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手術室醫(yī)院感染預防與控制制度(更新版)

2025-10-21 23:27上一頁面

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【正文】 解和評估病人病情、手術方案,并制定護理計劃和措施。2 每月一次業(yè)務學習。4遇特殊情況,隨時召開護士會議,布置工作。人員等內容。(7)如遇有大量傷員及時報告協(xié)調。流程立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→填寫輸血反應單→血庫→保留血袋→采取患者血樣送檢。(4)急救物品做到‘四固定’,班班交接,完好率100%,保證應急使用。流程備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修→上報(四)手術過程中心吸引裝置發(fā)生故障 1 應急預案(1)分離吸引管與中心吸引裝置,連接電動吸引器,并向醫(yī)生解釋取得配合。流程停電→查找原因→應急燈→觀察病情→關閉儀器參數(shù)→來電后重新調整儀器參數(shù)→記錄經過→上報。二事故災難型應急預案(一)手術中突然停電 1 應急預案(1)手術中,遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)務人員應采取補救措施、以保證手術順利進行。(2)護士長負責統(tǒng)一指揮工作。(4)撥打119報警,告訴準確位置。(8)手術切口需引流時應保證引流通暢三手術后(1)醫(yī)務人員接觸患者手術部位或換藥前后應進行手衛(wèi)生。(7)手術人員嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》前不應參進行外科洗手。、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內,統(tǒng)一回收處理。,應外罩一件背后打結、一次使用的長袍(外出衣),回潔凈區(qū)前將外出衣脫下,放入污染衣袋內。一次性使用無菌醫(yī)療用品,應拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。十一、經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品,必須進行清洗質量檢查和器械功能檢查,符合要求后再包裝滅菌。七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品,定點放置。三、醫(yī)院應按照集中管理的方式,對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。檢測方法和標準符合相關規(guī)定。十五、對凝結水的排水點應當每天檢查,并每周進行清潔。九、排風機組中的中效過濾器宜每年更換,發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時更換。四、潔凈手術室溫度應在20℃~25℃;相對濕度為40%~60%;噪聲為40~50分貝;手術室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術室在手術中保持正壓狀態(tài),潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準(Ⅰ、Ⅱ級8Pa;Ⅲ、Ⅳ級5Pa;潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa)。十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備,使用前必須對其進行檢查,應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十、進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)活動,手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品,應當放入指定位置后方可離開手術室。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌,戴手套前后應洗手及手消毒。一次性使用無菌醫(yī)療用品,應拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。十一、經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品,必須進行清洗質量檢查和器械功能檢查,符合要求后再包裝滅菌。七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品,定點放置。三、醫(yī)院應按照集中管理的方式,對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。檢測方法和標準符合相關規(guī)定。十五、對凝結水的排水點應當每天檢查,并每周進行清潔。九、排風機組中的中效過濾器宜每年更換,發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時更換。四、潔凈手術室溫度應在20℃~25℃;相對濕度為40%~60%;噪聲為40~50分貝;手術室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術室在手術中保持正壓狀態(tài),潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準(Ⅰ、Ⅱ級8Pa;Ⅲ、Ⅳ級5Pa;潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa)。十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備,使用前必須對其進行檢查,應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十、進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)活動,手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品,應當放入指定位置后方可離開手術室。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌,戴手套前后應洗手及手消毒。二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則,周圍環(huán)境清潔,無污染源。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。十三、嚴格限制進入手術間的人員數(shù),手術室的門在手術過程中應當關閉,盡量減少人員的出入。二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識,對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘,Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一個手術。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保持密閉,不泄露。