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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制指導(dǎo)原則(文件)

 

【正文】 責(zé)人或董事會(huì)指定的管理層成員具體負(fù)責(zé)內(nèi)部控制的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)工作。第四十四條 業(yè)務(wù)單位的職責(zé)。保險(xiǎn)公司內(nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)內(nèi)部控制履行事后檢查監(jiān)督職能。第四十六條 內(nèi)部控制問(wèn)責(zé)。上級(jí)管理人員對(duì)內(nèi)控違規(guī)行為姑息縱容或分管范圍內(nèi)同類內(nèi)控事件頻繁發(fā)生的,要承擔(dān)管理責(zé)任。凡是不涉及商業(yè)秘密、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和個(gè)人隱私的信息,都可以在企業(yè)內(nèi)部公開(kāi)。保險(xiǎn)公司將部分業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)或管理職能授權(quán)或承包給外部機(jī)構(gòu)實(shí)施完成的,應(yīng)當(dāng)確保外包機(jī)構(gòu)符合保險(xiǎn)公司的內(nèi)控要求,并對(duì)其外包業(yè)務(wù)的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任。第五十條 內(nèi)控評(píng)價(jià)制度的內(nèi)容。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部控制評(píng)價(jià)作為對(duì)公司經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理排查和整改完善的持續(xù)性、系統(tǒng)性工作。第五十三條 內(nèi)控評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容。合格是指保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制基本健全、合理、有效。重大缺陷是指保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制未能完全覆蓋重要業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,且無(wú)法保證有效執(zhí)行,同時(shí)存在設(shè)計(jì)缺陷和運(yùn)行缺陷。保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制評(píng)估報(bào)告應(yīng)當(dāng)提交董事會(huì)審議。保險(xiǎn)公司不報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)或提供虛假的內(nèi)控評(píng)估報(bào)告的,依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十一至一百七十三條及其他相關(guān)規(guī)定予以處罰。第五十七條 抽查和監(jiān)管評(píng)價(jià)。中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制進(jìn)行檢查。公司內(nèi)控存在嚴(yán)重問(wèn)題,董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)及管理層成員負(fù)有責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任。本準(zhǔn)則自2011年1月1日起施行。第二條本準(zhǔn)則所稱內(nèi)部控制,是指保險(xiǎn)公司各層級(jí)的機(jī)構(gòu)和人員,依據(jù)各自的職責(zé),采取適當(dāng)措施,合理防范和有效控制經(jīng)營(yíng)管理中的各種風(fēng)險(xiǎn),防止公司經(jīng)營(yíng)偏離發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的機(jī)制和過(guò)程。保證保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)報(bào)告、償付能力報(bào)告等業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)及管理信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整;(四)經(jīng)營(yíng)有效性目標(biāo)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的內(nèi)部控制體系,覆蓋所有業(yè)務(wù)流程和操作環(huán)節(jié),貫穿經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程。在制衡的基礎(chǔ)上,各職能部門(mén)和業(yè)務(wù)單位之間應(yīng)當(dāng)相互配合,密切協(xié)作,提高效率,避免相互推諉或工作遺漏。(四)有效控制和合理成本相統(tǒng)一。包括公司治理、組織架構(gòu)、人力資源、信息系統(tǒng)和企業(yè)文化等。包括信息溝通、內(nèi)控管理、內(nèi)部審計(jì)應(yīng)急機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)責(zé)等。公司董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和管理層應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部控制高度重視,帶頭認(rèn)真履行內(nèi)控職能。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立安全實(shí)用、覆蓋所有業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息系統(tǒng),盡可能使各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)信息化、流程化、自動(dòng)化,減少或消除人為干預(yù)和操作失誤,為內(nèi)部控制提供技術(shù)保障和系統(tǒng)支持。