【正文】 解和評估病人病情、手術方案，并制定護理計劃和措施。2 每月一次業(yè)務學習。4遇特殊情況，隨時召開護士會議，布置工作。人員等內容。（7）如遇有大量傷員及時報告協(xié)調。流程立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→填寫輸血反應單→血庫→保留血袋→采取患者血樣送檢。（4）急救物品做到‘四固定’，班班交接，完好率100%，保證應急使用。流程備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修→上報（四）手術過程中心吸引裝置發(fā)生故障 1 應急預案（1）分離吸引管與中心吸引裝置，連接電動吸引器，并向醫(yī)生解釋取得配合。流程停電→查找原因→應急燈→觀察病情→關閉儀器參數(shù)→來電后重新調整儀器參數(shù)→記錄經過→上報。二事故災難型應急預案（一）手術中突然停電 1 應急預案（1）手術中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施、以保證手術順利進行。（2）護士長負責統(tǒng)一指揮工作。（4）撥打119報警，告訴準確位置。(8)手術切口需引流時應保證引流通暢三手術后(1)醫(yī)務人員接觸患者手術部位或換藥前后應進行手衛(wèi)生。(7)手術人員嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》前不應參進行外科洗手。、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，統(tǒng)一回收處理。，應外罩一件背后打結、一次使用的長袍（外出衣），回潔凈區(qū)前將外出衣脫下，放入污染衣袋內。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。十一、經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進行清洗質量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。三、醫(yī)院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。檢測方法和標準符合相關規(guī)定。十五、對凝結水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔。九、排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時更換。四、潔凈手術室溫度應在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室在手術中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa）。十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十、進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)活動，手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。十一、經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進行清洗質量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。三、醫(yī)院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。檢測方法和標準符合相關規(guī)定。十五、對凝結水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔。九、排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時更換。四、潔凈手術室溫度應在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室在手術中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa）。十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十、進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)活動，手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。十三、嚴格限制進入手術間的人員數(shù)，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保持密閉，不泄露。二十五、每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標志清楚，區(qū)域間設有實際屏障和物品通道，嚴格管理，實行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設備和操作的過程記錄，記錄應易于識別和追溯。二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。十三、嚴格限制進入手術間的人員數(shù)，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保持密閉，不泄露。二十五、每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標志清楚，區(qū)域間設有實際屏障和物品通道，嚴格管理，實行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設備和操作的過程記錄，記錄應易于識別和追溯。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。室內物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機進行空氣消毒。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。(3)手術人員嚴格遵守無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)外科醫(yī)師|護士要定時觀察手術部位切口情況。（7）組織家屬安全撤離。（2）組織開展自救工作，如有醫(yī)務人員受傷，輕者給予消毒、清洗、包扎處置。（3）如果是全部停電，啟動手術室第二電源系統(tǒng)，同時通知相關部門組織解決。（3）關好水龍頭，防止突然來水發(fā)生淹水現(xiàn)象。（五）手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停 1 應急預案（1）患者入室后，手術開始前發(fā)生時即刻行胸外心臟按壓術、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進行搶救。（六）手術中發(fā)生輸血反應 1 應急預案（1）患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換生理鹽水注射，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（3）搶救藥品嚴格交接。（二）手術室遇暴徒 1 應急預案（1）遇暴徒時，護理人員應保持冷靜頭腦，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。（2）登記內容有病人姓名、年齡性別、床號、住院號、診斷、手術方式、參加（3）護士長每月統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)，上報醫(yī)院相關部門。手術室業(yè)務學習與培訓制度一學習培訓內容 職業(yè)道德教育，包括護理學特征、手術室護士素質、護士行為規(guī)范、護理倫理等基本道德教育。學歷教育。手術體位安全管理制度1手術室護士應根據(jù)手術需要安置病人體位。8注意病人保暖，保護病人隱私。特殊情況請示院方。手術室護理質量考評制度1手術室應成立護理質控小組，形成由護士長，質控護士，護士全員參與的三級管理網絡。3三級手術；手術過程復雜手術技術難度大，器械設備復雜、估計手術中病情變化快的手術或新開展的手術。（3）所需的參與搶救的人員。2準備搶救藥械 3做好術前準備。應配置非手觸式水龍頭。5醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒方法；取適量的速干手消毒劑于手掌心，按照七步洗手法進行搓揉，保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。11每季度對重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果監(jiān)測。2手術間的選擇；選擇與其他手術間不相通的感染手術間進行，掛上隔離標示、注明時間。術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室，途中避免不必要的停留。密閉前關閉層流負壓裝置開關，開啟正壓層流開關凈化30分鐘，非層流手術間開啟動態(tài)空氣消毒機30分鐘。手術時禁止隨意走動及盡量避免交談。（十）工作人員需要離開手術室時應更換外出衣及外出鞋。手術室和供應室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設置一條通道（直通電梯），將手術室與供應室聯(lián)系在一起。（二）環(huán)境的維護：。術后清潔房間，用2000mg/L消毒靈濕式拖地，手術室自凈30分鐘，遇感染手術、特殊感染手術，按照層流手術室感染、特殊感染手術術后處理方法處理。（三）空調的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術部基礎材料存檔。具體使用固體撞擊法（離心式采樣器），該種方法具有采樣量大、采樣范圍自主性強的特點。（三）供應室護士對滅菌物品的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。邊緣部分視為污染部位。、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求。使用或手術四、污物之處理 處理污物時均應依照標準防護措施執(zhí)行之。（二）引流液： 引流液倒入清洗污物槽進入醫(yī)院下水道內，由專門的污水處理站進行處理。、分類收集、密閉包裝到轉運處置都必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》嚴格執(zhí)行處理。（六）醫(yī)務人員在進行感染物品終末處理時應嚴格按照標準預防措施進行。（2）墻壁臺面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。附表一：過濾器更換周期