二十五、每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū),各區(qū)劃分明確,標志清楚,區(qū)域間設有實際屏障和物品通道,嚴格管理,實行由污到潔的工作流程,不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤,建立清洗、消毒設備和操作的過程記錄,記錄應易于識別和追溯。二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則,周圍環(huán)境清潔,無污染源。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。十三、嚴格限制進入手術間的人員數(shù),手術室的門在手術過程中應當關閉,盡量減少人員的出入。二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識,對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘,Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一個手術。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保持密閉,不泄露。二十五、每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū),各區(qū)劃分明確,標志清楚,區(qū)域間設有實際屏障和物品通道,嚴格管理,實行由污到潔的工作流程,不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤,建立清洗、消毒設備和操作的過程記錄,記錄應易于識別和追溯。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。室內物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;空氣消毒機進行空氣消毒。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(3)手術人員嚴格遵守無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)外科醫(yī)師|護士要定時觀察手術部位切口情況。(7)組織家屬安全撤離。(2)組織開展自救工作,如有醫(yī)務人員受傷,輕者給予消毒、清洗、包扎處置。(3)如果是全部停電,啟動手術室第二電源系統(tǒng),同時通知相關部門組織解決。(3)關好水龍頭,防止突然來水發(fā)生淹水現(xiàn)象。(五)手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停 1 應急預案(1)患者入室后,手術開始前發(fā)生時即刻行胸外心臟按壓術、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑進行搶救。(六)手術中發(fā)生輸血反應 1 應急預案(1)患者發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血,換生理鹽水注射,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(3)搶救藥品嚴格交接。(二)手術室遇暴徒 1 應急預案(1)遇暴徒時,護理人員應保持冷靜頭腦,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。(2)登記內容有病人姓名、年齡性別、床號、住院號、診斷、手術方式、參加(3)護士長每月統(tǒng)計各項數(shù)據(jù),上報醫(yī)院相關部門。手術室業(yè)務學習與培訓制度一學習培訓內容 職業(yè)道德教育,包括護理學特征、手術室護士素質、護士行為規(guī)范、護理倫理等基本道德教育。學歷教育。手術體位安全管理制度1手術室護士應根據(jù)手術需要安置病人體位。8注意病人保暖,保護病人隱私。特殊情況請示院方。手術室護理質量考評制度1手術室應成立護理質控小組,形成由護士長,質控護士,護士全員參與的三級管理網絡。3三級手術;手術過程復雜手術技術難度大,器械設備復雜、估計手術中病情變化快的手術或新開展的手術。(3)所需的參與搶救的人員。2準備搶救藥械 3做好術前準備。應配置非手觸式水龍頭。5醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒方法;取適量的速干手消毒劑于手掌心,按照七步洗手法進行搓揉,保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。11每季度對重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果監(jiān)測。2手術間的選擇;選擇與其他手術間不相通的感染手術間進行,掛上隔離標示、注明時間。術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室,途中避免不必要的停留。密閉前關閉層流負壓裝置開關,開啟正壓層流開關凈化30分鐘,非層流手術間開啟動態(tài)空氣消毒機30分鐘。手術時禁止隨意走動及盡量避免交談。(十)工作人員需要離開手術室時應更換外出衣及外出鞋。手術室和供應室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設置一條通道(直通電梯),將手術室與供應室聯(lián)系在一起。(二)環(huán)境的維護:。術后清潔房間,用2000mg/L消毒靈濕式拖地,手術室自凈30分鐘,遇感染手術、特殊感染手術,按照層流手術室感染、特殊感染手術術后處理方法處理。(三)空調的控制:,一般溫度控制在22—24℃,濕度控制在50—60%,噪聲為40~50分貝;手術室照明的平均照度為500LX左右;另裝置壓力控制器,以自動操作,保持手術室一定的壓力(正壓),潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。,并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。,應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定,并作為手術部基礎材料存檔。具體使用固體撞擊法(離心式采樣器),該種方法具有采樣量大、采樣范圍自主性強的特點。(三)供應室護士對滅菌物品的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。邊緣部分視為污染部位。、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求。使用或手術四、污物之處理 處理污物時均應依照標準防護措施執(zhí)行之。(二)引流液: 引流液倒入清洗污物槽進入醫(yī)院下水道內,由專門的污水處理站進行處理。、分類收集、密閉包裝到轉運處置都必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》嚴格執(zhí)行處理。(六)醫(yī)務人員在進行感染物品終末處理時應嚴格按照標準預防措施進行。(2)墻壁臺面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。附表一:過濾器更換周期
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