【正文】 解和評(píng)估病人病情、手術(shù)方案，并制定護(hù)理計(jì)劃和措施。2 每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4遇特殊情況，隨時(shí)召開護(hù)士會(huì)議，布置工作。人員等內(nèi)容。（7）如遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。流程立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)單→血庫→保留血袋→采取患者血樣送檢。（4）急救物品做到‘四固定’，班班交接，完好率100%，保證應(yīng)急使用。流程備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修→上報(bào)（四）手術(shù)過程中心吸引裝置發(fā)生故障 1 應(yīng)急預(yù)案（1）分離吸引管與中心吸引裝置，連接電動(dòng)吸引器，并向醫(yī)生解釋取得配合。流程停電→查找原因→應(yīng)急燈→觀察病情→關(guān)閉儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄經(jīng)過→上報(bào)。二事故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案（一）手術(shù)中突然停電 1 應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施、以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮工作。（4）撥打119報(bào)警，告訴準(zhǔn)確位置。(8)手術(shù)切口需引流時(shí)應(yīng)保證引流通暢三手術(shù)后(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或換藥前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(7)手術(shù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》前不應(yīng)參進(jìn)行外科洗手。、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，統(tǒng)一回收處理。，應(yīng)外罩一件背后打結(jié)、一次使用的長(zhǎng)袍（外出衣），回潔凈區(qū)前將外出衣脫下，放入污染衣袋內(nèi)。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。十五、對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；相對(duì)濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級(jí)8Pa；Ⅲ、Ⅳ級(jí)5Pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)10Pa）。十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。十五、對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；相對(duì)濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級(jí)8Pa；Ⅲ、Ⅳ級(jí)5Pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)10Pa）。十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。Ⅰ~Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。二十五、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。Ⅰ~Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。二十五、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。干式無菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開封日期及時(shí)間。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。(3)手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)外科醫(yī)師|護(hù)士要定時(shí)觀察手術(shù)部位切口情況。（7）組織家屬安全撤離。（2）組織開展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷，輕者給予消毒、清洗、包扎處置。（3）如果是全部停電，啟動(dòng)手術(shù)室第二電源系統(tǒng)，同時(shí)通知相關(guān)部門組織解決。（3）關(guān)好水龍頭，防止突然來水發(fā)生淹水現(xiàn)象。（五）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停 1 應(yīng)急預(yù)案（1）患者入室后，手術(shù)開始前發(fā)生時(shí)即刻行胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。（六）手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1 應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水注射，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（3）搶救藥品嚴(yán)格交接。（二）手術(shù)室遇暴徒 1 應(yīng)急預(yù)案（1）遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜頭腦，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。（2）登記內(nèi)容有病人姓名、年齡性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)方式、參加（3）護(hù)士長(zhǎng)每月統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)制度一學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容 職業(yè)道德教育，包括護(hù)理學(xué)特征、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理倫理等基本道德教育。學(xué)歷教育。手術(shù)體位安全管理制度1手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要安置病人體位。8注意病人保暖，保護(hù)病人隱私。特殊情況請(qǐng)示院方。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度1手術(shù)室應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)控小組，形成由護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)控護(hù)士，護(hù)士全員參與的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。3三級(jí)手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計(jì)手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。（3）所需的參與搶救的人員。2準(zhǔn)備搶救藥械 3做好術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)配置非手觸式水龍頭。5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法；取適量的速干手消毒劑于手掌心，按照七步洗手法進(jìn)行搓揉，保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。11每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。2手術(shù)間的選擇；選擇與其他手術(shù)間不相通的感染手術(shù)間進(jìn)行，掛上隔離標(biāo)示、注明時(shí)間。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室，途中避免不必要的停留。密閉前關(guān)閉層流負(fù)壓裝置開關(guān)，開啟正壓層流開關(guān)凈化30分鐘，非層流手術(shù)間開啟動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)30分鐘。手術(shù)時(shí)禁止隨意走動(dòng)及盡量避免交談。（十）工作人員需要離開手術(shù)室時(shí)應(yīng)更換外出衣及外出鞋。手術(shù)室和供應(yīng)室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設(shè)置一條通道（直通電梯），將手術(shù)室與供應(yīng)室聯(lián)系在一起。（二）環(huán)境的維護(hù)：。術(shù)后清潔房間，用2000mg/L消毒靈濕式拖地，手術(shù)室自凈30分鐘，遇感染手術(shù)、特殊感染手術(shù)，按照層流手術(shù)室感染、特殊感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。（三）空調(diào)的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動(dòng)操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。，并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒。，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。具體使用固體撞擊法（離心式采樣器），該種方法具有采樣量大、采樣范圍自主性強(qiáng)的特點(diǎn)。（三）供應(yīng)室護(hù)士對(duì)滅菌物品的供應(yīng)均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。邊緣部分視為污染部位。、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求。使用或手術(shù)四、污物之處理 處理污物時(shí)均應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施執(zhí)行之。（二）引流液： 引流液倒入清洗污物槽進(jìn)入醫(yī)院下水道內(nèi)，由專門的污水處理站進(jìn)行處理。、分類收集、密閉包裝到轉(zhuǎn)運(yùn)處置都必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格執(zhí)行處理。（六）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行感染物品終末處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行。（2）墻壁臺(tái)面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。附表一：過濾器更換周期