【正文】 （2）墻壁臺面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。層流手術(shù)室特殊感染手術(shù)的處理制度 ：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門口掛“污染手術(shù)請勿參 觀”牌，嚴(yán)格限制人員走動，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準(zhǔn)備好術(shù)中所需用物，不得隨意進(jìn)出手術(shù)室。3． 器械：（1）手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開→按常規(guī)整理在器械盤內(nèi)→通知中心供應(yīng)室→在外層包布上罩塑膠袋并用紅筆注明“感染器械”→由污物電梯送至供應(yīng)室→由中心供應(yīng)室按感染器械程序清洗。（二）接送病人的推車使用一次性床單，用后焚毀，推車用消毒液擦拭。（四）雜物：、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色硬塑料制成的硬質(zhì)容器內(nèi),最后統(tǒng)一送醫(yī)院感染中心粉碎后高溫處理。2．關(guān)腹時應(yīng)使用專用的關(guān)腹包。在進(jìn)口一次性使用醫(yī)療用品時 ,應(yīng)要求有國家醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“注冊證”,憑“注冊證”辦理省以上衛(wèi)生行政部門及工商行行政管理機(jī)構(gòu)的“衛(wèi)生許可證”及“經(jīng)營許可證”,產(chǎn)品包裝應(yīng)有對應(yīng)的中文標(biāo)識和注冊證號 ,做到三證齊全。即以非無菌物視之。（六）處理滅菌物品需依下列無菌技術(shù)之原則： 。：與細(xì)菌的生存率密切相關(guān)。21每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄。、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備。、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。手術(shù)室僅留存部分備用無菌包，大部分無菌包存放于供應(yīng)室的無菌物品存放室。工作人員：工作人員由外走道進(jìn)入更衣室內(nèi)，換上手術(shù)室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子換好工作鞋后方得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的清潔走道，再進(jìn)入手術(shù)房間。工作人員患有呼吸道感染時，不得進(jìn)入手術(shù)室，必要時帶兩只口罩進(jìn)入；患有嚴(yán)重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。（三）工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術(shù)室的專用鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)房間。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理。（二）術(shù)中注意 在滿足手術(shù)需要的情況下，控制室內(nèi)人員走動，減少開關(guān)門的次數(shù)。4手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。8配備干手物品，一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗消毒。（2）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物后。4根據(jù)傷情嚴(yán)重程度分批飛、分類搶救病員。(2)建立指揮和調(diào)度中心。4值班護(hù)士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時，應(yīng)及時匯報護(hù)士長以便組織人力增援。5護(hù)士長每日結(jié)合周工作重點進(jìn)行質(zhì)控，每周在早會上進(jìn)行反饋，提出整改意見。復(fù)蘇后根據(jù)情況選擇去向。4手術(shù)室必須備有急診手術(shù)間，保證急診手術(shù)使用。4操作中避免拖、拉病人，肢體不得懸空，肢體受壓及骨骼隆突處墊氣圈或海綿。手術(shù)病人評估制度1護(hù)士長評估手術(shù)方案，安排合適的手術(shù)間和手術(shù)室護(hù)士參加手術(shù)。通過日常工作提高自己的工作能力。3總帶教老師每周召開一次實習(xí)生會議，了解實習(xí)生學(xué)習(xí)情況，反饋帶教情況。流程遇暴徒→保持冷靜頭腦→通知保衛(wèi)科或110→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)工作。護(hù)士長統(tǒng)一安排手術(shù)間及人員（6）根據(jù)情況及時上報護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科做好記錄。（5）按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，報輸血科（6）加強(qiáng)觀察，做好記錄。（3）搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。上報總值班。（7）及時上報停電情況。2流程地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀察→緊急疏散→開展自救→關(guān)閉電源、氣源水源→報告災(zāi)情。2緊急疏散 ○（1）手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。（（3）根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有滅火器進(jìn)行滅火。(7)沖洗液溫度應(yīng)為37度。（6）有明顯皮膚感染或患者有呼吸道感染者，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。，空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復(fù)查。，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對獨立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。二十二、潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。十四、對擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。十七、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。九、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。四、配備流動水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對獨立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。二十二、潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。十四、對擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。十七、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。九、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。四、配備流動水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進(jìn)入手術(shù)室工作。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。特殊感染性疾?。ㄌ烤摇⑵苽L(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進(jìn)入手術(shù)室工作。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)帶雙層口罩。、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)術(shù)部位的皮膚，術(shù)前備皮（3）正確準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。(4)若手術(shù) 時間超過3小時或手術(shù)時間大于抗菌藥物的半衰期的，或失血量大于1500ml者手術(shù)中應(yīng)對患者追加合理劑量的抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。流程發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏通患者及家屬。重者就地?fù)尵?。?）停電期間，巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情變化，以便及時處理。（4）檢查手術(shù)無菌物品供應(yīng)情況，及時上報醫(yī)務(wù)處 流程突然停水→備水→專人負(fù)責(zé)手術(shù)人員刷手→關(guān)好水龍頭→上報。呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。（2）情況嚴(yán)重者應(yīng)立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，備查。儀器設(shè)備定位放置，保證使用。（2）設(shè)法報告保衛(wèi)科火總值班，尋求幫助。（4）登記記錄應(yīng)妥善保存。法律、法規(guī)教育。鼓勵護(hù)士利用業(yè)余時間通過各種考試。2安置體位前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估病人情況。急診手術(shù)患者‘綠色通道”管理制度1在搶救危重患者過程中，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以搶救病人生命為第一。麻醉復(fù)蘇室管理制度1復(fù)蘇室屬于麻醉科管理。2護(hù)理質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。二手術(shù)分級護(hù)理1手術(shù)室護(hù)士長在安排手術(shù)時根據(jù)手術(shù)級別對手術(shù)進(jìn)行評估，合理安排不同層次的護(hù)理人員配合手術(shù)。(二)通知相關(guān)部門（1）醫(yī)院總值班（2）護(hù)士長、麻醉科主任。（五）搶救 1接傷員入手術(shù)室。提倡用洗手液洗手；應(yīng)配置干手物品或設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)配置合格的速干手消毒劑。6配備合格的外科洗手消毒設(shè)施，洗手池每天清潔消毒。12手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求；衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)小于