底部有無(wú)異物；確保清洗架及清洗網(wǎng)藍(lán)清潔，噴水臂可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)且轉(zhuǎn)動(dòng)平衡，噴水孔無(wú)堵塞。（3）干涸污漬先用含酶清洗劑浸泡，再手工刷洗后上機(jī)。（3）精細(xì)、貴重器械用帶蓋細(xì)網(wǎng)筐裝放，銳利器械應(yīng)固定放置。清洗：（1）按生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明，選擇正確的清洗程序，然后按下控制面板上的開(kāi)始鍵，進(jìn)入清洗程序。清洗完畢后檢查清洗消毒器腔體底部是否有異物殘留，及時(shí)清除。清洗：分類后的器械進(jìn)入清洗階段。（1）沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。器械刷洗時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)藍(lán)、干燥柜。用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械。刷洗器械時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個(gè)人職業(yè)暴露。配置清洗液：在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。流動(dòng)水下初步?jīng)_洗器械后，將器械放入超聲波清洗機(jī)清洗網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)藍(lán)裝載，直接放置在超聲波清洗機(jī)腔體底部清洗。打開(kāi)除氣開(kāi)關(guān)排除氣體。用物：清洗劑、超聲波清洗機(jī)。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時(shí)間說(shuō)明書(shū)，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑刷刷洗，使用濃度按說(shuō)明書(shū)。精細(xì)、貴重器械與普通器械分開(kāi)放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)識(shí)片，以防混亂。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0 值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。（3）漂洗：洗滌后，再使用流動(dòng)水沖洗或刷洗。清洗的水溫為1530℃。用物：清洗網(wǎng)藍(lán)、各種清洗劑、棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、高壓氣槍、推車、干燥柜。（2）清洗過(guò)程中機(jī)器故障報(bào)警，應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的指引，記錄故障代碼，方便維修。進(jìn)機(jī)：（1）再次檢查器械擺放是否正確。每層清洗架盡量放置同類物品，器械擺放完成后，手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂，觀察能否正確定位及平衡轉(zhuǎn)動(dòng)。（1）結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械及管腔類器械，如活檢鉗、穿刺針、人流吸管、腹腔吸管、咬骨鉗、窺器等應(yīng)先沖洗后超聲洗滌，吸管超聲洗滌后再手工刷洗。二、操作檢查電源、水、蒸汽、排風(fēng)設(shè)備，確保在正常工作狀態(tài)。操作時(shí)，工作人員需做好個(gè)人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙?，戴防護(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時(shí)要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境的污染?；厥諘r(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞及增加噪聲。復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無(wú)紡布等，應(yīng)符合GB/T1963YYT06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關(guān)部分的標(biāo)準(zhǔn)要求。洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水的供應(yīng)。（2）中性清潔劑：，對(duì)金屬無(wú)腐蝕。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能。診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌程序及以下要求。應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度。應(yīng)據(jù)CSSD工作量、崗位需要合理配置有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他人員。消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理一、醫(yī)院應(yīng)采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品（含手術(shù)室的可復(fù)用器械、用品）由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。配制中的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持使用溫度，增加酶的活性。診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多酶清洗劑。（3）不應(yīng)含有毒添加物，如乙二醇。裸露滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)儲(chǔ)存于密閉無(wú)菌容器中，、裸露消毒的內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于密閉消毒容器中，有效期不超過(guò)過(guò)1周。四、沖洗浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)用流動(dòng)水徹底沖洗。三、消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒可用煮沸消毒方法，、內(nèi)鏡的滅菌可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等方法。物殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收或單獨(dú)送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理。十、其他吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。八、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測(cè)漏、水洗、酶洗、清洗的要求對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。清洗刷一用一消毒。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采用干測(cè)。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。1）應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個(gè)新生兒淋浴。%生理鹽水洗眼。做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂Ｐ律鷥恒逶∈褂煤蟮拿響?yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區(qū)）應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。診療過(guò)程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。墻壁、地面、天花板無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。四、處置1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。2．醫(yī)療