【正文】 登記，字跡工整，清晰。2每兩周召開一次安全形勢分析會，總結(jié)經(jīng)驗查找安全隱患，確保護理安全。6每日召開早會，聽取夜班工作報告及當日手術(shù)病人術(shù)前準備情況報告（即術(shù)前訪視內(nèi)容）。5 護理管理、教學及科研能力的培養(yǎng)二學習和培訓方法 工作實踐中培養(yǎng)。4 個人自學。6 外出參加各種培訓班、參觀學習、學術(shù)交流等，提高護士業(yè)務(wù)水平。手術(shù)室責任護士應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，做好術(shù)中的護理配合，保證病人的手術(shù)安全、順利。3手術(shù)床單位保持平整干燥。7巡回護士嚴密觀察病人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3危重患者就診實行首診負責制。6如遇無費患者，應(yīng)先搶救后付費。有麻醉師負責他所創(chuàng)作的病人。5復蘇室病床應(yīng)安有車輪，以便推動。4實行護士長每日查房制度，監(jiān)控各班工作質(zhì)量。2二級手術(shù)；手術(shù)過程復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設(shè)備較復雜的手術(shù)。三級手術(shù)，必須由至少一名高年資護師承擔配合工作。（2）所需的搶救用物、器械、敷料。(三)成立搶救小組（1）護士長、科主任或值班護士立即劃分、組織若干個搶救小組。（四）術(shù)前準備 1準備手術(shù)用物。3吸氧、建立靜脈通道、保暖。手衛(wèi)生與外科手消毒管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1手術(shù)室必須配備合格的洗手與手衛(wèi)生消毒設(shè)施。2醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)洗手，在進行衛(wèi)生手消毒；（1）接觸患者血液、體液、和分泌物及被傳染性致病菌污染的物品后。注意清洗雙手所有皮膚。消毒劑出液采用非手接觸式。10外科手消毒洗手方法；取適量洗手液清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認真搓揉，流動水沖洗雙手、前臂、和上臂三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂及上臂三分之一。3發(fā)現(xiàn)特殊感染病例及時上報護士長，護士長根據(jù)情況上報感染科或護理部。手術(shù)通知單標明隔離種類和感染診斷。5 手術(shù)間外應(yīng)備齊手術(shù)人員術(shù)后更換的鞋帽、衣褲及手術(shù)鞋。（三）術(shù)后處理 運送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個包裹起來。疑似或確診骯毒體感染的病人可重復使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用1340C1380C,18min,或1320C 30min或1210C,60min 4 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。密閉房間。（二）凡要參與手術(shù)工作人員應(yīng)當具備手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生管理方面的知識，并要接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓，嚴格執(zhí)行與手術(shù)部有制度、規(guī)范。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應(yīng)立即用無菌水沖洗干凈。（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺手術(shù)。（九）訪客、家屬及廠商嚴格控管，禁止進入手術(shù)室。（一）動線的控制：病人運送：病人由病房送至手術(shù)室時，以轉(zhuǎn)換臺將病人由外部手術(shù)推床轉(zhuǎn)至內(nèi)部手術(shù)推床至手術(shù)室內(nèi)或者由手術(shù)室專用推車至病房接病人到手術(shù)室，用適安墊祛除推車輪上的塵埃及部分病菌（一車一用）。物品運送：手術(shù)室與供應(yīng)室應(yīng)采用一體化管理，這樣有利于凈化手術(shù)室，減少感染。采用這種方法既避免了無菌包在運輸過程中被污染，也避免了手術(shù)室空氣的污染。手術(shù)房間的分配：本院潔凈手術(shù)室分為百級千級、萬級和負壓手術(shù)室，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交互感染。各個區(qū)域應(yīng)有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉污染。術(shù)日晨，用清水擦拭無影燈及手術(shù)室地面，3000mg/L碘伏擦拭室內(nèi)物品，手術(shù)室自凈30分鐘。、消毒物品應(yīng)當分開使用。，盡量減少人員的出入。、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當利用單獨系統(tǒng)或與送風系統(tǒng)連鎖的裝置。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應(yīng)當每半年更換一次。11..Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ～Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風的動態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負責手術(shù)進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進行循環(huán)自凈。、回風口設(shè)備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。：主要用于動態(tài)監(jiān)測手術(shù)運行狀態(tài)中的實際細菌濃度 ,檢測和預測特殊手術(shù)綜合因素下的感染危險性。：溫度的控制實際上是控制細菌濃度的有效手段。（二）每臺手術(shù)都備有各自的籃車，放置手術(shù)所需的器械、包布。（五）手術(shù)中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應(yīng)注意有效日期，且當日手術(shù)結(jié)束未使用完畢即視為污染，不可再使用。，必須放在腰部上，肩膀下的位置。，即以被污染視之。、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當視為污染。（七）對于一次性物品的管理，必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格或質(zhì)量有問題，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。（一）器械：，用濕布擦拭。，應(yīng)遵循預沖洗酶洗（浸泡，刷洗）沖洗干燥的步驟。（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。限制人員隨意進出，謝絕參觀。（五）手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。2． 敷料：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。6． 自凈后處理：（1）回風口：在手術(shù)結(jié)束后→用3000mg/L碘伏溶液擦拭回風口內(nèi)外表面，再清水擦拭。