中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)(文件)
【正文】 又稱腱索拍擊音，收縮中、晚期喀喇音。(3)舒張期奔馬律：額外心音出現(xiàn)在S2之后，與原有的S1S2共同組成的韻律，在心率快時(100次/分)猶如馬奔跑時的蹄聲，故稱為奔馬律。左室舒張早期奔馬律提示左室功能低下、心肌功能嚴重障礙，常見于：①嚴重心肌損害。右室舒張早期奔馬律常見于右室擴張及右心衰竭，如肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄和肺源性心臟病。(4)開瓣音：又稱二尖瓣開放拍擊音。6，心臟雜音 是由心臟血管結(jié)構(gòu)異?；蜓鲃恿W(xué)改變，在心臟或大血管內(nèi)引起的湍流場(漩渦)，使心壁和血管壁發(fā)生振動而產(chǎn)生的。主(肺)動脈瓣狹窄引起收縮中期雜音。③二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音為吹風樣，、二尖瓣狹窄的舒張期雜音為隆隆樣，主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音為嘆氣樣，感染性心內(nèi)膜炎或梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音可為樂音樣，動脈導(dǎo)管未閉的雜音為機器聲樣。運動使心率增快、循環(huán)血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器質(zhì)性雜音增強，故常用以發(fā)現(xiàn)較弱的雜音。陽痿——濕熱下注證——清利濕熱——龍膽瀉肝湯加減內(nèi)傷發(fā)熱——氣郁發(fā)熱證——疏肝理氣，清肝瀉火——丹梔逍遙散內(nèi)傷發(fā)熱 —— 陰虛發(fā)熱證——滋陰清熱——清骨散虛勞—腎陰虛證—滋補腎陰—左歸丸消渴—下消—陰陽兩虛證—滋陰溫陽，補腎固澀—金匱腎氣丸腰痛——寒濕腰痛——散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)——甘姜苓術(shù)湯腰痛——腎陽虛證——補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈——右歸丸腰痛——瘀血腰痛——活血化瘀，通絡(luò)止痛——身痛逐瘀湯頭痛——風濕頭痛——祛風勝濕通竅——羌活勝濕湯腹痛—濕熱壅滯證—泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯—大承氣湯產(chǎn)后發(fā)熱—感染邪毒證——清熱消毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散 脅痛——肝膽濕熱證——清熱利濕——龍膽瀉肝湯。實踐技能考試分為三個部分——操作、病歷、答辯。中醫(yī)操作大多考的是針灸，拔罐等內(nèi)容。對于西醫(yī)操作的部分，通常不會太難，大部分都是考診斷學(xué)基礎(chǔ)及手術(shù)室基本操作，尤其是穿脫手術(shù)衣、隔離衣。把大綱要求的四十個病的證型、治療、方藥等一定要記清。在病史采集和臨床思維能力的考查上，一定要細心、全面。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（）提供。僅就自己參加2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的經(jīng)驗做一總結(jié)，希望能對今年參加考試的考生起到提示的作用。因為我的很多同事都抽到了當時認為比較偏的病證。不用記憶病歷書寫的格式，在考試中都會給出該填寫的提示。在考試中，考官會要求考生操作同時進行口述，這就更增加了難度。因為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試既要考中醫(yī)的臨床操作，又要考西醫(yī)臨床操作，很多考生都懼怕西醫(yī)的臨床操作內(nèi)容，所以感覺很難。（2）第二站：基本操作①體格檢查（內(nèi)科基本體格檢查）②中醫(yī)基本操作③西醫(yī)基本操作（3）第三站：臨床答辯①病史采集②臨床問答（師承和確有專長考生要結(jié)合其專業(yè)進行）③輔助檢查臨床判讀（1）考生在指定考試地點，隨機分別抽取各站考試試題，分別完成各站考試；（2）第一站：考試為書面辨證論治；（3）第二站：考試系由考生相互進行體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)基本操作；（4）第三站：現(xiàn)場答辯。第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能小總結(jié)哮癥—風痰哮證—祛風滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯哮癥—冷嘯—宣肺散寒，化痰平喘—小青龍湯哮癥—熱哮—清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯哮癥—寒包熱哮—解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯哮癥—虛哮—補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯喘脫危癥—補肺納腎，扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲喘證—表寒肺熱證—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯喘證—風寒壅肺—宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散喘證—痰熱郁肺—清熱化痰，宣肺平喘—桑白皮湯喘證—痰濁阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二陳湯合三子養(yǎng)親湯喘證—開郁降氣平喘—五磨飲子喘證—肺氣虛耗—補肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補肺湯喘證—腎虛不納—補腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散喘證—正虛喘脫—扶陽固脫，震攝腎氣—參附湯送服黑錫丹咳嗽—風寒襲肺證—疏風散寒，宣肺止咳—三拗湯合止嗽散咳嗽—風燥傷肺證—疏風清肺，潤燥止咳—桑杏湯眩暈—肝陽上亢證—平肝潛陽，清火息風—天麻鉤藤飲眩暈—腎精不足證—滋養(yǎng)肝腎，益精填髓—左歸丸眩暈—痰濕中阻證—化痰祛濕，健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯加減胸痹——痰濁閉阻—通陽泄?jié)幔硖敌浴槭V薤白半夏湯合滌痰湯痿證—肝腎虧損證—補益肝腎，滋陰清熱—虎潛丸痿證——濕熱浸淫證——清熱利濕，通利經(jīng)脈——加味二妙散泄瀉—濕熱傷中證—清熱利濕—葛根芩連湯加減泄瀉——食滯腸胃證——消食導(dǎo)滯——保和丸泄瀉——腎陽虛衰證——溫腎健脾，固澀止瀉——四神丸加減痢疾——疫毒痢——清熱解毒，涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯痢疾——休息痢——溫中清腸，調(diào)氣化滯——連理湯便秘——陽虛秘——溫陽通便——濟川煎便秘——血虛秘——養(yǎng)血潤燥——潤腸丸——歸地麻桃枳殼便秘——陽虛秘——溫陽通便——濟川煎便秘——冷秘——溫里散寒，通便止痛——溫脾湯合半硫丸黃疸——濕重于熱證——利濕化濁運脾，佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹 黃疸——陽黃——熱重于濕證——清熱通腑
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