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理和業(yè)務(wù)活動(dòng)中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面系統(tǒng)的識(shí)別分析,發(fā)現(xiàn)并確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),同時(shí)對(duì)重要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的發(fā)生概率、誘發(fā)因素、擴(kuò)散規(guī)律和可能損失進(jìn)行定性和定量評(píng)估,確定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略和控制重點(diǎn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立信息和溝通機(jī)制,促進(jìn)公司信息的廣泛共享和及時(shí)充分溝通,提高經(jīng)營(yíng)管理透明度,防止舞弊事件的發(fā)生。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格內(nèi)部控制責(zé)任追究,對(duì)于違反內(nèi)部控制要求的行為,不管是否造成損失,都要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。前臺(tái)控制是對(duì)直接面對(duì)市場(chǎng)和客戶的營(yíng)銷及交易行為的控制活動(dòng);后臺(tái)控制是對(duì)業(yè)務(wù)處理和后援支持等運(yùn)營(yíng)行為的控制活動(dòng);基礎(chǔ)控制是對(duì)為公司經(jīng)營(yíng)運(yùn)作提供決策支持和資源保障等管理行為的控制活動(dòng)。銷售控制主要包括銷售人員和機(jī)構(gòu)管理、銷售過(guò)程管理、銷售品質(zhì)管理、傭金手續(xù)費(fèi)管理等活動(dòng)的全過(guò)程控制。第十二條銷售過(guò)程和品質(zhì)控制。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)規(guī)范與代理等中介機(jī)構(gòu)的合作行為,嚴(yán)格實(shí)行保費(fèi)收取與傭金支付收支兩條線管理,定期對(duì)保費(fèi)和重要單證進(jìn)行清點(diǎn)對(duì)賬,確保賬賬一致、賬實(shí)相符,防止保費(fèi)坐扣和單證流失。第二節(jié)運(yùn)營(yíng)控制第十四條運(yùn)營(yíng)控制的內(nèi)容和基本要求。第十五條產(chǎn)品控制。第十六條承??刂?。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在滿足規(guī)定條件的前提下繕制保單,采取適當(dāng)校驗(yàn)和監(jiān)控措施,確保保單內(nèi)容準(zhǔn)確,及時(shí)確實(shí)送達(dá)客戶。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)明確理賠的理算標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)處理權(quán)限、作業(yè)要求和理賠人員資質(zhì)條件等,明確現(xiàn)場(chǎng)查勘的條件、時(shí)限、程序和要求,采取查勘與理算、理算與復(fù)核操作人員分離及利益相關(guān)方回避等措施,防止理賠錯(cuò)誤和舞弊行為。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)明確各項(xiàng)保全管理措施的操作流程、審查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)、處理權(quán)限和作業(yè)要求等,防范侵占客戶保費(fèi)、冒領(lǐng)保險(xiǎn)金、虛假業(yè)務(wù)和違規(guī)批單退費(fèi)等侵害公司和客戶權(quán)益的行為。實(shí)行一站式服務(wù)等方式的,應(yīng)當(dāng)采取其他措施實(shí)施有效監(jiān)控。第二十條再保險(xiǎn)控制。第二十一條業(yè)務(wù)單證控制。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)規(guī)范會(huì)計(jì)核算流程,提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)采集、賬目和報(bào)表生成的自動(dòng)化水平,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫連接,減少人工干預(yù),確保會(huì)計(jì)處理的準(zhǔn)確性和效率。第二十三條客戶服務(wù)電話中心控制。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)《反洗錢(qián)法》及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,建立健全反洗錢(qián)控制制度,明確反洗錢(qián)的職能機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和報(bào)告路線。其中,風(fēng)險(xiǎn)管理既是保險(xiǎn)公司基礎(chǔ)管理的重要組成部分,也是內(nèi)部控制監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化戰(zhàn)略規(guī)劃職能,規(guī)范戰(zhàn)略規(guī)劃中的信息收集、戰(zhàn)略決策制定、論證和審批、決策執(zhí)行評(píng)估和跟蹤反饋等控制事項(xiàng),為研發(fā)機(jī)構(gòu)提供必備的人力財(cái)力保障,提高戰(zhàn)略研究的指導(dǎo)性和實(shí)用性,確保公司經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的合理性和決策的科學(xué)性。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立人力資源管理制度,規(guī)范崗位職責(zé)及崗位價(jià)值設(shè)定、招聘、薪酬、績(jī)效考核、培訓(xùn)、晉級(jí)晉職、獎(jiǎng)懲、勞動(dòng)保護(hù)、辭退與辭職等控制事項(xiàng),為公司經(jīng)營(yíng)管理和持續(xù)發(fā)展提供人力資源支持。有效的內(nèi)部控制系統(tǒng),是企業(yè)高效運(yùn)作的基石,在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中具有舉足輕重的作用。因此保險(xiǎn)公司應(yīng)切實(shí)研究風(fēng)險(xiǎn)防范的辦法和途徑,積極防范和化解內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn)。