【正文】 次并記錄。每周終末消毒一次。一次性回路管道不得復(fù)用。 工作人員定期體檢，凡患傳染病者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離本室工作，新上崗人員應(yīng)體檢后才能上崗。 產(chǎn)房的器械包、產(chǎn) 包等物品，一用一滅菌 。 嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。 早間兒暖箱每周更換后用 75%酒精擦拭、通風(fēng)、空氣消毒機(jī)消毒，水槽內(nèi)水每日更換。非本室人員不得隨意進(jìn)入。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人， 嚴(yán)格消毒隔離措施。墻面有污染時(shí)，視污染程度用 5002020mg/L有效氯消 毒液噴霧或擦拭處理。 廢棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收集中處理。 手術(shù)患者需要通知手術(shù)室，以采取隔離措施。 密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈，用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。 霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水干凈、晾干備用）方能用于他人。 患者出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點(diǎn)滴架等。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌槽中的滅菌物品（紗布、棉球）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24 小時(shí)。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手，必要時(shí)戴無(wú)菌手套。 注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，盤(pán)內(nèi)的治療巾每 4小時(shí)更換一次。 8 操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車(chē)和治療盤(pán)等。如被血液用體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測(cè)。 醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無(wú)菌操作。 （ 3）顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，定期測(cè)試消毒液濃度。 各種器械物品的肖毒 （ 1） 碘伏、酒精溶液每周更換 2 次，容器每周滅菌 2次。走廊的垃圾為生活性垃圾用黑色塑料袋裝，不得混有棉簽、手套等醫(yī)療垃圾，一次性物品的外包裝、未污染的一次性口罩、帽子為生活垃圾，不得混入醫(yī)療垃圾袋中。 1治療時(shí)應(yīng)一人一針一管，使用后的一次性注射器、輸液器、輸血袋、輸血器等按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。 1病房有專用衛(wèi)生工具 ，放置固定位置，污桶每日傾倒，洗干凈、蓋嚴(yán)。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，遵守配伍禁忌，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)２小時(shí)不得使用；啟封各種溶酶不得超過(guò) 24 小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。每日用紫外線照射二次，每次３０分鐘，并有登記，每周用 95％酒精擦拭燈管一次。為使我院醫(yī)院感染管理工作逐步達(dá)到規(guī)范化、制度化和操作常規(guī)化，確保病人和醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。 進(jìn)行無(wú)菌操作前，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房，重癥監(jiān)護(hù)病房，帶口罩和穿、脫隔離前后，接觸可能污染的物品前后，處理污物之后應(yīng)用消毒液或肥皂搓揉，清水沖洗雙手，時(shí)間不少于 15 2 秒鐘。小瓶安爾碘消毒液使用期限不得超過(guò) 34 天。 3 1集體用的體溫計(jì)用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡消毒 30分鐘，干燥保存，每日更換消毒液。每次使用后用 500mg/L 有效氯消毒液消毒后清洗涼干備用。 （ 3）無(wú)菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。 （ 4）無(wú)菌持物鉗用 2%的戌二醛浸泡，每周更換浸泡液一 次，高壓滅菌一次。重復(fù)使用的先進(jìn)行高壓滅菌后再進(jìn)行清潔，然后再送供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。 治療室每日用紫外線燈照射消毒，每季空氣監(jiān)測(cè)一次（菌落應(yīng)≤ 500cfu/m3）拖布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面。用畢用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。 （ 3）各種儀器用 75%酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。 每月大掃除 1次，每季進(jìn)行空氣培養(yǎng) 1次，菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3 。 治療車(chē)物品擺放有序，上層為清潔區(qū) ，下層為污染區(qū)。物品存放櫥柜每周用 500mg/L 有效消毒氯消毒液擦拭，每日紫外線照射消毒 2 次，每次 30 分鐘。 特殊傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。 特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進(jìn)行終末消毒，空氣用紫外線燈照射消毒。 病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。 氧氣濕化瓶每天用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。 無(wú)菌持物鉗用 2%的戌二醛浸泡，每周更換浸泡液一次，高壓滅菌一次。 進(jìn)入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。 13 七、 重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度 布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。 空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每周清洗消毒一次。 14 1病人轉(zhuǎn)出或出院后，床單元進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 （二）清潔處理與空氣消毒 堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持桌面、窗臺(tái)、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、定期進(jìn)行空氣消毒。 其他消毒隔離同病房和治療室。有污染時(shí)，視污染程度用 5002020mg/L 有效氯消毒液作用 30分鐘后擦拭，每周進(jìn)行終末消毒一次。 對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理。 應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能及傳染?。?HBV、HCV、 HIV）病原學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)可疑傳染病或醫(yī)院感染，及時(shí)報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理科，并做妥善處置。 1醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度及措施執(zhí)行。 患者用后的胃鏡要按衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行，每月監(jiān)測(cè)培養(yǎng)一次。 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。 麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用清水或清潔劑擦拭 2 次，術(shù)后進(jìn)行終末消毒。 工作人員工作時(shí)應(yīng)著裝整齊，對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡、一次性手套（一人一更換）。 凡接觸病人傷口和血液的器械，如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手 術(shù)刀、根管器、咬骨鉗、挖器、鑷子、牙周刮治器、潔牙器等，每人用后均應(yīng)用壓力蒸汽滅菌；常用口腔科檢查器、填充器、托盤(pán)、潔齒器、口鏡、吸唾器等每人用后均應(yīng)消毒；塑料器械、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。 1配合醫(yī)院感染管理科按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。 嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點(diǎn)放置，未經(jīng)嚴(yán)格滅菌物品決不外發(fā)。每日工作結(jié)束后所有物表用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，污染區(qū)地面用 1000mg/L 有效氯消毒液拖地。工作衣、非一次性工作帽每周換 2次，口罩每 4 小時(shí)更換。 十 六 、 腸道門(mén)診 醫(yī)院感染與控制 制度 工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí) 穿隔離衣，在接觸病人前后須洗手，用 %碘伏溶液擦拭消毒或用快速消毒洗手液 13 分鐘。 病人嘔吐物、排泄物必須經(jīng)消毒后排放。 應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。 工作人員在回收污被服時(shí)，要戴口罩、手套，注意消毒隔