呼吸機功能的完善(買爾胡甫)(文件)
【正文】 IPAP的定義是：讓病人的自主呼吸在雙壓力水平的根底上進行，氣道壓力周期性的在高壓力和低壓力兩個水平之間轉(zhuǎn)換，每個壓力水平均可以獨立調(diào)節(jié)，以兩個壓力水平之間轉(zhuǎn)換時引起的呼吸容量改變來到達機械通氣輔助的作用。 無憂 PPT整理發(fā)布 自主呼吸 壓力控制通氣 BIPAP = + BIPAP BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure 雙相氣道正壓通氣 ?壓力控制下雙相正壓支持通氣 ?在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)吸氣或呼氣 ?整個呼吸周期內(nèi)患者均可自主呼吸 ?在 PEEP水平上的自主呼吸可選擇正壓支持通氣 第四十一頁，共五十四頁。呼氣過程，通過氣道壓力從高向低轉(zhuǎn)換，使得肺容量降低而到達的。 無憂 PPT整理發(fā)布 脫 機 ? BIPAP宣傳 ——“無縫連接〞 ? 從完全的控制通氣〔 PCV〕，到局部控制通氣〔 PSIMV〕，到完全自主呼吸〔 CPAP〕可以在同一個模式下進行。 無憂 PPT整理發(fā)布 ? 德國 drager Evita 4呼吸機的成比例輔助通氣 〔proportional assist ventilation， PAV〕 ， 又稱成比例壓力支持通氣 〔 proportional pressure support， PPS〕 ， 可輸送與患者吸氣用力成比例的容量輔助和流量輔助 ， 還有 ―自動導(dǎo)管補償 〔 automatic tube pensation， ATC〕 〞 功能 ， 啟用此功能 ， 能準(zhǔn)確代償人工氣道 〔 氣管插管或氣管切開套管 〕 的阻力 ， 讓患者宛如沒有人工氣道一樣自由呼吸 。早期的 PEEP閥為機械閥，阻力大，穩(wěn)定性差。 無憂 PPT整理發(fā)布 三、 PEEP的選擇 低水平 PEEP：一般不超過 5cmH2O,有一定擴張氣道、預(yù)防肺泡陷閉的作用，且對循環(huán)功能根本無影響；可改善肺水腫患者水腫液的分布，輕度提高 PaO2但不能擴張陷閉肺區(qū)，反而是正常肺區(qū)過度擴張，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力升高。假設(shè)在最佳答案 PEEP〔 815cmH2O〕范 圍內(nèi)，那么平安、有效，否那么弊大于利。 高水平 PEEP：一般指超過 15cmH2O。但 PEEP在維持肺泡擴 張作用是連續(xù)的。 第五十二頁，共五十四頁。按需閥送氣：吸氣時吸氣閥處于翻開狀態(tài)，呼氣閥關(guān)閉氣體從呼吸機通過管路壓入氣道內(nèi)。小結(jié) 第五十四頁，共五十四頁。 BIPAP宣傳 ——“無縫連接〞。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機功能的完善。 無憂 PPT整理發(fā)布 人工機械通氣方式 —呼氣末正壓 (PEEP) PEEP付作用 PEEP 胸腔內(nèi)壓 ↑ 靜脈回流降低 ↓ 心輸出量 ↓ 血壓 ↓ 組織灌注 ↓ 第五十一頁，共五十四頁。主要用于 ALI/ARDS的開放性肺通氣，選擇 2030cmH2O，而 15 20cmH2O的 PEEP那么達不到有效治療作用，反而副作用 更大，弊大于利。 理想維持肺泡陷閉擴張的壓力，及跨肺泡壓為 20cmH2O。 第四十九頁，共五十四頁。 二、 PEEP的根本作用 治療作用： 擴張陷閉肺泡，改善低氧血癥、
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