、經(jīng)營(yíng)信息的可靠性和完整性企業(yè)需要大量真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息以及非財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息,因?yàn)橥顿Y人、管理者、債權(quán)人、顧客等相關(guān)利益主體需要借助財(cái)務(wù)報(bào)表來(lái)評(píng)估企業(yè)業(yè)績(jī),以便決策。企業(yè)遵紀(jì)守法的記錄,會(huì)極大地影響企業(yè)在社會(huì)公眾中的形象。若企業(yè)對(duì)資產(chǎn)的管控不健全,可能會(huì)造成企業(yè)財(cái)產(chǎn)物資被盜竊或?yàn)E用,使公司蒙受?chē)?yán)重?fù)p失。同時(shí),嚴(yán)密的監(jiān)督、考核制度和合理的獎(jiǎng)懲制度,能真實(shí)反映工作實(shí)績(jī)并能激發(fā)員工的工作熱情及潛能,從而促進(jìn)整個(gè)公司的經(jīng)營(yíng)效率和效果。二、保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制現(xiàn)狀以及問(wèn)題揭示(一)我國(guó)保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制現(xiàn)狀1999年,中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)頒布了《保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制制度建設(shè)指導(dǎo)原則》,這是中國(guó)和人員,依據(jù)各種的職責(zé),采取適當(dāng)措施,合理防范和有效控制經(jīng)營(yíng)管理中的各種風(fēng)險(xiǎn),防止公司經(jīng)營(yíng)偏離發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的機(jī)制和過(guò)程。隨著社會(huì)的發(fā)展,保險(xiǎn)的地位越來(lái)越重要;有些發(fā)達(dá)國(guó)家的保費(fèi)收入已達(dá)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的10%以上,而且由于分散保險(xiǎn)保障生產(chǎn)、生活穩(wěn)定的需要,越來(lái)越多的企業(yè)、家庭和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn),一旦保險(xiǎn)公司管理經(jīng)營(yíng)不善,影響的不僅是企業(yè)自身,而是千家萬(wàn)戶。因此,加強(qiáng)保險(xiǎn)公司的內(nèi)控制度管理勢(shì)在必行。復(fù)雜性對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)而言,小到承保一個(gè)燈泡,大到承保一座大型工程,或是承保無(wú)形的產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任、雇主責(zé)任等等。而這些問(wèn)題,在中小型城市的保險(xiǎn)公司中也是比較普遍存在的,具有一定的代表性。2006年至2010年,;,較十五期間增長(zhǎng)了354%,穩(wěn)居中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)圖表 2圖表3(三)中華財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)龍泉分公司內(nèi)部控制的問(wèn)題以及分析縱觀中華財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)龍泉支公司發(fā)展歷程,中華財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)龍泉支公司內(nèi)部控制建設(shè)取得了一定成效,但還是存在不少問(wèn)題和不足,總體水平較為薄弱,距離發(fā)達(dá)地區(qū)水平還有相當(dāng)?shù)牟罹?。同時(shí),中國(guó)保險(xiǎn)公司在參與國(guó)際資本市場(chǎng)的過(guò)程中,迫于國(guó)際資本市場(chǎng)監(jiān)管的壓力,內(nèi)部控制水平也得到了大幅提升。他們認(rèn)為內(nèi)部控制就是對(duì)某個(gè)或某幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行控制,抓住幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就行了,在該公司內(nèi),關(guān)于內(nèi)部控制的內(nèi)容大多數(shù)都是上級(jí)發(fā)的文件、指示,自身并沒(méi)有建立適合公司情況的內(nèi)部控制制度,即使是按上級(jí)的文件,指示建立了相對(duì)應(yīng)的內(nèi)部控制制度,也只是敷衍了事,并沒(méi)有落到實(shí)處,形同虛設(shè)。③各個(gè)部門(mén)之間相對(duì)獨(dú)立,缺少互相的監(jiān)督,沒(méi)有形成一個(gè)立體交叉的,多角度全方位的風(fēng)險(xiǎn)控制體制,例如業(yè)務(wù)科經(jīng)常拿餐票來(lái)報(bào)銷,說(shuō)是請(qǐng)客戶吃飯的花費(fèi),但是作為其他部門(mén),由于缺少科學(xué)的監(jiān)督體系,根本無(wú)法辨別是否全部是請(qǐng)客戶吃飯的費(fèi)用,因此該公司一直存在餐飲費(fèi)用花費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題,沒(méi)有完善的內(nèi)部控制制度是其中的一個(gè)主要原因。文化水平的底下,就。如果人員素質(zhì)不高,無(wú)論內(nèi)部控制設(shè)計(jì)得如何合理,其執(zhí)行也會(huì)流于形式。組織結(jié)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)也是中華保險(xiǎn)龍泉支公司內(nèi)部控制存在的一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題,雖然龍泉支公司是一個(gè)小公司,但從組織結(jié)構(gòu)設(shè)置上至少有以下3個(gè)方面不科學(xué):①該公司只設(shè)有1個(gè)經(jīng)理,下面并沒(méi)有副經(jīng)理或者經(jīng)理助理,一方面,經(jīng)理管理幅度過(guò)寬,無(wú)論大事小事都是直接經(jīng)理拍板說(shuō)了算,例如日常易耗用品的使用簽字這種小事情也得找經(jīng)理,因此經(jīng)理很難集中精力在公司的經(jīng)營(yíng)方向以及內(nèi)部控制制度研究上;另一方面,過(guò)分的權(quán)利集中也容易滋生腐敗,當(dāng)一個(gè)人擁有絕對(duì)權(quán)利的時(shí)候,缺少了必要的約束,容易為所欲為,甚至為了自己利益視公司利益而不顧。