7． 處理過程中注意自身防護，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。：手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開→用潔定清洗機按照污染器械流程清洗→烘干→按常規(guī)整理 至器械托盤內(nèi)，用一次性包布包好，兩層黃色塑料袋套好→打電話通知中心供應(yīng)室→由污物電梯送至供應(yīng)室→中心供應(yīng)室按一般術(shù)后器械程序清洗消毒。：（1）回風口：在手術(shù)結(jié)束后→回風口過濾器更換密封取出焚燒處理 →用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風口內(nèi)外表面，再清水擦拭。，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈6小時。門口放置屏風，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。4． 術(shù)中未污染物品置于手術(shù)室自凈2小時。附錄： 層流手術(shù)室感染手術(shù)的處理制度1． 術(shù)前：了解病人病情，如有感染，門口掛“污染手術(shù)請勿參觀”牌，限制人員走動，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準備好術(shù)中所需用物，減少進出手術(shù)室的次數(shù)。（三）用物盡可能使用一次性物品。依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單三年，以做到追溯有源。（五）醫(yī)療廢物： 、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密。吸引瓶由公務(wù)員放入專用的吸引瓶清洗機內(nèi)進行高水平消毒處理。，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。尤其是在不了解病人的各項化驗結(jié)果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。嚴把進貨關(guān) ,堅持主渠道進貨。、器具不得重復使用。，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當視其為污染。，非刷手者僅能接觸非無菌物。，就不應(yīng)再打開使用，應(yīng)視為被污染，需重新滅菌。（四）依無菌技術(shù)原則打開滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無菌，應(yīng)重新更換。三、滅菌物品器械的維護：（一）進入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當拆除其外包裝后進行存放，進入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。：主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的級別，當沉降菌檢測固定出現(xiàn)超標時 ,必須及時用本方法補測 ,進行驗證。（四）全面開展?jié)崈羰中g(shù)部的日常監(jiān)控：（部分監(jiān)控方法見附表）：主要用于監(jiān)測靜態(tài)條件下的手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)的細菌沉降數(shù) ,定點定位檢驗高效送風口細菌過濾的有效性。，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。不泄露。，應(yīng)當定期清除污垢，并進行清洗、消毒。，每天擦拭清潔1次，對濾料層應(yīng)按照附表一的規(guī)定更換。并設(shè)有兩段過濾設(shè)備，％的潔凈度。，包括手術(shù)房間的一切用品。（見附錄）每周五進行清潔衛(wèi)生工作，手術(shù)室內(nèi)物品均須用3000g/L碘伏擦拭。、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒。一般最常采用的布局為外周回收型、外周供應(yīng)型、中央供應(yīng)型等類型。病人手術(shù)所需的所有器械物品集中置于車上，由供應(yīng)室經(jīng)清潔電梯送入手術(shù)室的無菌物品存放室內(nèi)，在由工作人員將其推至手術(shù)房間。在手術(shù)室有限的空間內(nèi)清洗、消毒、滅菌器械，準備手術(shù)敷料包，不符合消毒隔離要求。手術(shù)結(jié)束，再由外走道送病人到普通病房或加護病房。（十一）病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進手術(shù)室時一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。（七）每間手術(shù)室參觀人數(shù)限于3—5人；參觀者和實習醫(yī)生必須遠離術(shù)者一尺，不得隨意靠近；嚴重感染手術(shù)，謝絕參觀。（五）手術(shù)衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時，應(yīng)立即更換。帽子應(yīng)能完全覆蓋住頭發(fā)，口罩應(yīng)能完全覆蓋口鼻。連續(xù)3天 做空氣、物體表面細菌培養(yǎng)，監(jiān)測結(jié)果均達標后方可重新啟用手術(shù)間。突發(fā)原因不明的傳染病原體污染的處理應(yīng)符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。使用后的一次性敷料、紗布、手術(shù)衣褲、帽子口罩、鞋套或切下的組織等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標志的紅色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，專人收集焚化處理。2 術(shù)中應(yīng)戴雙層手套，一是保護術(shù)者不因手套刺破導致感染，二是保護術(shù)者不因針刺二造成血源性感染。3根據(jù)需要，手術(shù)間應(yīng)準備兩盆1000mg/l84消毒液用于浸泡器械，擦拭手術(shù)間物表。5各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行國家相關(guān)消毒隔離制度，堅決杜絕感染播散。12手消毒效果應(yīng)達到相應(yīng)要求；衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細菌菌落數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)小于等于5cfu/（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因感染）手術(shù)病人的管理一、特殊感染手術(shù)病人管理制度1特殊感染或懷疑特殊感染的手術(shù)病人均應(yīng)按照特殊感染患者處理。9 外科手消毒應(yīng)遵循的原則 1）先洗手，后消毒。6配備合格的外科洗手消毒設(shè)施，洗手池每天清潔消毒。3洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲。提倡用洗手液洗手；應(yīng)配置干手物品或設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)配置合格的速干手消毒劑。5積極配合手術(shù)和搶救工作。（五）搶救 1接傷員入手術(shù)室。()3)保證通訊通暢。(二)通知相關(guān)部門（1）醫(yī)院總值班（2）護士長、麻醉科主任。確保