對(duì)于中華財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)龍泉支公司而言,內(nèi)部控制建設(shè)是否達(dá)到監(jiān)管部門(mén)的要求,可能比內(nèi)部控制是否在公司經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中發(fā)揮實(shí)際作用更重要。從理論而言,金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制是金融市場(chǎng)健康運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提,外部監(jiān)管和監(jiān)督都無(wú)法替代其自我約束。公司主要經(jīng)營(yíng)除壽險(xiǎn)保險(xiǎn)外的各類財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。流程特殊性與其他行業(yè)不同,保險(xiǎn)公司所面臨的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)十分特殊,其內(nèi)部控制流程也相應(yīng)有特殊性,主要體現(xiàn)在保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)的銷售、承保、核保、理賠等環(huán)節(jié)。雙重性財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司既承保由被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn),又要承擔(dān)其自身的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),兩種風(fēng)險(xiǎn)疊加后呈現(xiàn)“乘數(shù)效應(yīng)”,造成的后果也更嚴(yán)重。保險(xiǎn)公司由于其自身特殊行使得其風(fēng)險(xiǎn)成為金融風(fēng)險(xiǎn)中最重要的一種風(fēng)險(xiǎn)。這充分反映了我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)控建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范化和制度化的趨勢(shì)。保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制要素也包括控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通、監(jiān)控。內(nèi)部控制還要求企業(yè)按照適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔,將資產(chǎn)的賬面記錄與實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)比,并對(duì)差異采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施,以進(jìn)一步確保資產(chǎn)的安全完整,有效地糾正各種損失浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生,防止或抑制貪污盜竊、挪用公款、營(yíng)私舞弊等行為,從而保證公司資產(chǎn)的安全可靠。健全有效的內(nèi)部控制,通過(guò)設(shè)計(jì)并執(zhí)行能滿足國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)政策的控制程序或流程,可以對(duì)公司內(nèi)部各職能部門(mén)、崗位、人員及各流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制和監(jiān)督,對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是否符合國(guó)家的方針、政策、法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律進(jìn)行嚴(yán)格的審查和控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)貪污盜竊、違規(guī)處理成本費(fèi)用、偷稅等不法行為,及時(shí)采取有效措施,確保各項(xiàng)法律法規(guī)的執(zhí)行。、法規(guī)及政策的貫徹落實(shí)企業(yè)在從事經(jīng)營(yíng)和其他特定活動(dòng)時(shí)必須遵守適用的法律法規(guī)。管理的歷史和實(shí)踐也反映出企業(yè)一切工作都無(wú)法脫離內(nèi)部控制而存在,企業(yè)的管理工作實(shí)際上是從建立健全內(nèi)部控制開(kāi)始的,企業(yè)的一切活動(dòng)都無(wú)法游離于內(nèi)部控制之外。建立和健全內(nèi)部控制有助于保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)目標(biāo),進(jìn)而有助于整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的健康發(fā)展。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)明確員工招聘、薪酬管理、輪崗晉級(jí)、辭職辭退等工作的標(biāo)準(zhǔn)、程序和要求,合理制定不同崗位的績(jī)效考核指標(biāo)、權(quán)重及考核方式和程序,建立與公司發(fā)展相適應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)公司業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況的實(shí)時(shí)分析,定期分析評(píng)估經(jīng)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)狀況,合理設(shè)定分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和績(jī)效指標(biāo),并實(shí)時(shí)予以指導(dǎo)和監(jiān)督,保證公司戰(zhàn)略目標(biāo)有效執(zhí)行。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)針對(duì)基礎(chǔ)管理的各項(xiàng)職能和活動(dòng),制定相應(yīng)的管理制度并組織實(shí)施,確?;A(chǔ)管理有序運(yùn)轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)配合,為公司業(yè)務(wù)發(fā)展和正常運(yùn)營(yíng)提供支持和服務(wù)。第三節(jié)基礎(chǔ)管理控制第二十五條基礎(chǔ)管理控制的內(nèi)容和基本要求。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的客戶服務(wù)專線,二十四小時(shí)開(kāi)通電話服務(wù),保障電話接通率,統(tǒng)一服務(wù)禮儀和標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)將客戶需求提交相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)處理,提高客戶服務(wù)質(zhì)量。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)原始憑證與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性核對(duì),做到賬賬、賬實(shí)和賬表相符,確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)全程監(jiān)控分支機(jī)構(gòu)、部門(mén)和個(gè)人申領(lǐng)重要有價(jià)空白單證的名稱、時(shí)間、數(shù)量和流水號(hào),嚴(yán)格控制重要有價(jià)空白單證的領(lǐng)用數(shù)量和持有期限,做到定期回繳、核銷和盤(pán)點(diǎn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)及再保險(xiǎn)市場(chǎng)的跟蹤分析,準(zhǔn)確把握再保險(xiǎn)需求,科學(xué)安排再保險(xiǎn)計(jì)劃,合理訂立再保險(xiǎn)合同,確保及時(shí)、足額分保,并及時(shí)準(zhǔn)確向再保險(xiǎn)人提供分保業(yè)務(wù)信息。確有必要采取現(xiàn)金方式的,應(yīng)當(dāng)采取其他措施實(shí)施有效監(jiān)控。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范統(tǒng)一的收付費(fèi)管理制度,明確規(guī)定收付費(fèi)的管理流程、作業(yè)要求和崗位職責(zé),防止侵占、挪用及違規(guī)支付等行為,確保資金安全。第十八條保全控制。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立標(biāo)準(zhǔn)、清晰的理賠操作流程和高效的理賠機(jī)制,規(guī)范報(bào)案受理、現(xiàn)場(chǎng)查勘、責(zé)任認(rèn)定、損失理算、賠款復(fù)核、賠款支付和結(jié)案歸檔等控制事項(xiàng),確保理賠質(zhì)量和理賠時(shí)效。保險(xiǎn)公司在投保受理時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)投保資料進(jìn)行初審,建立投保信息錄入復(fù)核機(jī)制,確保投保資料填寫(xiě)正確、完整,錄入準(zhǔn)確。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立產(chǎn)品開(kāi)發(fā)職能部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu),規(guī)范產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的程序、條件、審批權(quán)限和職責(zé),明確總精算師(精算責(zé)任人)和法律責(zé)任人的職責(zé)和權(quán)限,確保產(chǎn)品開(kāi)發(fā)過(guò)程規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)針對(duì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的不同環(huán)節(jié),制定相應(yīng)的管理制度,強(qiáng)化操作流程控制,確保業(yè)務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn),防范運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范傭金、手續(xù)費(fèi)的計(jì)算和發(fā)放流程,防范虛列、套取、挪用、擠占傭金和手續(xù)費(fèi)的行為。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)規(guī)范銷售展業(yè)行為,采取投保風(fēng)險(xiǎn)提示、客戶回訪、保單信息查詢、傭金手續(xù)費(fèi)控制、電話錄音、定期排查及反洗錢(qián)監(jiān)測(cè)等方式,建立銷售過(guò)程和銷售品質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制,有效發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控銷售中的誤導(dǎo)客戶、虛假業(yè)務(wù)、侵占保費(fèi)、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、非法集資和洗錢(qián)等行為,提升業(yè)務(wù)品質(zhì)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施科學(xué)統(tǒng)一的銷售人員管理制度,規(guī)范對(duì)各渠道銷售人員的甄選錄用、組織管理、教育培訓(xùn)、業(yè)績(jī)考核、傭金和手續(xù)費(fèi)、解約離司等。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)以市場(chǎng)和客戶為導(dǎo)向,以業(yè)務(wù)品質(zhì)和效益為中心,組織實(shí)施銷售控制活動(dòng)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)流程特點(diǎn)和資源優(yōu)化配置要求,按照控制風(fēng)險(xiǎn)、提升服務(wù)、降低成本、提高效率的原則,科學(xué)建立和合理劃分內(nèi)部控制活動(dòng)的重點(diǎn)和層次。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的審計(jì)檢查,定期根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)內(nèi)部控制的健全性、合理性和有效性進(jìn)行評(píng)估,并按照規(guī)定的報(bào)告路線及時(shí)向?qū)徲?jì)對(duì)象、合規(guī)管理職能部門(mén)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反饋和報(bào)告。第八條內(nèi)部控制保證。第七條內(nèi)部控制程序。按照便于管理、易于考核、簡(jiǎn)化層級(jí)、避免交叉的原則,科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)
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